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商敏
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮外孕保守治療多久HCG降到正常

2023-04-20 17:04播放 :

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宮外孕保守治療HCG多長(zhǎng)時(shí)間能降到正常，每個(gè)病人都不同，有的人可能需要一個(gè)月，有的人可能需要三個(gè)月?？傊?，比手術(shù)治療需要的時(shí)間要長(zhǎng)得多。

宮外孕指的是妊娠囊著床在子宮體腔以外部位，95%以上的宮外孕是輸卵管妊娠，輸卵管妊娠可以采取手術(shù)治療，也可以采取保守治療。保守治療通常適用于HCG小于3000IU/L，妊娠的包塊直徑，小于3cm，盆腔積液小于3cm的這種情況。

保守治療可以包括藥物治療，也就是MTX(甲氨蝶呤)，還有期待治療，同時(shí)可以給予中藥來(lái)進(jìn)行治療。治療期間要監(jiān)測(cè)HCG的下降情況，一周期間如果HCG下降超過(guò)25%，可以繼續(xù)觀察。

如果下降在15%-25%，需要再次給藥，如果MTX的下降不明顯，或者是反而升高，有可能就需要改為手術(shù)治療。因此，保守治療并不是每例都能成功，而且初始HCG越高，需要降到正常的時(shí)間就越長(zhǎng)。

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宮外孕保守治療hcg下降到多少可以出院

"宮外孕保守治療，HCG下降到多少可以出院。一般宮外孕保守治療是要連續(xù)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)血清HCG下降的程度，經(jīng)過(guò)治療以后HCG會(huì)逐漸下降。下降到什么時(shí)候就可以出院了？當(dāng)然是下降的越低越好，一般在100U\/L以下就更安全。當(dāng)然要下降到正常程度，有時(shí)候需要時(shí)間。所以說(shuō)，在沒(méi)有任何不適的癥狀的情況下，而且這個(gè)HCG持續(xù)下降，下降到100U\/L以下就可以考慮出院。如果要是條件特別好，能夠有條件及時(shí)就診或者是自己比較自律的人，200U\/L以下也還可以試試出院。但出院以后也不是萬(wàn)事大吉，一定要院外連續(xù)動(dòng)態(tài)的觀察，一直要等HCG下降到正常水平，也就是幾乎測(cè)不出來(lái)了或者<10IU\/L的情況下，才能說(shuō)接近正常，而且要連續(xù)3次或3次以上的測(cè)量，下降到正常水平才可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/04/17收聽(tīng)(62572)

宮外孕保守治療HCG下降到多少可以出院

李晟輝│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/06/15播放(44255)

宮外孕hcg降到多少安全

"一般宮外孕HCG降至100IU\/L 以下，就很少再有破裂可能，就是相對(duì)安全了。即使達(dá)到100IU\/L 多，也有破裂可能，也不是十分安全。宮外孕有時(shí)可以采取保守治療，比如血HCG小于10000IU\/L 、宮旁未見(jiàn)到胎心、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、沒(méi)有腹痛等破裂征象，這時(shí)可以采取保守治療，肌注MTX甲氨蝶呤，肌注之后第四天、第七天要檢查血HCG變化。如果血HCG下降滿(mǎn)意，證明治療有效，要進(jìn)一步隨診血HCG變化，當(dāng)血HCG下降至100IU\/L 以?xún)?nèi)，就可以出院觀察，一般就不會(huì)再有破裂發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/04/17收聽(tīng)(73298)

宮外孕HCG降到多少安全

"宮外孕的病人，HCG降到5mIU\/L以下安全。宮外孕的患者分為流產(chǎn)性和破裂性，如果是破裂性，需要緊急做開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后血清HCG會(huì)逐漸的下降。如果通過(guò)藥物進(jìn)行保守治療，需要定期的復(fù)查血清HCG的情況。HCG降到5mIU\/L以下非常安全，說(shuō)明胚胎已經(jīng)死亡，患者可以回到正常的生活。如果HCG下降不明顯，甚至出現(xiàn)反彈，說(shuō)明體內(nèi)仍然有絨毛組織。如果是藥物治療，需要考慮再次進(jìn)行藥物治療或者是開(kāi)腹手術(shù)，避免出現(xiàn)宮外孕破裂的情況。宮外孕的患者要注意癥狀的改變，如果患者沒(méi)有嚴(yán)重的腹痛和陰道流血，相對(duì)比較安全。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊秀華│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2021/05/20收聽(tīng)(21054)

宮外孕hcg降到多少安全

"在臨床上宮外孕無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療，都需要監(jiān)測(cè)血HCG，根據(jù)血HCG的結(jié)果判斷保守治療是否成功，或者手術(shù)治療之后是否仍然還有陳舊性宮外孕。當(dāng)血HCG呈持續(xù)下降狀態(tài)的時(shí)候，在臨床上如果小于50mIU\/mL，就基本上進(jìn)入了安全狀態(tài)。這種情況在臨床上應(yīng)該還要繼續(xù)監(jiān)測(cè)血HCG，建議在5天之后或者一個(gè)星期之后再抽血檢查血HCG。在臨床上如果血HCG的值降到10mIU\/mL，就屬于正常的狀態(tài)，所以對(duì)于宮外孕的病人，無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療，監(jiān)測(cè)血HCG的結(jié)果非常重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/01/02收聽(tīng)(60150)

宮外孕保守治療HCG上升說(shuō)明什么

"宮外孕保守治療期間，HCG上升提示保守治療失敗的可能性比較大，宮外孕保守包括中藥保守治療和化療保守治療。如果是中藥保守治療失敗，可以聯(lián)合MTX化療治療，治療期間也是定期監(jiān)測(cè)HCG，如果聯(lián)合化療HCG也是持續(xù)上升，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果宮外孕保守治療是通過(guò)MTX等化療藥物治療，HCG一直處于上升階段或合并了下腹部劇烈疼痛，B超顯示包塊持續(xù)增大或盆腔積血增多，可能需要急診手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王璐│江西省婦幼保健院

2020/02/17收聽(tīng)(38112)

宮外孕HCG多少可以保守治療

宮外孕HCG＜2000IU/L可以保守治療，宮外孕如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，可以選擇保守治療，當(dāng)然也可以手術(shù)治療。保守治療有一定的適應(yīng)癥，主要有以下三個(gè)方面：第一、超聲下盆腔的包塊直徑<3cm，并且懷疑宮外孕的包塊中間沒(méi)有活的胚囊，也就是沒(méi)有胎心。第二、比較重要的是，患有宮外孕的女性生命體征比較平穩(wěn)，也就是血壓、心率，還有呼吸、脈搏都在正常范圍之內(nèi)，沒(méi)有低血壓的狀況。第三、現(xiàn)在提到的重要的是HCG值＜2000IU/L，同時(shí)B超盆腔內(nèi)沒(méi)有大量積液，也就是在腹腔內(nèi)沒(méi)有活動(dòng)性的出血。遵循這幾個(gè)原則，宮外孕可以保守治療。當(dāng)然保守治療也要密切觀察，一旦發(fā)生內(nèi)出血也就是發(fā)生急腹癥，出現(xiàn)急性腹痛，超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)積液顯著增多，要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，挽救患者的生命。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

劉文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2021/05/08收聽(tīng)(21878)

宮外孕HCG降到多少可以出院

宮外孕住院治療無(wú)論是手術(shù)治療、保守治療，只要血HCG值降到100IU/L以下，即可達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)...

高珊│中日友好醫(yī)院

2023/07/05播放(95652)

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宮外孕HCG出院的數(shù)值，需要根據(jù)患者采取的治療方式來(lái)進(jìn)行判斷，臨床上治療宮外孕的方式分為保守治...

周丹│北京醫(yī)院

2023/11/23播放(30978)

宮外孕HCG降到5又上升是怎么回事

"宮外孕HCG降到5mIU\/ml又上升，說(shuō)明病情反復(fù)，體內(nèi)可能有殘留的絨毛組織，建議繼續(xù)密切觀察，必要時(shí)需要藥物治療。宮外孕可以采取手術(shù)治療或者藥物治療，手術(shù)治療相對(duì)來(lái)說(shuō)比較徹底，一般是切除患側(cè)輸卵管，切除之后血清HCG會(huì)逐漸降低。正常HCG值應(yīng)該小于5mIU\/ml，如果已經(jīng)降到5mIU\/ml，說(shuō)明基本治愈。如果又出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，考慮輸卵管處仍然有殘留的活躍絨毛組織。如果HCG值比較高，可以考慮再次住院進(jìn)行藥物治療。藥物治療后定期復(fù)查血清HCG的水平，避免出現(xiàn)宮外孕復(fù)發(fā)加重的情況。另外，女性要注意自我癥狀，是否有腹痛或者陰道流血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊秀華│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2021/04/18收聽(tīng)(22146)

宮外孕HCG下降到多少可以出院

"宮外孕患者HCG下降到5IU\/L，才可以考慮正常出院。對(duì)于某些病情非常穩(wěn)定，血HCG下降非常迅速的人，入院時(shí)候HCG就低于1500IU\/L，入院以后下降趨勢(shì)非常明顯，也可以考慮同意出院。條件是必須出院以后要有隨訪的條件，病人要自己能夠在當(dāng)?shù)乇O(jiān)測(cè)血清HCG的變化情況，一直監(jiān)測(cè)到正常為止。剛剛講到的是宮外孕，保守治療后出院的嚴(yán)格指征，而對(duì)于宮外孕手術(shù)病人，出院是以腹部傷口的愈合情況為標(biāo)準(zhǔn)。宮外孕手術(shù)病人腹部傷口大概五天拆線，拆線以后復(fù)查HCG，如果和術(shù)前比較下降特別明顯，由幾千，甚至到幾十、幾百，也可以考慮出院。當(dāng)然同樣的條件，出院以后要囑咐病人，要在當(dāng)?shù)乇仨氹S訪HCG的變化情況，直至降為正常5IU\/L。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/04/22收聽(tīng)(64860)

宮外孕HCG少可以保守治療

"宮外孕是，HCG值如果小于2000mmol\/mL，大部分情況下可以保守治療。但是否可以保守治療并不能只根據(jù)HCG值來(lái)判斷，也要根據(jù)孕酮、盆腔彩超情況及患者的生命體征來(lái)決定。如果患者的病情比較平穩(wěn)、生命體征良好，HCG值小于2000mmol\/mL，盆腔彩超顯示宮外存在包塊，但宮腔內(nèi)沒(méi)有積液，說(shuō)明宮外孕包塊沒(méi)有破裂，此時(shí)可以選擇藥物進(jìn)行殺胚保守治療，這樣的成功幾率比較大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陸相輝│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

2019/11/25收聽(tīng)(16828)

宮外孕保守治療hcg上升怎么回事

宮外孕保守治療之后，血絨毛膜促性腺激素上升，主要有兩種可能性：第一種，藥效還沒(méi)有完全發(fā)揮。一般情況下使用米非司酮和甲氨蝶呤進(jìn)行宮外孕保守治療之后，在用藥的第四天和第七天檢查血絨毛膜促性腺激素。很多患者在治療的第四天，檢查血絨毛膜促性腺激素可有輕度的上升，主要是因?yàn)樗幮н€沒(méi)有完全的發(fā)揮作用，胚胎活性還沒(méi)有完全被殺死，還有少量的活性。但這種情況HCG上升的一般不會(huì)很高，只是輕微的上升，在第七天都會(huì)出現(xiàn)下降的情況。第二種，如果血絨毛膜促性腺激素在第七天還是上升，或者在第四天檢查的時(shí)候上升非常的明顯，這種情況提示可能治療失敗，不建議患者再繼續(xù)保守治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2018/11/29收聽(tīng)(25682)

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宮外孕保守治療包括藥物治療、期待治療，藥物治療指使用MTX(甲氨蝶呤)以及中藥，期待治療即動(dòng)態(tài)...

商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/11/02播放(86644)

宮外孕血HCG下降到多少可以出院

"宮外孕血HCG下降到多少可以出院，并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)患者的不同情況決定。如果是宮外孕進(jìn)行了手術(shù)治療，HCG在術(shù)后第1天下降超過(guò)50%，則認(rèn)為手術(shù)是成功的，患者在術(shù)后的4-5天如果恢復(fù)良好的話(huà)就可以出院，并不需要看HCG的值，但是出院以后也要定期監(jiān)測(cè)HCG直到陰性為止；如果是藥物治療或者保守治療的話(huà)，在藥物治療后的第4-7天HCG的值下降大于15%，則認(rèn)為用藥是有效的，一般降到陰性需要3-4周，如果是藥物治療的患者，建議在醫(yī)院進(jìn)行觀察直到HCG降到陰性，也就是5U\/L以下才可以出院。另外如果是保守治療的患者，沒(méi)有用藥也沒(méi)有手術(shù)，也建議HCG至少降到5U\/L左右才可以出院。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"女性藥物流產(chǎn)成功后體內(nèi)的HCG，即人絨毛膜促性腺激素會(huì)驟然下降，然后逐漸地下降至正常水平，這樣持續(xù)時(shí)間在1個(gè)月之內(nèi)。女性體內(nèi)HCG恢復(fù)正常后，隨之而來(lái)即月經(jīng)恢復(fù)。如果在藥物流產(chǎn)后，HCG下降的緩慢或1個(gè)月左右還不能恢復(fù)到正常水平，或該來(lái)月經(jīng)時(shí)沒(méi)有來(lái)月經(jīng)，這時(shí)要警惕是否有藥物流產(chǎn)的失敗或藥物流產(chǎn)后的人流產(chǎn)不全。如果女性同時(shí)伴有陰道出血、HCG值的持續(xù)不下降，還要警惕有無(wú)滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的問(wèn)題。藥物流產(chǎn)后的女性要禁止性生活及盆浴1個(gè)月，注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保溫，不要著冷、受涼。還要注意外陰清潔衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)衣、內(nèi)褲，可用開(kāi)水燙洗，注意不穿緊身衣褲。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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