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張波華
副主任醫(yī)師

山東省耳鼻喉醫(yī)院

脊柱外科

頸椎病頭暈如何解決

2023-04-30 02:09播放 :

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首先建議患者到醫(yī)院明確診斷，區(qū)分耳性眩暈或頸性眩暈。如果確定頸性眩暈，再根據(jù)狹窄部位、椎動(dòng)脈受壓情況進(jìn)一步采取保守治療或手術(shù)治療。

頸椎病目前主要分為四種：即頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病，臨床中通常是交感神經(jīng)型頸椎病會(huì)引起頭暈。

交感神經(jīng)型頸椎病，一般是由于椎間盤突出或骨贅壓迫位于頸椎兩側(cè)的椎動(dòng)脈，造成血管痙攣、收縮引起頭暈。這種頭暈和耳朵引起的頭暈不同。大部分頭暈患者同時(shí)合并耳朵以及頸椎問題。

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"頸椎病引起的頭暈，是椎動(dòng)脈型頸椎病病人常見的癥狀，患者因?yàn)轭i部的伸展或者旋轉(zhuǎn)而改變體位，誘發(fā)頭暈。在體征方面，發(fā)病時(shí)患者頸部活動(dòng)受限，做頸部旋轉(zhuǎn)或活動(dòng)，可引起出現(xiàn)眩暈，惡心或心慌等癥狀。因頸椎病引起的頭暈，建議患者不要長(zhǎng)時(shí)間的低頭工作，避免頸部的過度疲勞，可適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳，頸部的伸屈、仰伸、左右側(cè)屈的動(dòng)作。如頭暈癥狀沒有緩解，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用治療頭暈的藥物，如眩暈寧和敏使朗等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"頸椎病導(dǎo)致的頭暈，一般有兩種原因，第一就是頸椎病壓迫交感神經(jīng)而導(dǎo)致頭暈的癥狀，這種頭暈的特點(diǎn)就是在頭轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)頭痛加重，比如當(dāng)頭向左側(cè)偏或向右側(cè)偏時(shí)，就會(huì)明顯的頭暈。還可以同時(shí)伴有頭痛或偏頭痛，或者是伴有惡心、嘔吐、視物模糊、視力下降以及心跳加快等癥狀，也可以出現(xiàn)眼花、流淚、鼻塞、心動(dòng)過緩、血壓下降等全身的癥狀。第二個(gè)原因就是壓迫椎動(dòng)脈而導(dǎo)致頭暈的癥狀，這種頭暈可以是突發(fā)性的，也可以出現(xiàn)突發(fā)性的猝倒，同時(shí)可以伴有偏頭痛、耳鳴、聽力下降以及視力下降等表現(xiàn)。還可以表現(xiàn)為心慌、心悸、心律失常等一些心臟的表現(xiàn)，所以當(dāng)出現(xiàn)頸椎病頭暈時(shí)，一定要進(jìn)行休息和制動(dòng)，進(jìn)行相應(yīng)的治療，以防突發(fā)性的暈倒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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"頭暈是椎動(dòng)脈型頸椎病病人的常見癥狀。病人因?yàn)轭i部的伸展或旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致體位改變，而誘發(fā)眩暈癥狀。前庭神經(jīng)核缺血性病變引起的眩暈，一般持續(xù)時(shí)間較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘即消失，發(fā)病時(shí)病人可有輕度失神及運(yùn)動(dòng)失調(diào)，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)或斜向一方，迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識(shí)障礙。前庭神經(jīng)病變引起的眩暈屬中樞性眩暈癥，迷路缺血性病變屬于周圍性眩暈癥。部分病人有惡心感，急性發(fā)病時(shí)病人不能抬頭，少數(shù)病人有復(fù)視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

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"頸椎病頭暈的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為眩暈，主要病理基礎(chǔ)是因?yàn)轭i椎退行性改變，局部骨質(zhì)增生，小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，導(dǎo)致雙側(cè)椎動(dòng)脈扭曲變形，進(jìn)而出現(xiàn)椎動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致大腦缺血臨床表現(xiàn)為頭暈，有些患者可能合并有站立不穩(wěn)。多數(shù)臨床癥狀發(fā)作形式表現(xiàn)為，當(dāng)患者轉(zhuǎn)動(dòng)頸椎時(shí)會(huì)誘發(fā)劇烈的頭暈、站立不穩(wěn)，同時(shí)會(huì)合并頸項(xiàng)部疼痛或者一側(cè)上肢放射性疼痛，有部分患者還可能出現(xiàn)雙下肢站立不穩(wěn)，行走時(shí)像腳踩棉花感。頸椎病所導(dǎo)致的頭暈要注意和腦血管缺血，或者耳石癥所導(dǎo)致的頭暈相鑒別。耳石癥所導(dǎo)致的頭暈表現(xiàn)為耳源性眩暈，即便是臥床休息時(shí)也可能會(huì)誘發(fā)劇烈的眩暈，同時(shí)合并有眼球震顫或者耳鳴。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"頸椎病引起頭暈的特點(diǎn)是頭暈與頸椎的活動(dòng)相關(guān)，一般是在晨起的時(shí)候加重，或者經(jīng)常低頭、抬頭的時(shí)候，癥狀會(huì)加重。頸椎病當(dāng)中引起頭暈機(jī)制，主要是因?yàn)轭i椎不穩(wěn)定，刺激椎動(dòng)脈或者交感神經(jīng)而引起顱內(nèi)供血不足或者交感神經(jīng)的癥狀，比如頭暈、頭痛、心悸、惡心等典型的癥狀。一定要和真正的神經(jīng)內(nèi)科方面的問題腦供血不足，或者前庭功能上的問題，美尼爾綜合征等引起頭暈的疾病相鑒別。頸椎病治療引起頭暈一定要帶頸托，必要的時(shí)候可行手術(shù)固定治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

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"頸椎引起的頭暈主要會(huì)表現(xiàn)為眩暈癥狀，可出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性、浮動(dòng)性或搖晃性眩暈。頭部在活動(dòng)時(shí)可誘發(fā)或加重眩暈癥狀，頸椎的左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，也可以使癥狀進(jìn)行加重，因此該類病人通常會(huì)有嚴(yán)重的頸部僵硬以及頸椎活動(dòng)受限。頭暈持續(xù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致病人嚴(yán)重腦缺血，會(huì)表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、記憶力減退，同時(shí)會(huì)有聽力、視力的下降。頸椎病病人出現(xiàn)頭暈，應(yīng)及時(shí)對(duì)頸椎進(jìn)行制動(dòng)休息，減少頸部活動(dòng)，從而緩解頭暈癥狀，如長(zhǎng)期不能緩解頭暈癥狀，應(yīng)考慮手術(shù)治療，解除椎動(dòng)脈的壓迫刺激，恢復(fù)正常生活。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"頸椎病引起頭暈，處理這種情況需要注意，首先要固定頸部，其次要進(jìn)行一些鑒別診斷。排除因?yàn)槠渌蛞鸬念^暈，比如耳源性、眼源性，或其他的神經(jīng)內(nèi)科疾病。如果都排除掉，確診是頸椎引起，需要進(jìn)行頸托固定、牽引，針對(duì)頭暈可以用西比靈、敏使朗、眩暈停等治療頭暈和眩暈的藥物，還可以針對(duì)頭暈引起的嘔吐、惡心等，應(yīng)用一些止吐、鎮(zhèn)靜的，比如非那根。如果有條件，還可以去正規(guī)的醫(yī)院請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行一定牽引、正骨、按摩、針灸、推拿，這些手法在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師處理下，對(duì)癥治療頸椎這種頭暈有很好的作用。如果是交感神經(jīng)型頸椎病引起的頭暈，同時(shí)明顯的和頭部活動(dòng)有關(guān)系，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行一定的注射治療，也有很好的治療效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

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"如果頸椎病導(dǎo)致出現(xiàn)頭暈、視物模糊的情況，往往提示有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足的可能，臨床上造成頸內(nèi)動(dòng)脈供血不足的原因主要是頸動(dòng)脈的硬化。所以對(duì)于頸椎病，主要是由于頸椎長(zhǎng)期的勞損、骨質(zhì)增生，或者椎間盤突出、韌帶的增厚鈣化，導(dǎo)致神經(jīng)根以及椎動(dòng)脈受壓，從而引起交感神經(jīng)的興奮之后出現(xiàn)一系列的功能障礙的綜合征，包括頸內(nèi)動(dòng)脈的硬化，從而出現(xiàn)頭暈的癥狀。如果出現(xiàn)頭暈的癥狀，建議頸部避免劇烈活動(dòng)，臥床休息，必要的情況下支具外固定，選擇合適的理療進(jìn)行緩解。如果短期之內(nèi)癥狀沒有任何的改善，一定要及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院就診，避免因?yàn)轭i椎病帶來的頭暈癥狀而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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"頸椎病引起頭暈，多和頸椎的位置、頸椎的活動(dòng)有關(guān)系，比如在轉(zhuǎn)動(dòng)頭部的時(shí)候可以出現(xiàn)頭暈、眩暈、惡心、嘔吐的情況。這主要是由于在轉(zhuǎn)動(dòng)頸部的時(shí)候，增生的鉤椎關(guān)節(jié)或增生的頸椎橫突孔卡壓椎動(dòng)脈，這樣可以引起椎動(dòng)脈的狹窄或椎動(dòng)脈急性痙攣，從而引起大腦一過性的缺血的癥狀。頸椎病引起的頭暈，大多和神經(jīng)內(nèi)科疾病所引起頭暈有區(qū)別，比如美尼爾綜合征引起的頭暈常常和情緒有關(guān)系，在情緒變化的時(shí)候，頭暈的癥狀可以加重，另外在頭暈發(fā)作的時(shí)候還會(huì)伴有水平性的眼球震顫，這些情況在頸椎病當(dāng)中不會(huì)出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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