北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
骨傷科
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關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染是很嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)感染，有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)，要盡快就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生確診是否真的是感染。一旦醫(yī)生確認(rèn)是感染，可能要進(jìn)行換藥、抗菌素治療，還需要進(jìn)行清創(chuàng)，甚至要把假體重新取出來，再通過清創(chuàng)處理，力爭將感染控制住。
如果出現(xiàn)傷口滲液、紅腫，要盡快就醫(yī)，有可能是感染的問題。感染可以分為早期感染，越早發(fā)現(xiàn)感染則越容易控制，如果是晚期感染，處理比較棘手。
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"手術(shù)后感染，全世界的發(fā)病率是1%。到現(xiàn)在我做很多年的醫(yī)生，總共就有3-4例感染。感染是一種災(zāi)難性的并發(fā)癥，不是技術(shù)解決不了，而是因為病人要反復(fù)的再做幾次手術(shù)。首先，要確認(rèn)他到底是不是感染。如果是急性期的感染，就是手術(shù)后幾天之內(nèi)傷口沒有愈合的感染，往往不用把假體取出來，直接切開、用沖洗槍進(jìn)行沖洗。沖洗以后，再手術(shù)、盥洗，這樣不用取假體。如果是慢性的感染要看幾個指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白、血沉、降鈣素等炎癥指標(biāo)。當(dāng)然還要看病人有慢性的疼痛，膝關(guān)節(jié)有紅腫、熱痛。另外，拍片看到有假體的松動。黃金標(biāo)準(zhǔn)就是穿刺，穿刺以后培養(yǎng)，如果有細(xì)菌就能夠確診。慢性感染處理方法有兩種：第一個是Ⅰ期翻修。Ⅰ期翻修是一次性的，前提是要把病原菌分離出來、確定是哪一種病原菌。這樣可以針對性的用抗生素。假如病原菌的確定是有問題的，為了保險起見，先把假體取出，放一個骨水泥間隔物，我們叫spacer。然后再監(jiān)測血沉及C反應(yīng)蛋白，如果在六個月左右，它的指標(biāo)都降到正常，再做一次手術(shù)，就把骨水泥間隔物拿掉，再重新裝上人工的關(guān)節(jié)。"
尹峰│上海市東方醫(yī)院
2018/05/22收聽(61658)
關(guān)節(jié)置換術(shù)后的感染指與本次手術(shù)相關(guān)的感染，術(shù)后早期發(fā)生的感染多因傷口異常所致，屬于急性感染，其... 黃永松│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/16播放(54382)
關(guān)節(jié)置換術(shù)后的感染指與本次手術(shù)相關(guān)的感染，術(shù)后早期發(fā)生的感染多因傷口異常所致，屬于急性感染，其...
黃永松│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/16播放(54382)
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染是關(guān)節(jié)置換的災(zāi)難性的并發(fā)癥，因為一旦髖關(guān)節(jié)置換發(fā)生感染，必須將裝進(jìn)去的人工關(guān)... 張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/02/19播放(98006)
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染是關(guān)節(jié)置換的災(zāi)難性的并發(fā)癥，因為一旦髖關(guān)節(jié)置換發(fā)生感染，必須將裝進(jìn)去的人工關(guān)...
張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/02/19播放(98006)
關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：1、表面情況，傷口情況有無紅腫、熱痛； 李一川│重慶三博長安醫(yī)院 2023/07/12播放(61654)
關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：
1、表面情況，傷口情況有無紅腫、熱痛；
李一川│重慶三博長安醫(yī)院
2023/07/12播放(61654)
"人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染最直觀的癥狀應(yīng)該是表面皮溫升高，關(guān)節(jié)腫脹和靜息痛。所謂的靜息痛是你躺在床上，或者坐在凳子上的時候，關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)不明原因的一些疼痛。當(dāng)然還會出現(xiàn)一系列血化驗上的異常，比如，血沉即紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白增高，部分病人急性感染，還會出現(xiàn)血常規(guī)里白細(xì)胞增高。"
符培亮│上海長征醫(yī)院
2018/04/19收聽(48476)
關(guān)節(jié)置換術(shù)后的飲食分兩種：1、腰麻術(shù)后的病人，一般6個小時后可以進(jìn)食，在沒有嘔吐... 李一川│重慶三博長安醫(yī)院 2023/03/05播放(53036)
關(guān)節(jié)置換術(shù)后的飲食分兩種：
1、腰麻術(shù)后的病人，一般6個小時后可以進(jìn)食，在沒有嘔吐...
2023/03/05播放(53036)
關(guān)節(jié)置換術(shù)后需盡快下地的原因具體如下：1、預(yù)防血栓，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可極大改... 王廣積│海南省人民醫(yī)院 2023/05/18播放(53342)
關(guān)節(jié)置換術(shù)后需盡快下地的原因具體如下：
1、預(yù)防血栓，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可極大改...
王廣積│海南省人民醫(yī)院
2023/05/18播放(53342)
"關(guān)節(jié)置換術(shù)后的管理要做到以下幾個方面：第一、要預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。包括早期的功能鍛煉、踝泵的訓(xùn)練，穿戴彈力襪，促進(jìn)靜脈回流。利伐沙班或者是低分子肝素皮下注射預(yù)防靜脈血栓，至少要六周。第二、要進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后的康復(fù)要對膝關(guān)節(jié)活動度和肌力兩個方面進(jìn)行訓(xùn)練。第三、預(yù)防感染。如果出現(xiàn)發(fā)熱拔牙或者傷口出血的情況需要重視，及時到醫(yī)院就診，盡早抗感染治療。第四、注意防滑，避免摔倒，避免意外受傷。術(shù)后早期下地活動，因為疼痛和肌力不足，最好使用助行器，避免摔倒。第五、要重視骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病這些基礎(chǔ)疾病的治療。第六、要定期復(fù)查，拍些術(shù)后膝關(guān)節(jié)正側(cè)位平片，評價術(shù)后療效。第七、出現(xiàn)相應(yīng)的情況要盡快就醫(yī)。關(guān)節(jié)局部的紅腫熱痛或者出現(xiàn)小洞口有液體滲出，感到關(guān)節(jié)活動沒有過去正常或者受限制，出現(xiàn)整個肢體的腫脹，并伴有疼痛或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，外傷后關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形和疼痛。"
賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
2017/09/04收聽(72962)
"建議患者術(shù)后不要吃海鮮以及油膩的食品，因為海鮮容易引起傷口發(fā)炎，但是也不建議患者補充大量的高蛋白，因為有時候患者吃太多的高蛋白食品不容易吸收，所以建議患者吃點清淡的食品，可以煲點瘦肉粥之類的。像運動損傷術(shù)后，一般是分為三個期，術(shù)后剛開始的炎癥期以及肉芽期到最后的重塑期。在炎癥期，不建議患者進(jìn)行熱敷，因為會引發(fā)傷口感染或者引發(fā)炎癥，熱敷最佳的時機一般是在術(shù)后一周到三個月之內(nèi)建議進(jìn)行熱敷，可以緩解疼痛或者可以讓患者的瘢痕能更加的松軟一點，讓瘢痕朝有序性的方向生長。"
傅志煒│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2018/05/10收聽(16844)
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后如果出現(xiàn)感染，可進(jìn)行如下處理：早期會給患者應(yīng)用廣譜的抗生素，比如頭孢... 王海龍│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/04/24播放(66254)
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后如果出現(xiàn)感染，可進(jìn)行如下處理：早期會給患者應(yīng)用廣譜的抗生素，比如頭孢...
王海龍│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/04/24播放(66254)
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染是非常嚴(yán)重的一個并發(fā)癥，這個髖關(guān)節(jié)感染之后，我們首先要臨床判斷這個髖關(guān)節(jié)感染... 李紅軍│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/07/29播放(87158)
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染是非常嚴(yán)重的一個并發(fā)癥，這個髖關(guān)節(jié)感染之后，我們首先要臨床判斷這個髖關(guān)節(jié)感染...
李紅軍│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/07/29播放(87158)
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥即為感染，尤其免疫力低下和存在血糖問題的患者，可增加感染風(fēng)險。膝關(guān)... 周毅│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/05/30播放(82140)
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥即為感染，尤其免疫力低下和存在血糖問題的患者，可增加感染風(fēng)險。膝關(guān)...
周毅│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/05/30播放(82140)
髖關(guān)節(jié)置換以后感染對患者是一個巨大的災(zāi)難，對大夫來說是一個嚴(yán)峻的考驗，誰出現(xiàn)感染都是很頭疼的問... 馮明利│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/19播放(50120)
髖關(guān)節(jié)置換以后感染對患者是一個巨大的災(zāi)難，對大夫來說是一個嚴(yán)峻的考驗，誰出現(xiàn)感染都是很頭疼的問...
馮明利│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/19播放(50120)
一旦髖膝關(guān)節(jié)病變達(dá)到了比較嚴(yán)重的程度，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)可能是效果最確切的治療手段。面對這個聽上去很可怕的手術(shù)，患者總是會擔(dān)心術(shù)后產(chǎn)生各種各樣的問題，今天這篇文...
王燎│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2020/06/24閱讀(3624)
"膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)，最重要的幾點就是要注意三多一少。多就是在手術(shù)之后早期，要注意多抬腿，通過抬腿的方法改善股四頭肌肌力，才能改善患者下地走路不穩(wěn)的癥狀。盡量多彎腿，通過自己的努力或者是通過外界的幫助，讓關(guān)節(jié)多彎腿，多伸直，也是叫多壓腿，可以通過沙袋的方式，也可以通過家屬、親屬的方式，讓膝關(guān)節(jié)做到完全伸直。尤其是在術(shù)后早期六個禮拜以內(nèi)，建議患者盡量不要多下地走路。因為多下地走路會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的腫脹，影響下肢的血液回流，出現(xiàn)術(shù)后關(guān)節(jié)周圍腫脹的癥狀。同時還有其他一些需要注意的就是，要適當(dāng)多在床上進(jìn)行活動，這樣可以預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)血栓形成。"
馮賓│北京協(xié)和醫(yī)院
2018/05/22收聽(72494)
"人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，感染分為近期的感染和遲發(fā)的感染。近期的感染基本上是由于傷口愈合不良造成的，可能就是傷口里面有脂肪液化，傷口長不好，需要把脂肪液化，下面的血腫清理以后，重新把它縫合，經(jīng)過換藥會慢慢好轉(zhuǎn)。遲發(fā)性的人工關(guān)節(jié)的感染，要通過提高患者的抵抗力、免疫力，治療全身性的感染病灶，來預(yù)防遲發(fā)性的感染。如果出現(xiàn)了假體周圍的慢性感染，需要將假體取出，取出以后用抗生素的骨水泥假體，感染完全愈合以后再重新植入新的關(guān)節(jié)。"
程飚│上海市同濟(jì)醫(yī)院
2018/05/13收聽(82602)
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后感染發(fā)生的概率在1%左右，糖尿病、免疫力低下的患者發(fā)生感染風(fēng)險明顯增加，具體處... 代志鵬│河南省人民醫(yī)院 2023/04/11播放(62464)
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后感染發(fā)生的概率在1%左右，糖尿病、免疫力低下的患者發(fā)生感染風(fēng)險明顯增加，具體處...
代志鵬│河南省人民醫(yī)院
2023/04/11播放(62464)
"膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的早期感染可以根據(jù)藥敏培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行抗感染治療的同時，進(jìn)行營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)免疫狀態(tài)，還可能會通過局部的清創(chuàng)，保留假體，達(dá)到切口愈合、感染控制的目的。如果感染未能有效控制或者是晚期感染，往往需要進(jìn)行徹底的病灶清理，取出假體，植入骨水泥間隔物繼續(xù)控制感染，二期再進(jìn)行假體的翻修術(shù)，也有一期進(jìn)行假體翻修的治療方案，需要積極去正規(guī)醫(yī)院，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的有效控制。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/11/04收聽(23778)
足關(guān)節(jié)置換創(chuàng)口感染是很嚴(yán)重的問題，因為置換后假體植入人體，一旦發(fā)生感染，對于患者可能會帶來災(zāi)難... 劉迅│浙江省中醫(yī)院 2023/09/09播放(81932)
足關(guān)節(jié)置換創(chuàng)口感染是很嚴(yán)重的問題，因為置換后假體植入人體，一旦發(fā)生感染，對于患者可能會帶來災(zāi)難...
劉迅│浙江省中醫(yī)院
2023/09/09播放(81932)
"人工關(guān)節(jié)置換非常大的并發(fā)癥就是關(guān)節(jié)置換術(shù)后的感染。如果不感染，恢復(fù)都是比較好的。預(yù)防首先要注意牙齒，如果牙齒發(fā)炎，要及時的進(jìn)行治療，如果有牙髓炎，做手術(shù)之前要治好，該補的要補好，該換的要換好。然后就是腳氣，因為腳氣容易細(xì)菌到血液里面，也會引起感染，所以腳氣要治好。還有就是肺部的慢性炎癥要進(jìn)行控制，術(shù)后要盡量避免肺部的感染。當(dāng)然還有其他感染，包括泌尿系的感染。另外就是膝關(guān)節(jié)周圍的皮膚也不要出現(xiàn)破損?？偨Y(jié)起來，最主要的就是預(yù)防其他部位的感染，因為細(xì)菌可以進(jìn)入血液到膝關(guān)節(jié)部位，包括牙齒的炎癥、腳氣、肺部感染、泌尿系感染，還有膝關(guān)節(jié)周圍皮膚的破損，注意防護(hù)就會避免膝關(guān)節(jié)假體的感染。"
楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2018/05/09收聽(15292)
重慶三博長安醫(yī)院 李一川
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鄭州骨科醫(yī)院 陳明偉
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河南中醫(yī)一附院 郭淼
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北大一院 張道儉
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