河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū)
膝部損傷科
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如果是第一次外傷性髕骨脫位,沒(méi)有發(fā)生骨軟骨折,完全可以保守治療,不建議手術(shù)。除非骨軟骨骨折并移位,必須手術(shù),要么把軟骨拿掉,比較大的要復(fù)位固定,同時(shí)做局部的內(nèi)側(cè)支持帶的修復(fù),大部分不需要手術(shù)治療。還有一種情況,先天性、固定性、習(xí)慣性髕骨脫位,如果患者要求不是太高,不參加劇烈運(yùn)動(dòng)、競(jìng)技運(yùn)動(dòng),只滿足日常生活方式,也不一定要手術(shù)。膝關(guān)節(jié)的功能還可以,只是髕骨不在正常的滑車溝里,日常生活方式和平時(shí)的活動(dòng)不受影響。如果這種病人的髕骨脫位糾正,放到滑車溝去,它的功能不一定好,所以也可以考慮不手術(shù)。
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"髕骨脫位的保守治療的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn):1、即使是保守治療,也應(yīng)該早期通過(guò)手法復(fù)位將髕骨恢復(fù)到原來(lái)的位置。2、復(fù)位成功之后需要進(jìn)行下肢支具外固定保護(hù),或者是石膏外固定保護(hù)一個(gè)月左右。3、在保護(hù)過(guò)程當(dāng)中不能下地走路。4、臥床時(shí)應(yīng)該做股四頭肌緊張的功能康復(fù)鍛煉,防止肌肉過(guò)早的萎縮以及肌肉粘連。5、固定時(shí)間到了之后撤掉外固定支具,應(yīng)該做膝關(guān)節(jié)伸直和彎曲的功能康復(fù)鍛煉。在整個(gè)過(guò)程中一定要循序漸進(jìn),不能有暴力的作用,并且早期會(huì)有一定的疼痛,如果疼痛特別明顯,可以口服芬必得。6、即使已經(jīng)徹底恢復(fù),在后期進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)之前要做好膝關(guān)節(jié)部位的熱身運(yùn)動(dòng),要防止二次脫位的出現(xiàn)。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/08/17收聽(tīng)(60514)
在臨床上,經(jīng)常會(huì)發(fā)生髕骨脫位的現(xiàn)象,其原因是由于關(guān)節(jié)部位勞累、勞損或者外力所致,導(dǎo)致內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊松弛,而出現(xiàn)髕骨向外側(cè)脫位的情況發(fā)生。出現(xiàn)髕骨脫位后,在治療上可以考慮保守治療,首先囑咐病人臥床休息,膝關(guān)節(jié)給予伸直位固定,可以采用石膏托或者支具、小夾板等外固定。還可以配合針刺、艾灸、穴位中藥離子透入等物理療法,以促進(jìn)局部血液循環(huán)。另外,如果病人血壓正常,沒(méi)有腦出血的病史,還可以口服活血化瘀的藥物,其目的是為了加速膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)。如果經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效,可以考慮手術(shù)治療,可以做關(guān)節(jié)囊緊縮手術(shù)。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/01/07收聽(tīng)(45764)
膝關(guān)節(jié)前方髕骨后方有一個(gè)滑槽結(jié)構(gòu),是髕骨在屈伸過(guò)程中滑進(jìn)和滑出的地方,膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常者伸直時(shí)髕... 姜滔│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/04/20播放(75108)
膝關(guān)節(jié)前方髕骨后方有一個(gè)滑槽結(jié)構(gòu),是髕骨在屈伸過(guò)程中滑進(jìn)和滑出的地方,膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常者伸直時(shí)髕...
姜滔│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/04/20播放(75108)
" 在有髕骨脫位的過(guò)程中,都可以導(dǎo)致韌帶撕裂的損傷,要根據(jù)核磁共振顯示的韌帶撕裂的具體嚴(yán)重程度來(lái)選擇治療手段,損傷并不是特別嚴(yán)重,將髕骨脫位之后就可以考慮保守治療,保守治療的方法就是通過(guò)支具或者石膏外固定保護(hù)1-1.5個(gè)月,在此時(shí)可以通過(guò)外用活血化瘀的云南白藥氣霧劑,或者口服中成藥虎力散、獨(dú)一味膠囊等活血化瘀?! ×硗庾鑫⒉ㄖ委?、物理治療等,促進(jìn)韌帶撕裂的部位慢慢愈合。到達(dá)愈合時(shí)間之后去掉外固定支具,然后再緩慢的進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸直和彎曲的功能康復(fù)鍛煉,逐漸達(dá)到膝關(guān)節(jié)活動(dòng)水平以及恢復(fù)大腿肌肉的力量,達(dá)到正常的下地走路的狀態(tài)。"
2019/12/17收聽(tīng)(85510)
"髕骨脫位保守治療。急性期關(guān)節(jié)腫脹明顯的話,可關(guān)節(jié)穿刺,抽出關(guān)節(jié)內(nèi)的積血,然后加壓包扎,急性腫脹期多冷敷。根據(jù)情況,可以每隔2-3小時(shí)冰敷20分鐘,膝關(guān)節(jié)伸直位加板固定4周,固定期間可以負(fù)重下行走,每天進(jìn)行4-5組的股四頭肌收縮和指導(dǎo)直腿抬高鍛煉,每組50-60次,4周后去除夾板,開(kāi)始關(guān)節(jié)屈曲練習(xí),要堅(jiān)持加強(qiáng)肌肉力量練習(xí)。當(dāng)股四頭肌力量恢復(fù)到85%以上時(shí),可以參加體育運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)可以使用髕骨支具,盡量避免身體向健側(cè)轉(zhuǎn)向,或患膝屈曲外翻的動(dòng)作,以減少髕骨脫位的復(fù)發(fā)。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/05/16收聽(tīng)(98976)
對(duì)于急性髕骨脫位沒(méi)有合并骨軟骨骨折的患者,可以考慮保守治療。保守治療往往要求患者盡可能伸直位支... 魏立偉│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū) 2023/03/30播放(72822)
對(duì)于急性髕骨脫位沒(méi)有合并骨軟骨骨折的患者,可以考慮保守治療。保守治療往往要求患者盡可能伸直位支...
魏立偉│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)
2023/03/30播放(72822)
正常股骨是外翻7度角,由于四頭肌還有髕腱的合力會(huì)把髕骨往外側(cè)拉。髕骨脫位最有效方式是使用髕骨墊... 陳伯健│廣東省中醫(yī)院 2023/10/16播放(92950)
正常股骨是外翻7度角,由于四頭肌還有髕腱的合力會(huì)把髕骨往外側(cè)拉。髕骨脫位最有效方式是使用髕骨墊...
陳伯健│廣東省中醫(yī)院
2023/10/16播放(92950)
髕骨脫位采取手術(shù)治療最好,原因分析如下:1、髕骨脫位可以為先天性的髕骨脫位,也可... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/12播放(33556)
髕骨脫位采取手術(shù)治療最好,原因分析如下:
1、髕骨脫位可以為先天性的髕骨脫位,也可...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/12播放(33556)
髕骨脫位需早期治療,手術(shù)為主要方法,需根據(jù)疾病分類、程度、手術(shù)治療習(xí)慣及操作熟練程度選擇手術(shù)類... 丁幸坡│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū) 2023/07/13播放(91678)
髕骨脫位需早期治療,手術(shù)為主要方法,需根據(jù)疾病分類、程度、手術(shù)治療習(xí)慣及操作熟練程度選擇手術(shù)類...
丁幸坡│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)
2023/07/13播放(91678)
髕骨脫位是個(gè)較復(fù)雜的問(wèn)題,要根據(jù)脫位的類型來(lái)選擇不同的治療方式。髕骨脫位常見(jiàn)的有創(chuàng)傷性的初次脫... 李良軍│長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院 2023/06/09播放(67560)
髕骨脫位是個(gè)較復(fù)雜的問(wèn)題,要根據(jù)脫位的類型來(lái)選擇不同的治療方式。髕骨脫位常見(jiàn)的有創(chuàng)傷性的初次脫...
李良軍│長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院
2023/06/09播放(67560)
髕骨脫位怎么治療?髕骨脫位分為一個(gè)是外傷性的脫位,一個(gè)是習(xí)慣性的脫位。對(duì)于外傷性的脫位來(lái)說(shuō),一般可能受到比較大的一個(gè)力量沖擊,造成髕骨的脫位,如果出現(xiàn)脫位要及時(shí)復(fù)位,這樣減少髕骨脫位所造成的對(duì)周圍關(guān)節(jié)囊軟組織和韌帶的一個(gè)牽拉和損傷,早期復(fù)位也相對(duì)來(lái)說(shuō)比較容易。到后期,由于周圍的軟組織腫脹、出血,復(fù)位會(huì)變得比較困難。但如果是出現(xiàn)髕骨脫位,出現(xiàn)一個(gè)習(xí)慣性的髕骨脫位。在經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中或者在經(jīng)查受傷的過(guò)程中反復(fù)地出現(xiàn)脫位,說(shuō)明髕骨或者股骨可能出現(xiàn)先天性有一個(gè)發(fā)育異常,在這種情況下可能得通過(guò)手術(shù)矯形,這樣才能夠徹底地根治髕骨局部的結(jié)構(gòu),改善它的結(jié)構(gòu),防止它習(xí)慣性的脫位。習(xí)慣性的脫位容易損傷周圍的韌帶,同時(shí)損傷軟骨,造成膝關(guān)節(jié)一個(gè)不可逆性的損壞。髕骨脫位早期復(fù)位后要進(jìn)行石膏或支具的外固定,這樣讓髕骨在一個(gè)正確的位置上得到恢復(fù),到后期進(jìn)行一些功能鍛煉,這樣才能恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常功能。
申劍│北京醫(yī)院
2020/04/07收聽(tīng)(30404)
膝關(guān)節(jié)前方髕骨在骨槽中滑動(dòng),專業(yè)名詞叫做滑車,正常情況下,膝蓋在伸直時(shí),髕骨在滑車偏上方外側(cè)一... 姜滔│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/11/21播放(97864)
膝關(guān)節(jié)前方髕骨在骨槽中滑動(dòng),專業(yè)名詞叫做滑車,正常情況下,膝蓋在伸直時(shí),髕骨在滑車偏上方外側(cè)一...
2023/11/21播放(97864)
髕骨脫位的治療方法包括:1、單純的髕骨脫位,初次發(fā)病時(shí)可以進(jìn)行保守治療,包括休息、股內(nèi)側(cè)肌的訓(xùn)... 瞿群威│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院 2023/01/09播放(66618)
髕骨脫位的治療方法包括:1、單純的髕骨脫位,初次發(fā)病時(shí)可以進(jìn)行保守治療,包括休息、股內(nèi)側(cè)肌的訓(xùn)...
瞿群威│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2023/01/09播放(66618)
髕骨脫位是一種創(chuàng)傷性的髕骨脫位,通常患者存在一定的先天發(fā)育問(wèn)題。對(duì)于初次發(fā)作的髕骨脫位,建議手... 張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/02/17播放(54956)
髕骨脫位是一種創(chuàng)傷性的髕骨脫位,通常患者存在一定的先天發(fā)育問(wèn)題。對(duì)于初次發(fā)作的髕骨脫位,建議手...
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/02/17播放(54956)
髕骨是人體里最大的一個(gè)籽骨,它是小腿伸展的支撐點(diǎn)。髕骨脫位包括外傷性髕骨脫位和習(xí)慣性髕骨脫位。... 歐良樹(shù)│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/15播放(77658)
髕骨是人體里最大的一個(gè)籽骨,它是小腿伸展的支撐點(diǎn)。髕骨脫位包括外傷性髕骨脫位和習(xí)慣性髕骨脫位。...
歐良樹(shù)│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/15播放(77658)
"髕骨是身體中最大的籽骨,它的上緣與股四頭肌腱相連,下緣通過(guò)髕韌帶止于脛骨結(jié)節(jié)上,兩側(cè)為股四頭肌擴(kuò)張部,包繞指已經(jīng)和股內(nèi)側(cè)肌止于髕骨內(nèi)上緣,髕骨后面稍隆起與股骨下端內(nèi)外髁之間。凹面呈關(guān)節(jié)面。由于股四頭肌中的股直肌、股中間肌、股外側(cè)肌的作用方向與髕韌帶不在一條直線上,髕骨有向外突出的傾向,但因股內(nèi)側(cè)肌有向內(nèi)上方牽拉作用力而使髕骨維持在正常位置。髕骨脫位有兩種,新鮮脫位和陳舊脫位。常見(jiàn)暴力為由內(nèi)向外的暴力,使骨內(nèi)側(cè)肌肌膜和內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊撕裂,造成髕骨向外脫位,也有暴力由外向內(nèi)側(cè),使股外側(cè)肌筋膜和外側(cè)關(guān)節(jié)囊撕裂,致使髕骨向內(nèi)脫位,這種形式較少見(jiàn)。"
2018/05/14收聽(tīng)(84846)
髕骨脫位多發(fā)生于10-17歲的女性,治療方法包括:1、初發(fā)性髕骨脫位:可以保守治... 張曉強(qiáng)│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/05/31播放(87856)
髕骨脫位多發(fā)生于10-17歲的女性,治療方法包括:
1、初發(fā)性髕骨脫位:可以保守治...
張曉強(qiáng)│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/05/31播放(87856)
部分幼兒先天性股骨髁發(fā)育不良,使股骨髁的骨性阻擋較小或消失,致使髕骨極易在深吸時(shí)脫離滑槽,造成... 丁幸坡│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū) 2023/02/21播放(81730)
部分幼兒先天性股骨髁發(fā)育不良,使股骨髁的骨性阻擋較小或消失,致使髕骨極易在深吸時(shí)脫離滑槽,造成...
2023/02/21播放(81730)
"髕骨脫位首先要看是習(xí)慣性脫位還是急性的脫位。如果是急性的脫位,特別是練舞蹈的時(shí)候某一個(gè)動(dòng)作導(dǎo)致的髕骨脫位,這種情況下要隨機(jī)復(fù)位,可以髕骨復(fù)位,復(fù)位之后,建議石膏外固定,建議固定石膏最少在六周以上。如果是髕骨的習(xí)慣性脫位,也叫陳舊性脫位,髕骨活動(dòng)的過(guò)程中,不知不覺(jué)的就脫位了,然后稍微使勁它又回來(lái)了。這種髕骨的習(xí)慣性脫位考慮應(yīng)該有髕韌帶的撕裂,這種情況下單純的固定,單純的復(fù)位是解決不了問(wèn)題的。建議做磁共振的檢查,明確并骨脫位的原因,針對(duì)病因治療。"
石建民│聊城市人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(tīng)(68566)
對(duì)于初次的髕骨脫位,可以選擇復(fù)位之后膝關(guān)節(jié)支具保護(hù)一個(gè)月,然后進(jìn)行股四頭肌的功能鍛煉,盡量避免出現(xiàn)再次的復(fù)發(fā)、脫位,如果以后不犯治療就結(jié)束了。一般脫位超過(guò)兩次以上的稱為髕骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,往往存在髕骨的高度異常,骨性結(jié)構(gòu)異常和內(nèi)側(cè)支持帶的損傷。一般需要拍攝髕骨的X線片,確定髕骨關(guān)節(jié)的位置是否有不穩(wěn),股骨的滑車是否異常,股骨滑車與脛骨結(jié)節(jié)的距離是否偏移過(guò)大,髕骨高度等情況。分別制定骨質(zhì)手術(shù)和軟組織手術(shù),最常見(jiàn)的是做髕骨內(nèi)側(cè)支持帶的重建,但對(duì)于固定性的髕骨向外側(cè)半脫位,一般需要作外側(cè)支持帶的松解?;嚸黠@畸形的,應(yīng)該做滑車的成型,脛骨結(jié)節(jié)明顯外移的,可以做內(nèi)移,髕骨位置高的可以做脛骨結(jié)節(jié)的下移。
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/07/20收聽(tīng)(56482)
濱醫(yī)煙臺(tái)附院 徐林
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湖南省人民醫(yī)院 黃術(shù)
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重慶三博江陵醫(yī)院 李剛
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郴州市第一人民醫(yī)院 王朝暉
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