太原市中心醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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老人嚴(yán)重失眠的治療如下:
1、先保持健康睡眠行為習(xí)慣,保持正常的規(guī)律睡眠,白天多活動、多曬太陽、促進(jìn)晚上睡眠;
2、中午盡量避免午睡,白天不困時盡量減少在床上平臥的時間,晚上不困不上床,通常輕度失眠都可緩解;
3、嚴(yán)重失眠不容易緩解者,可給促進(jìn)睡眠的藥物,如快速入睡的右佐匹克隆、唑吡坦,還可給睡眠維持的藥物阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮,但是氯硝西泮一定要慎重使用。使用快速睡眠維持的藥時,盡量有陪同,以防夜間起夜時發(fā)生頭暈或者摔倒危險。增加深睡眠的藥物可使用曲唑酮,改善患者深睡眠。
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"老人失眠的原因很多,需要具體到每個人進(jìn)行具體的分析,通常來說老年人隨著年齡的增長,他的睡眠節(jié)律會明顯異常于青年人,主要表現(xiàn)為入睡時間延長、深睡眠時間減少,而且睡眠過程中容易醒,這是大部分老年人可能存在的生理基礎(chǔ)。在一些有疾病的情況下,睡眠更容易出現(xiàn)障礙,比如有器質(zhì)性腦病的患者,例如腦梗死、腦出血、癡呆,老人失眠的概率就增大。另外一些全身性疾病,也會導(dǎo)致失眠的概率增大,比如有貧血、明顯的肝腎功能長期障礙甚至衰竭階段,都可能導(dǎo)致睡眠障礙。還有一些老年朋友可能患有抑郁癥、焦慮癥等,也都是影響睡眠的原因。一旦老年朋友發(fā)生失眠,建議到神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科進(jìn)行全面的診療,并且注意發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病對睡眠的影響,在治療失眠的同時,要注意對原發(fā)疾病、基礎(chǔ)疾病合理的診治。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/04/15收聽(42406)
"嚴(yán)重失眠的治療主要還是用一些幫助睡眠的藥物治療,另外,一般情況下患有嚴(yán)重失眠的病人往往合并有一些其他的精神方面的問題,比如說重度焦慮抑郁等,需要去精神心理科就診,做一些焦慮抑郁相關(guān)的量表,評定疾病的嚴(yán)重程度,同時服用一些抗精神病方面的藥物,另外,就是自身調(diào)節(jié),不想睡的時候不要強(qiáng)迫自己睡覺,白天盡量忙一點(diǎn),可以多做一些運(yùn)動,讓自己累一點(diǎn),那晚上的時候自然就能睡著,并且不要睡眠顛倒,睡前盡量不要看驚險動作片,偵探小說等,很多人的失眠是因?yàn)榘滋爝^度睡眠引起來的,還有就是不要過于抵觸安眠藥物,可以借助助眠的藥物來改善睡眠,待調(diào)整了之后再緩慢停藥。"
全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/25收聽(29128)
"失眠的治療是綜合調(diào)理的過程。如果失眠嚴(yán)重,可以首選西藥的鎮(zhèn)靜安眠藥物來改善睡眠,常用的像右佐匹克隆、艾司唑侖、阿普唑侖、地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮這一類的鎮(zhèn)靜安眠藥物,可以短期的應(yīng)用來調(diào)整患者的睡眠,不建議長期口服,因?yàn)橛幸欢ǖ囊蕾囆浴_€有就是通過中醫(yī)的方式,來改善患者的睡眠情況,可以就診中醫(yī)的門診,根據(jù)舌苔、脈象辯證分析,可以給一些中藥湯劑的口服。還有平時也可以口服中成藥物來調(diào)整體質(zhì)、調(diào)整睡眠,可以口服像棗仁安神膠囊、甜夢膠囊、安神補(bǔ)腦口服液、朱砂安神丸、柏子養(yǎng)心丸這一類的藥物來調(diào)整睡眠。還有患者要從自身的生活方式,還有心態(tài)方面來進(jìn)行調(diào)整,一定要保持順其自然的心態(tài),來對待失眠這件事情,要養(yǎng)成良好的作息的規(guī)律,不熬夜,平時多參加體育活動,增強(qiáng)體質(zhì),通過這些鍛煉的方式,能有效的改善患者的睡眠情況。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/13收聽(73860)
"失眠最好的治療方式還是服用藥物,并配合做康復(fù)治療。如果失眠嚴(yán)重,可以小劑量服用安眠藥,比如艾司唑侖片或者阿普唑侖片,如果失眠的癥狀不是很嚴(yán)重,可以服用參芪五味子片、谷維素片、復(fù)合維生素B這三種藥物。在藥物治療的基礎(chǔ)上,還可以到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的康復(fù)科或者針灸科,做頭部針灸、推拿等傳統(tǒng)治療。針灸治療對于失眠有改善的作用,可以治療一段時間。在日常生活中要保持平和的心態(tài),少生悶氣,少發(fā)火,少糾結(jié)于工作和生活中瑣碎的事情。睡前熱水泡腳,白天可以稍微忙碌,晚上就比較容易入睡。"
李定剛│內(nèi)江市第二人民醫(yī)院
2018/11/03收聽(54534)
"失眠的治療主要是根據(jù)導(dǎo)致失眠的原因進(jìn)行治療,如果是因?yàn)榄h(huán)境因素導(dǎo)致的,環(huán)境因素包括噪音、光照、溫度、臥具舒適不舒適,還有本人有擇席的習(xí)慣,改善這些條件以后,盡早適應(yīng)生疏的環(huán)境,可以改善睡眠。如果生理因素是由于值夜班,白班改夜班生物鐘被打破以后出現(xiàn)失眠,要盡早改善工作環(huán)境,如果實(shí)在適應(yīng)不了白夜班輪替工作,要調(diào)整工作崗位。心理因素或精神因素,輕者可以通過改善自己的作息時間,規(guī)律的飲食,白天盡量減少睡眠時間,適度做戶外的有氧活動,晚間最好少飲咖啡、茶葉等刺激性的食物,最好喝一杯溫暖的牛奶,晚上睡前溫水泡腳,白天盡量縮短睡覺時間,將大把的時間放在晚上進(jìn)行睡眠,必要的時候可以用神經(jīng)營養(yǎng)藥物,如谷維素、維生素B1、維生素B12以及安神補(bǔ)腦液等治療,嚴(yán)重的抑郁型失眠需要到神經(jīng)科,在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用安定類藥物,來治療失眠。對于疾病引起的失眠,如各種癌痛疾病、關(guān)節(jié)炎、心肺疾病、胃腸疾病、甲功甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森病等導(dǎo)致的失眠,要在治療原發(fā)病的同時,對癥治療失眠。"
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/12收聽(66882)
"失眠治療實(shí)際上分為兩個層次:第一、是認(rèn)知行為;第二、是藥物以及物理治療。什么叫認(rèn)知行為治療呢?就是幫助你認(rèn)識失眠的原因是什么,應(yīng)該怎樣正確地對待失眠,怎么養(yǎng)成健康的睡眠方式,就是了解失眠的問題,以及怎么去改善長期的慢性失眠。藥物或物理治療。物理治療簡單講,就是保持心情的舒暢,放一些輕緩的音樂,睡前不要喝興奮的藥物、吃東西等等,等到了實(shí)在想睡的時候再去睡覺,實(shí)在不行的,要加一些幫助睡眠的藥物,能緩解長期失眠帶來的困擾。經(jīng)過這兩者的結(jié)合,大部分長期慢性的失眠的患者,是可以得到調(diào)整的。"
姜帥│四川大學(xué)華西醫(yī)院
2018/02/28收聽(41390)
失眠多根據(jù)病因不同選擇不同的治療方式。因失眠屬于自主體驗(yàn),治療首先需自我調(diào)整,如精神緊張、焦慮... 陶國水│無錫市中醫(yī)醫(yī)院 2023/10/12播放(79334)
失眠多根據(jù)病因不同選擇不同的治療方式。因失眠屬于自主體驗(yàn),治療首先需自我調(diào)整,如精神緊張、焦慮...
陶國水│無錫市中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/12播放(79334)
嚴(yán)重失眠時機(jī)體因?yàn)闊o法足夠休息,除失眠外其它癥狀也比較明顯,患者可以因?yàn)殛P(guān)注睡眠,情緒變的更加... 張鵬│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/13播放(60238)
嚴(yán)重失眠時機(jī)體因?yàn)闊o法足夠休息,除失眠外其它癥狀也比較明顯,患者可以因?yàn)殛P(guān)注睡眠,情緒變的更加...
張鵬│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/13播放(60238)
"失眠癥的治療包括非藥物治療和藥物治療:1、非藥物治療首先要了解一些睡眠衛(wèi)生知識,消除失眠帶來的恐懼,養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,合理安排睡眠時間,盡量不要飲酒午后和晚間不要飲茶和含咖啡因的飲料,多做一些適度的體育活動。對于比較嚴(yán)重的失眠患者可以進(jìn)行睡眠行為的控制,包括有睡意時方上床睡覺,不要在床上做與睡眠無關(guān)的事,如看書、看電視等,白天盡量不要午睡,睡前2個小時,避免做劇烈的體育運(yùn)動。如上床15-20分鐘仍未入睡,則起床到另外房間做一些其他事情,有睡意時再回。無論在夜間睡眠多久,早晨應(yīng)定時起床。此外睡前適當(dāng)進(jìn)食,可以幫助入睡。其他還有一些物理療法,如磁療、超聲波療法、音樂療法、推拿按摩、針灸等療法。2、藥物治療,由于睡眠藥物多數(shù)長期服用,會有藥物依賴及停藥反彈,原則上使用最低有效劑量間斷給藥短期用藥,減藥緩慢和逐漸停藥。治療失眠癥的藥物包括三代,第一代巴比妥類,目前很少用于失眠癥的治療。第二代苯二氮卓類是目前使用最廣泛的催眠藥物,此類藥物可縮短入睡時間,減少覺醒時間和次數(shù)增加總睡眠時間,是安全性、耐受性較好的催眠藥。缺點(diǎn)是比較容易形成藥物依賴,停藥反跳和記憶力下降等,但一般短期使用不會出現(xiàn)藥物依賴,此類藥物根據(jù)半衰期長短分為三類,短效類是指半衰期小于6小時的,常用的有咪達(dá)唑侖、溴替唑侖等,主要用于入睡困難和醒后難以入睡;第二類中效類是指半衰期6-24小時,常用的有勞拉西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、氯氮平等,主要用于睡眠淺、易醒和晨起需要保持頭腦清醒者;第三類是長效類,是指半衰期24小時以上,常用的有地西泮、氯硝西泮等,主要用于早醒。長效類起效慢,有抑制呼吸和次日頭昏、無力等不良反應(yīng)。第三代新型苯二氮卓類藥物包括佐匹克隆、扎來普隆等,這類藥物具有起效快,半衰期短,次晨沒有宿醉癥狀,藥物依賴和停藥反跳少等優(yōu)點(diǎn),是目前推薦的治療失眠的一線藥物。其他藥物如褪黑素、抗焦慮藥物、抗抑郁藥物、中藥等,對失眠癥也有一定的療效。"
趙微│錦州市中心醫(yī)院
2018/11/08收聽(59862)
"失眠多是由于精神緊張、思慮過度、壓力過大、心事過重、想得太多等因素引發(fā)的??梢钥诜采裱a(bǔ)腦液、谷維素、酸棗仁粉、棗仁安神膠囊、朱砂安神丸等。還可以進(jìn)行中草藥調(diào)服,嚴(yán)重的可以口服地西泮片、阿普唑侖片。也可以通過飲食進(jìn)行調(diào)整,睡前可以喝杯熱的牛奶,泡熱水澡或者泡腳等,喝杯菊花茶、吃塊面包、嗑瓜子等。要保持心情舒暢,多參加戶外活動,使身體產(chǎn)生一定的疲勞感,更容易入睡。"
支娜│錦州市中心醫(yī)院
2018/08/30收聽(95732)
"老人失眠可以吃褪黑素受體激動劑或者非苯二氮卓類的安眠藥,老年人失眠是非常常見的現(xiàn)象,首先要培養(yǎng)對失眠的耐受性,不要因?yàn)榕紶栆淮嗡缓糜X就產(chǎn)生挫敗感,也不要把生活中所有的事情都?xì)w結(jié)于失眠。白天不要補(bǔ)覺,午睡的時間不要過長,最多不要超過半個小時。早上起來可以喝咖啡、茶提神,午后、晚上的時候不要喝。白天多進(jìn)行體育鍛煉,多做一些活動,只有白天活動量足夠、晚上勞累了、覺得疲勞了才會有睡眠的感覺。另外晚上覺得困了才上床,不困就不要上床。單純失眠的老年人,如果困擾到生活,可以口服褪黑素受體激動劑,也可以吃非苯二氮卓類的安眠藥,比如酒石酸唑吡坦、右佐匹克隆等等。"
國紅│北京醫(yī)院
2020/03/27收聽(19210)
"老年人出現(xiàn)了失眠的癥狀,考慮為肝腎陰虛、陰虛生內(nèi)熱、虛熱上擾所致的可能性大。可以服用一段時間安眠藥,比如艾司唑侖片,睡眠質(zhì)量改善以后,應(yīng)該把安眠藥停了,不能夠長時間頻繁的使用,否則有上癮的可能性??梢愿臑榉脜④挝逦蹲悠?、谷維素片、復(fù)合維生素B這三種藥物,這三種藥物有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂的作用,上癮的可能性小。可以到康復(fù)科做一段時間頭部針灸推拿等傳統(tǒng)治療。在日常生活中,應(yīng)該保持平和的心態(tài),少生悶氣,少發(fā)火,少操心工作或者生活中瑣碎的事情,少抽煙,少喝酒,少喝咖啡,少喝濃茶,睡前泡熱水腳,白天的時候可以讓自己稍微忙碌一點(diǎn),這樣晚上就比較容易入睡了。"
2018/12/03收聽(36956)
失眠在老年人中比較常見,包括入睡困難、早醒、睡眠質(zhì)量下降、夜間易醒、睡眠時間過少等,治療方法如... 邊平達(dá)│浙江省人民醫(yī)院 2023/05/18播放(77564)
失眠在老年人中比較常見,包括入睡困難、早醒、睡眠質(zhì)量下降、夜間易醒、睡眠時間過少等,治療方法如...
邊平達(dá)│浙江省人民醫(yī)院
2023/05/18播放(77564)
老人失眠的治療是需要綜合調(diào)理的。首先老年人因?yàn)樯眢w機(jī)能的減退會得各種慢性病,有些疾病會導(dǎo)致身體的不舒服,比如身體的麻木、疼痛或者瘙癢,晚上會有憋喘、心悸等情況。不放松就會導(dǎo)致失眠,針對這種情況要首先控制原發(fā)病,把原發(fā)病治療好了,身體舒服、放松后,失眠會跟著好轉(zhuǎn)。另外要改善一下睡眠的環(huán)境,改掉一些不良的睡眠習(xí)慣,比如睡覺之前不要喝咖啡、濃茶等刺激性飲料。也不要去想令人煩心的事情,要把思想放空。營造一個好的環(huán)境,比如環(huán)境、溫度、深度等要合適,光線不能太強(qiáng),也不能太嘈雜,這些因素都有可能干擾到老人的睡眠。可以晚上睡覺前聽舒緩的音樂或者洗熱水澡、泡泡腳等。藥物治療方面,因?yàn)槔夏耆松眢w的機(jī)能比較差,對藥物的反應(yīng)比較敏感,所以要用比較溫和的藥物,可以用些具有安神作用的中成藥,如果用西藥的安眠藥的話,應(yīng)該從小劑量開始,嚴(yán)密觀察副作用。
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/04/26收聽(52470)
"老年人出現(xiàn)失眠的癥狀,建議服用六味地黃丸、谷維素片、復(fù)合維生素B這三種藥物。如果失眠的癥狀嚴(yán)重,也可以臨時服用一段時間安眠藥,比如艾司唑侖片,但是睡眠質(zhì)量改善以后應(yīng)該把安眠藥停了,不能夠長時間頻繁的使用,否則有上癮的可能性,也可以口服中藥調(diào)理。在藥物治療的基礎(chǔ)上,可以做頭部針灸、推拿等傳統(tǒng)治療。在日常生活中要少抽煙、少喝酒、少喝咖啡、少喝濃茶,保持平和的心態(tài),少生悶氣,少發(fā)火。老年人出現(xiàn)失眠的癥狀,病情也不是很嚴(yán)重,及時治療會好起來的,不用過于擔(dān)心。相對而言,老年人的睡眠時間會比年輕人要少,處理以后會好的。"
2018/12/08收聽(74862)
"失眠是臨床上很常見的癥狀,老年失眠的患者更多,會表現(xiàn)為入睡困難,在夜間的時候容易清醒,再次入睡困難,維持患者的睡眠時間比較少,很多原因都會引起。老人失眠可以從以下方面進(jìn)行調(diào)整:1、要改善患者的睡眠習(xí)慣。老年人在白天可能因?yàn)榛顒由?,不參加工作等原因,容易在白天的時候經(jīng)常睡覺,這種情況就一定要避免,在白天的時候不要睡眠,對于晚上的睡眠會有一定程度的好轉(zhuǎn)。在白天的時候多參加體育活動,強(qiáng)身健體,對于睡眠的深度會有一定的促進(jìn)作用。2、要口服藥物,調(diào)整患者的體質(zhì),改善睡眠。比如給患者口服安神補(bǔ)腦口服液、百樂眠膠囊、甜夢膠囊、精烏膠囊類的藥物,改善患者的睡眠問題。3、如果通過以上兩種方式仍然沒有改善,建議給予患者口服西藥的鎮(zhèn)靜安眠藥,比如右佐匹克隆、佐匹克隆,加深患者的睡眠深度,減少患者入睡困難的問題。"
2020/01/02收聽(40184)
"老年人失眠考慮由于陽氣虛弱出現(xiàn)陰陽平衡失調(diào)后導(dǎo)致的睡眠障礙,中醫(yī)認(rèn)為陰平陽秘、精神乃至,病人的睡眠會比較好,所以可以給予老年人補(bǔ)陽氣、安心神的藥物,臨床上可以用柏子養(yǎng)心丸、天王補(bǔ)心丹等口服。但是對于老年人失眠最有效的藥物,可以口服氯硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮等二苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜藥,這類藥物能夠延長睡眠時間。老年人由于陽氣虧虛會出現(xiàn)睡眠短的現(xiàn)象,晨醒的比較早,所以可以給予病人延長睡眠時間的藥物。同時老年人由于年紀(jì)的增大會出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒,可以給予改善焦慮、緊張情緒的藥物,必要的時候可以給予針灸、按摩改善老年人的失眠。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/10/09收聽(37694)
老年人的失眠原因和白天的活動量下降、身體激素水平紊亂以及高齡有關(guān)系,要培養(yǎng)對失眠的耐受型,這是生理現(xiàn)象,不是疾病,要有這方面準(zhǔn)確的認(rèn)識。另外要進(jìn)行生活的調(diào)整,首先早上起來睡醒了覺之后,醒了就離開床,進(jìn)行一天的活動,白天可以喝咖啡、茶提神。白天清醒的時候建議多活動,多做體育鍛煉,多做事,腦子是用進(jìn)廢退的,一定要找事情做,身體、腦子都要做。如果中午困倦,可以小睡一下,不要時間太長,不建議超過半小時。下午、晚上的時候不要喝興奮性的、刺激性的飲料,也不要飲酒。晚上營造良好的、安靜的、黑暗的、比較舒適的睡眠環(huán)境,不要有人打擾,困了就上床,不困就不上床。老年人的睡眠特點(diǎn)還有就是后半夜容易醒,醒了上個廁所回來之后可以看會兒書,看會兒報紙,困了接著再睡。只要一小盹的累計(jì)起來,白天只要不困,精神、情緒飽滿,說明睡夠了。一般不需要吃安眠藥,但是如果第二天有重要的活動,頭一天必須要睡好,這時可以頭一天吃一片非苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜安眠藥,睡一覺,第二天參加活動就行。
2020/07/02收聽(29528)
"老年人得了失眠首先可以選擇非藥物治療,讓患者了解睡眠衛(wèi)生知識,消除睡眠不良帶來的恐懼感,養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。睡前不要看書、看電視,睡前兩小時避免做劇烈的體育運(yùn)動,睡前不要口服咖啡或濃茶。另外還可以做物理療法,比如:推拿、按摩、針灸等。如果上述方法效果不佳,可以增加藥物治療。如果是以入睡困難為主可以選擇新型藥物,比如佐匹克隆。"
巴慶華│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/02收聽(94476)
"當(dāng)今社會生活節(jié)奏比較快,壓力、工作等容易導(dǎo)致失眠,尤其在老年人群比較普遍。老年人中失眠的人群比例比較高,和生活壓力,老人情緒,疾病影響,家庭關(guān)系,兒女成長等有一定關(guān)系。長期失眠會嚴(yán)重影響老人的情緒和生活質(zhì)量,抵抗力下降,誘發(fā)疾病的發(fā)生,所以老人出現(xiàn)失眠要盡早干預(yù)。白天盡量不要午休,生活要規(guī)律,白天適當(dāng)戶外活動,遇到糾結(jié)的事情可以和家人或者好友做交流,睡前不要看驚悚、懸疑影視節(jié)目。如果通過上述的調(diào)整睡眠還是不能改善,就需要藥物干預(yù),可以口服佐匹克隆、唑吡坦等新型安眠藥,副作用小,不容易依賴。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/10/14收聽(22794)
上海第十人民醫(yī)院 申遠(yuǎn)
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銀川第二人民醫(yī)院 王英姿
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常德市第一中醫(yī)院 李佳平
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