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楊曼瓊
主任醫(yī)師

湖南省人民醫(yī)院

兒童醫(yī)學(xué)中心

小兒腎病綜合征一定會(huì)腎衰竭嗎

2023-01-30 11:58播放 :

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小兒腎病綜合征的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸，大家一般比較關(guān)注。因?yàn)樾耗I病綜合征的治療也是一個(gè)很漫長(zhǎng)的過(guò)程，大量的蛋白流失，以及身體一系列的病理、生理變化為家長(zhǎng)和孩子帶來(lái)很大的心理陰影和壓力。對(duì)于小兒腎病綜合征是否會(huì)腎衰竭，其是并不一定，而且小兒腎病綜合征絕大部分預(yù)后比較好。小兒腎病綜合征的預(yù)后、轉(zhuǎn)歸與病理類(lèi)型關(guān)系密切，微小病變預(yù)后最好，很少發(fā)展為腎衰竭；腎病綜合征是否發(fā)展為腎衰竭，主要與激素治療的效果有關(guān)，即是否是激素耐藥、是否是持續(xù)性的蛋白尿、病理類(lèi)型等相關(guān)。小兒大部分是原發(fā)單純性腎病綜合征，病理類(lèi)型絕大部分都是微小病變，所以預(yù)后相對(duì)比較好，發(fā)展為腎衰竭的可能性并不是很大。所以家長(zhǎng)們不要恐慌，只要遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，積極正確治療，蛋白尿控制好以及病理類(lèi)型較好，一般很少發(fā)生腎衰竭。

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"小兒腎病綜合征的病人感冒不一定會(huì)復(fù)發(fā)，有個(gè)體差異，但是患有小兒腎病綜合征以后，患兒的免疫力特別低下，病情容易反復(fù)和復(fù)發(fā)，所以平時(shí)一定要避免受涼和感冒，要進(jìn)行積極的治療，防止感染。腎病綜合征的特點(diǎn)是病程比較長(zhǎng)，病程中可能需要使用激素，所以病情容易反復(fù)和復(fù)發(fā)。在治療過(guò)程中，需要注意很多方面，比如注意飲食，要吃清淡飲食，注意低鹽低脂飲食，還要吃含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。不要吃容易過(guò)敏、辛辣、冰冷、刺激的食物，這都要注意。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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iga腎病一定會(huì)腎衰竭嗎

IgA腎病不一定會(huì)導(dǎo)致腎衰竭。IgA腎病是我們中國(guó)人最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球腎炎，臨床上根據(jù)IgA腎病的臨床表現(xiàn)將其分型治療，可以分為反復(fù)發(fā)作肉眼血尿型、單次發(fā)作肉眼血尿型、尿檢異常型、高血壓型、腎病綜合征型、血管炎型等等。而單純的鏡下血尿以及腎病綜合征型等不容易發(fā)生腎衰竭。而高血壓型和血管炎型如果治療效果不好，可能會(huì)出現(xiàn)腎衰竭。所以要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和分型以及尿檢情況來(lái)看，制定方案，通過(guò)保腎治療，減少蛋白尿來(lái)防止IgA腎病進(jìn)展到腎衰竭、終末期腎病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

周巖│江蘇省中醫(yī)院

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腎衰竭一定會(huì)變成尿毒癥嗎

腎衰竭不一定會(huì)變成尿毒癥，因?yàn)楦鶕?jù)發(fā)病的急緩以及預(yù)后，

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/10/11播放(47987)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/03/26收聽(tīng)(49536)

輕微IgA腎病一定會(huì)進(jìn)入腎衰竭嗎

"輕微的IgA腎病絕大多數(shù)不會(huì)進(jìn)入腎衰竭期，因?yàn)檩p微的IgA腎病代表為IgA腎病的Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)，病理上沒(méi)有明顯的系膜細(xì)胞增殖，腎小管和腎結(jié)石沒(méi)有損害。臨床上可能會(huì)表現(xiàn)為單純性的蛋白尿和反復(fù)發(fā)作性血尿，不伴有水腫、高血壓及腎功能不全等。在日后的生活中進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可以維持終生比較平穩(wěn)，主要措施如下：一、長(zhǎng)期的清淡飲食，低鹽、優(yōu)質(zhì)、低蛋白，注意控制體重。二、盡可能戒煙戒酒、早睡早起。三、可以進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體的抵抗力。四、定期復(fù)查非常重要，以動(dòng)態(tài)觀察腎功能的變化。五、防止各種感染及勞累的發(fā)生，尤其是要禁止腎毒性藥物的使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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小兒腎病綜合征嚴(yán)重嗎

"小兒腎病綜合征的嚴(yán)重程度，需要根據(jù)屬于哪一種類(lèi)型，如果是微小病變型的腎病綜合征，這種情況下不是很?chē)?yán)重，通過(guò)對(duì)癥治療以后都可以得到治愈的。但是其他的類(lèi)型比如乙肝相關(guān)性腎病綜合征、膜性腎病綜合征，這種情況治療起來(lái)就比較麻煩，然后治療效果也不是很好容易復(fù)發(fā)。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑、高血壓等藥物來(lái)治療，同時(shí)必要的情況下，需要通過(guò)血液透析、激素沖擊治療，目前來(lái)說(shuō)，具體的嚴(yán)重程度還需要看具體的類(lèi)型。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張?jiān)瞥?/a>│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/05收聽(tīng)(46188)

小兒腎病綜合征嚴(yán)重嗎

"小兒腎病綜合征不嚴(yán)重。腎病綜合征是經(jīng)過(guò)腎臟大量丟失蛋白的一種疾病，這種疾病雖然有很多的并發(fā)癥，比如嚴(yán)重的感染、血栓和栓塞形成、急性腎損傷等等，但是對(duì)于小兒，這種疾病不是很?chē)?yán)重，主要是由于小兒腎病綜合征絕大多數(shù)的病理類(lèi)型都是微小病變型，這種病理類(lèi)型對(duì)于激素是比較敏感的，多數(shù)情況下都是能夠治愈的。在應(yīng)用激素治療兩周左右，尿蛋白很快轉(zhuǎn)陰，血中白蛋白就會(huì)迅速升高，癥狀很快就會(huì)好轉(zhuǎn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒得了腎病綜合征以后不要過(guò)分擔(dān)心，建議一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診，要積極的應(yīng)用激素以及抗凝、抗栓、降低尿蛋白的藥物治療，一定要注意避免感染以及亂服用藥物，才能把腎病綜合征的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/06/01收聽(tīng)(29730)

小兒腎病綜合征是怎么引起的

引起小兒腎病綜合征的原因，目前并不是很清晰，目前可以分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。<...

王志新│中日友好醫(yī)院

2023/08/28播放(31625)

什么是小兒腎病綜合征？

小兒腎病綜合征是兒科泌尿系統(tǒng)比較常見(jiàn)的一種疾病，臨床上有四大表現(xiàn)，也就是我們經(jīng)常說(shuō)的三高一低。哪四個(gè)表現(xiàn)？第一就是全身的水腫，腎病綜合征的水腫都是指凹性水腫，就是按之凹陷難起的。第二個(gè)方面就是低蛋白血癥，血漿白蛋白按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)要低于25g/L。第三個(gè)就是高脂血癥，血清膽固醇超過(guò)正常值。還有一個(gè)就是最重要的一個(gè)指標(biāo)，大量的蛋白尿；成人每天的蛋白定量要超過(guò)3.5g，對(duì)于兒科一般要求是每公斤體重超過(guò)50mg，如果臨床上具備了三高一低癥狀，我們就可以診斷為小兒腎病綜合征。但是在臨床上腎病綜合征只是一種臨床組合，它可以見(jiàn)于原發(fā)性的也可以見(jiàn)于繼發(fā)性的，還可以見(jiàn)于先天性的。所以如果臨床具備了小兒腎病綜合征的臨床癥狀和體征，同時(shí)要考慮排除或者進(jìn)一步分析確定，是原發(fā)、繼發(fā)還是先天性的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

任獻(xiàn)青│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2017/12/05收聽(tīng)(22052)

什么是小兒腎病綜合征？

小兒腎病綜合征跟成人腎病綜合征一樣，表現(xiàn)也是三高一低。因?yàn)樾耗I病綜合征，它的病理類(lèi)型比較單純，主要癥狀就是三高一低，就是高度的浮腫，還有大量蛋白尿，還有高脂血癥，嚴(yán)重的低蛋白血癥，低蛋白血癥一般達(dá)到25g/L以下。小兒的腎病綜合征的病理類(lèi)型大多數(shù)是微小病變型，所以治療起來(lái)相對(duì)簡(jiǎn)單一些。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:39''

宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2017/12/05收聽(tīng)(60584)

小兒腎病綜合征是怎么得的

"小兒腎病綜合征主要是腎臟損害，致腎小球通透性增加而導(dǎo)致蛋白尿，繼而出現(xiàn)低蛋白血癥、水腫、高膽固醇血癥等一系列的病理生理改變。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，腎病綜合征的發(fā)病具有遺傳學(xué)基礎(chǔ)，已經(jīng)明確有不同的基因突變導(dǎo)致遺傳性的腎病綜合征。一些腎病綜合征的相關(guān)基因的變化，也會(huì)導(dǎo)致兒童腎病綜合征的高發(fā)。目前腎病綜合征的病因和發(fā)病基質(zhì)還不十分明確，研究證實(shí)腎小球毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)，或電化學(xué)的改變導(dǎo)致了蛋白尿。在非微小病變型的腎病綜合征，腎內(nèi)可以見(jiàn)到免疫球蛋白和補(bǔ)體成分的沉積，局部的免疫病理過(guò)程，損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜的正常屏障作用，而導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生。在微小病變型的腎病綜合征，腎小球未見(jiàn)免疫球蛋白和補(bǔ)體成分的沉積，說(shuō)明濾過(guò)膜靜電屏障的損傷，可能與細(xì)胞免疫功能失調(diào)有關(guān)系，說(shuō)明T淋巴細(xì)胞免疫功能異常參與到了腎病綜合征的發(fā)病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

田執(zhí)梁│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/04/18收聽(tīng)(71372)

什么是小兒腎病綜合征

小兒腎病綜合征與成人腎病綜合征表現(xiàn)相似，也表現(xiàn)為“三高一低”，主要癥狀是高度的水腫、大量蛋白尿...

宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/02/25播放(57588)

小兒腎病綜合征嚴(yán)重嗎

小兒腎病綜合征是相對(duì)比較嚴(yán)重的疾病。孩子的主要表現(xiàn)是水腫，水腫有的比較輕，可能早期是眼瞼水腫，...

蔡維艷│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/03/24播放(84220)

小兒腎病綜合征是怎么引起的

小兒腎病綜合征多數(shù)情況下是由于身體免疫紊亂引起的。小兒腎病綜合征就是腎臟的濾過(guò)膜通透性增加，大量丟失蛋白而引起的一系列病變，與免疫相關(guān)，是由于身體內(nèi)的免疫紊亂引起的。身體免疫紊亂后就會(huì)產(chǎn)生很多的抗體，對(duì)腎臟進(jìn)行攻擊使它的濾過(guò)膜通透性增加并且大量的丟失蛋白。免疫紊亂可能與感染有很大關(guān)系，比如患兒感染以后就出現(xiàn)了腎病綜合征，但是多數(shù)情況下沒(méi)有明確的誘因。既然和免疫紊亂相關(guān)所以治療主要應(yīng)用激素和免疫抑制劑，而比較常用的激素就是甲強(qiáng)龍和強(qiáng)的松。經(jīng)過(guò)治療以后多數(shù)的患兒在兩周左右尿蛋白就轉(zhuǎn)陰了，提示預(yù)后比較好；有些患兒對(duì)激素不是很敏感還需要聯(lián)合免疫抑制劑治療，比如環(huán)磷酰胺，但是其副作用比較大需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/04/25收聽(tīng)(95962)

小兒腎病綜合征嚴(yán)重嗎

"小兒腎病綜合征通常是不嚴(yán)重的。腎病綜合征是和自身免疫相關(guān)的一種疾病，表現(xiàn)為從腎臟大量丟失蛋白、血中白蛋白降低、水腫以及高脂血癥。這種疾病在每個(gè)階段的人群中都會(huì)出現(xiàn)，而且病理類(lèi)型分布也是不一樣的，因?yàn)槊糠N病理類(lèi)型對(duì)應(yīng)的預(yù)后不一樣，也就是有些病理類(lèi)型比較好治療，而有些病理類(lèi)型不好治療。其中小兒腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是微小病變型，這種病理類(lèi)型屬于比較好治療的病理類(lèi)型。這里的好治療主要是對(duì)于激素比較敏感，而且應(yīng)用激素以后很快尿蛋白就轉(zhuǎn)陰，這時(shí)候就提示臨床治愈了。因此，小兒腎病綜合征不算很?chē)?yán)重，建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)律的用藥，提高患者的治愈率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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任獻(xiàn)青│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/01/28播放(93810)

小兒腎病綜合征嚴(yán)重么

"腎病綜合征是兒童最常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，腎病綜合征它的嚴(yán)重與否跟它的臨床表現(xiàn)和病理類(lèi)型，以及對(duì)藥物，尤其是激素的治療效果不同而區(qū)分。大多數(shù)的腎病綜合征的病理類(lèi)型都是微小病變型，微小病變型的絕大多數(shù)預(yù)后會(huì)很好，而且對(duì)激素比較敏感，用激素容易起效，但是也容易復(fù)發(fā)。如果病理類(lèi)型是局灶型腎小球硬化的這種類(lèi)型，預(yù)后往往是比較差的，這種類(lèi)型對(duì)激素不敏感，敏感性下降它的愈后會(huì)很差。另外腎病綜合征它的嚴(yán)重程度還跟是否有并發(fā)癥有關(guān)，有的孩子腎病綜合征合并的離子紊亂、感染，合并了其他別的并發(fā)癥，如腎功能不全等，往往會(huì)比較嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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IgA腎病患者不一定會(huì)發(fā)展到腎衰竭期，因?yàn)镮gA腎病有輕有重。輕的IgA腎病經(jīng)過(guò)積極治療后可以...

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小兒腎病綜合征可以推拿嗎

"一般小兒腎病綜合征是可以采用推拿的，但是推拿治療兒童的腎病綜合征，只能起到輔助性的效果，不能單純采用推拿的手法來(lái)進(jìn)行干預(yù)。因?yàn)閮和诎l(fā)生腎病綜合征以后，兒童會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿、低蛋白血癥以及高脂血癥等。兒童往往會(huì)出現(xiàn)全身的浮腫等癥狀，這個(gè)時(shí)候，給兒童治療的手段主要是采用糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑等藥物，而采用推拿的手法很難起到主要的治療效果。而在腎病綜合征的緩解期，可以給兒童采用推拿來(lái)增強(qiáng)兒童的體質(zhì)，減少兒童感冒的次數(shù)，從而能夠避免腎病綜合征的反復(fù)以及復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

司振陽(yáng)│南京市中醫(yī)院

2019/12/27收聽(tīng)(42934)

小兒腎病綜合征很?chē)?yán)重嗎

"關(guān)于小兒腎病綜合征，每個(gè)小孩的具體情況不一樣，有時(shí)候要做分析，具體如下：1、腎病綜合征屬于免疫性疾病，臨床大部分表現(xiàn)為單純性腎病，在病理上有微小病變，大部分病人對(duì)激素都是敏感的，如果在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理、正規(guī)的用藥，大部分小孩病情都能得到很好的緩解，甚至能夠治愈。2、有一部分腎炎性腎病是繼發(fā)于免疫性疾病基礎(chǔ)之上的，比如紅斑狼瘡，病人在臨床上面往往表現(xiàn)為血尿、高血壓，或者腎功能不全，在病理上，除了增生性病變，往往會(huì)伴有腎小球的硬化，病人有時(shí)候?qū)に夭灰欢舾?，或者有時(shí)候可能需要長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)過(guò)程當(dāng)中病情可能還會(huì)有些變化，所以可能臨床上的預(yù)后并不是很樂(lè)觀。這種情況臨床上還是要給予高度的重視。所以，腎病綜合征是否嚴(yán)重，每個(gè)小孩的具體情況不一樣，醫(yī)生要對(duì)每個(gè)小孩做出正確的評(píng)估，這是非常重要的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

2020/07/29收聽(tīng)(42064)

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