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    人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中如何預防低血壓

    2023-12-09 00:33播放 :

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    人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)比較復雜,可能會出血量較大,病人則會出現(xiàn)低血壓。在預防方面,醫(yī)生會采用自體血回輸?shù)姆椒?,同時也會備足足夠量的同型血的紅細胞和血漿,及時保證病人在手術(shù)過程中有充足的血容量。在手術(shù)室,手術(shù)醫(yī)生會與麻醉醫(yī)生進行配合溝通,采用控制性降壓的技術(shù),減少患者的出血量。同時麻醉醫(yī)師會全程對病人進行監(jiān)控,對血壓、心率、呼吸進行全面的觀察、記錄,一旦出現(xiàn)異常情況,需及時采取相應(yīng)的治療措施。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,麻醉醫(yī)師的技術(shù)得到非常大的提高。通過對患者圍手術(shù)期的評估和管理,醫(yī)生會采取相應(yīng)的措施,調(diào)整患者的生理和心理狀態(tài)。讓患者在自身條件良好的情況下進行手術(shù),可有效減低手術(shù)的并發(fā)癥,也可避免低血壓的發(fā)生。

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    王東偉沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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    郭浩山聊城市中醫(yī)院

    2020/02/24閱讀(4927)

    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有什么后遺癥?

    "現(xiàn)在人工髖關(guān)節(jié)置換是個非常成熟的手術(shù),一般的情況下沒有什么后遺癥,當然個別人也會出現(xiàn)后遺癥,像有一少部分人,術(shù)后會出現(xiàn)疼痛,反復的疼痛,如果出現(xiàn)這種情況,可以做按摩、針灸、理療,做心理的輔導,如果疼痛比較嚴重,就可以配合應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥,特別嚴重的也可以用中樞性鎮(zhèn)痛藥來進行緩解術(shù)后的疼痛。第二、術(shù)后有極少數(shù)會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的感染,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,感染是災難性的,因為假體的存在,所以感染控制起來是非常困難的。有一部分通過抗生素的應(yīng)用,局部引流清創(chuàng),可能能解決問題,但是有很大一部分因為假體的存在,隨后感染控制不了,只能把假體取出來,髖關(guān)節(jié)的功能就可能大部分喪失了,可能經(jīng)過很長時間的抗感染以后,才能再次做人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。第三、隨著人工髖關(guān)節(jié)材料的改進,人工假體壽命越來越長,現(xiàn)在通常用20多年問題不大,像好一點的第三代陶瓷關(guān)節(jié),理想的壽命都能達到30年,但是再好的材料也會產(chǎn)生磨損,所以術(shù)后上山、爬樓梯,劇烈運動盡量都要避免了,人工關(guān)節(jié)劇烈的活動會加速磨損。第四、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后后遺癥就是時間一長,假體就會出現(xiàn)松動、下沉,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,要有效地預防骨質(zhì)疏松,常曬曬太陽、適量的活動,多吃豆制品、奶制品、海鮮之類的,預防骨質(zhì)疏松的食物,年齡大的可以吃鈣片、活性維生素D,雙膦酸鹽、降鈣素之類的預防骨質(zhì)疏松。再一個要避免特別劇烈的運動,像跑、跳,上山、下山、上下樓梯,比較劇烈的運動都容易引起假體的松動下沉,這些劇烈活動盡量避免。第五、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的后遺癥就容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)的脫位,假體的脫位。術(shù)后患肢髖關(guān)節(jié)活動就要受限,比如患肢盡量的避免做內(nèi)收內(nèi)旋的運動?;贾詈貌灰P腿,不要蹺二郎腿,像下蹲、坐凳子,像上廁所蹲馬桶,最好髖關(guān)節(jié)屈曲不要超過90度,尤其在早期,像脫穿褲子、脫穿襪子,下肢的屈曲、旋轉(zhuǎn)動作幅度不要太大,必須得有護理人員或者家人幫忙穿褲子、穿襪子,以免造成髖關(guān)節(jié)脫位,這些活動都得注意。\r"

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    "首先、手術(shù)當天麻藥勁過后,患者手術(shù)部位會出現(xiàn)疼痛,輕度的疼痛可能做心理干預就行。中度或者重度疼痛,恐怕都要配合應(yīng)用鎮(zhèn)痛的藥物,預防疼痛的發(fā)生。第二、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的風險,術(shù)后感染的問題。在老年患者群體中發(fā)生幾率比較高,尤其糖尿病患者發(fā)生幾率都比較高,就要合理地應(yīng)用抗生素,手術(shù)部位進行充分的引流,提高患者的免疫力等等來預防感染。第三、容易發(fā)生深靜脈栓塞和肺栓塞,深靜脈栓塞就是患者的臥床,臥床休息時間一長就容易發(fā)生深靜脈栓塞,髖關(guān)節(jié)手術(shù)發(fā)生深靜脈栓塞的幾率還是很高的,出現(xiàn)小腿的腫、疼,甚至出現(xiàn)發(fā)燒。術(shù)后注意做主動的下肢肌肉的屈伸活動,或者在大腿、小腿肌肉做做按摩,促進血液的回流。術(shù)后用足底靜脈泵促進血液回流,預防深靜脈的栓塞,發(fā)生比較少的也是比較嚴重的并發(fā)癥就是肺栓塞,就是深靜脈栓塞,栓子掉下來跑到肺引起肺栓塞,這是比較兇險的并發(fā)癥,很容易引起患者的死亡。如果患者出現(xiàn)了胸悶、咳血、紫紺、胸痛等等,就要考慮有沒有肺栓塞,可以及時做CT進行證實,必須及時吸氧、溶栓、抗凝等等治療,提高患者的生存率。第四、術(shù)后容易發(fā)生人工假體的松動和下沉,在術(shù)前對患者進行有效的評估,如果患者骨質(zhì)疏松比較明顯,就不要采用生物型假體,可以采用骨水泥型的假體,人工假體發(fā)生松動下沉的幾率就會明顯地降低。術(shù)后患者延遲下地行走,讓人工髖關(guān)節(jié)進行有效的穩(wěn)定以后,再進行患肢的負重,都可以有效地避免患肢的假體的松動和下沉。第五、術(shù)后假體容易發(fā)生脫位,這是比較常見的手術(shù)風險,做人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以后,患肢盡量避免內(nèi)收內(nèi)旋,避免蹺二郎腿,避免盤腿動作,坐凳子上或者蹲廁所的時候,髖關(guān)節(jié)最好不要超過90度,都容易發(fā)生脫位。術(shù)后早期,穿褲子、穿襪子,不要極度屈曲,下肢旋轉(zhuǎn),可以讓護理人員或家人進行協(xié)助,避免剛才那些動作,避免發(fā)生人工假體的脫位。\r"

    語音時長04:11''

    王建軍北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

    2017/06/28收聽(76624)

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