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    急性心肌梗塞的急救處理

    2023-01-24 12:36播放 :

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    急性心肌梗塞是臨床的一項(xiàng)危急重癥,所以不管哪一個(gè)醫(yī)院,遇到急性心肌梗死的病人,都是開(kāi)綠色通道,馬上做急救處理。急救處理包括以下幾方面:

    1、注意情緒和休息:注意讓病人處于一個(gè)安靜、保暖、輕松的環(huán)境,一定要避免焦慮、緊張。如果病人痛得厲害,可以適當(dāng)給予止痛和鎮(zhèn)靜藥物,讓病人保持情緒穩(wěn)定。同時(shí)要臥床休息,不能下床走路、活動(dòng);

    2、急救用藥:急性心梗病人在入院之后,要給負(fù)荷劑量抗血小板聚集藥物,像阿司匹林、氫氯吡格雷、替格瑞洛等這一類(lèi)急救抗血小板聚集藥物,要給他汀類(lèi)穩(wěn)定斑塊的藥物。同時(shí)可以使用溶栓的特殊藥物。溶栓治療來(lái)講,一般要求在急性心梗發(fā)病12小時(shí)以?xún)?nèi),當(dāng)然越早越好。對(duì)于一些基礎(chǔ)醫(yī)院,沒(méi)有辦法做外科介入手術(shù)的病人,建議盡早去做溶栓處理;

    3、介入手術(shù):比較多見(jiàn)的是放支架,介入手術(shù)目前是急性心梗病人的首選治療方案。其好處是可以在短時(shí)間內(nèi)開(kāi)通閉塞的血管,使缺血的心肌得到血液供應(yīng),使病人的預(yù)后得到最好的效果。但是因?yàn)橐恍┗A(chǔ)偏遠(yuǎn)地區(qū),沒(méi)有辦法開(kāi)展這個(gè)手術(shù),只能做溶栓處理。

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    急性心肌梗塞是由什么引起的

    "急性心肌梗死是由于支配心臟的血管,冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化以后,導(dǎo)致斑塊形成引起管腔狹窄,在這個(gè)基礎(chǔ)上有血栓形成了,導(dǎo)致血管血流的急劇中斷?;颊邥?huì)出現(xiàn)心前區(qū)持續(xù)的疼痛,大汗淋漓,有瀕死感。急性心肌梗死住院以后,要考慮冠脈的再灌注問(wèn)題,使冠脈的血流通暢,主要的方法一個(gè)是溶栓,另一個(gè)是支架植入。如果血管開(kāi)通以后,無(wú)論是溶栓還是支架植入血管開(kāi)通以后,需要繼續(xù)口服抗血小板聚集的藥物,包括阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛。要根據(jù)患者心率和血壓的情況進(jìn)行使用β受體阻滯劑、ACEI或ARB類(lèi)的藥物,其目的是為了逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu),改善心功能?;颊咝募∪毖膭?dòng)脈硬化適合他汀類(lèi)藥物,和低密度脂蛋白膽固醇的水平是密切相關(guān)的,有研究顯示低密度脂蛋白膽固醇水平每升高1mmol\/L,冠心病事件在第一年上升了11.1%,第三年上升33.3%,因此他汀類(lèi)藥物是治療冠心病事件的一個(gè)基石。他汀類(lèi)藥物通過(guò)抑制膽固醇合成的限速酶,羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶來(lái)抑制膽固醇的合成,從而達(dá)到降低低密度脂蛋白膽固醇的水平。同時(shí),如果患者有高血壓,還可以降壓治療,如果有糖尿病,還需要給予降糖治療。在溶栓后期的時(shí)候,還需要進(jìn)行冠脈造影,明確病變的情況,必要時(shí)進(jìn)行支架植入。如果患者的病變比較嚴(yán)重,支架不能解決,要考慮做冠脈搭橋。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/03/31收聽(tīng)(57388)

    急性心肌梗塞如何處理

    "急性心肌梗死應(yīng)該絕對(duì)臥床休息,保持環(huán)境的相對(duì)安靜,免受打擾,同時(shí)應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)生命體征,以及心電圖和心肌酶,及時(shí)了解病情變化,給予吸氧。在藥物上可以給予止痛鎮(zhèn)靜的藥物,比如嗎啡、杜冷丁等等,給予硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,適用于絕大多數(shù)急性心肌梗死患者,但是明顯血壓低的患者要慎用。另外,要給予減少心臟耗氧量的藥物,比如琥珀酸美托洛爾或者富馬酸比索洛爾等β受體阻滯劑,要注意低血壓和心動(dòng)過(guò)緩的患者慎用。還應(yīng)該給予抗血小板藥物、抗凝藥物,比如阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素等等,能抑制阻塞血管的血栓進(jìn)一步形成,此外他汀類(lèi)調(diào)脂藥物也是必不可少的。在急性心肌梗塞癥狀發(fā)生12小時(shí)之內(nèi),并且明確診斷,應(yīng)該走綠色通道,行冠狀動(dòng)脈造影,并根據(jù)情況給予冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)球囊成形術(shù)或支架植入術(shù),不能做介入治療的,應(yīng)該給予溶栓治療,介入治療失敗、溶栓無(wú)效,或者合并需要外科糾正的機(jī)械性并發(fā)癥患者,需要行緊急的冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

    吳金玲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

    2020/04/24收聽(tīng)(56682)

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