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莊學(xué)瓊
主任醫(yī)師

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院

內(nèi)科

心率偏快的高血壓患者適用的降壓藥物

2023-05-12 09:05播放 :

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降壓藥有五大類，五大類是指醫(yī)學(xué)的分類，有β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體抑制劑等，每個人適用藥物不一樣。經(jīng)常有的病人覺得，鄰居吃了什么降壓藥非常好，也跟著買，或者他們會說，鄰居吃尼群地平，一瓶才一塊多，很便宜，我先從便宜的藥物吃起。病人認(rèn)為藥物越貴復(fù)發(fā)性越強(qiáng)，先從便宜的藥吃起。我會跟病人說，每個降壓藥都有自己的適用人群，你適用什么藥物跟別人不一樣。比如病人心率快，他適用的藥物應(yīng)是針對心率的降壓藥，五類降壓藥里有類藥物叫β受體阻滯劑，簡稱倍他樂克、博舒，這是商業(yè)名字，醫(yī)學(xué)名字叫美托洛爾、比索洛爾這類藥物，適合于心率快的高血壓患者，它主要是降舒張壓同時也有調(diào)心率的作用，所以心慌、胸悶會跟著調(diào)整。建議所有高血壓病人不應(yīng)私自購藥服用，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用適合的藥物。

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心率偏快的高血壓患者適用的降壓藥物是

"對于心率偏快的高血壓患者，最為適合選擇的降壓藥物就是β受體阻滯劑。這類藥物在降壓的同時還能減慢心率，同時也要查明導(dǎo)致心率快、血壓高的原因。有些患者可能是由于神經(jīng)衰弱所致，還有在臨床上比較常見的是甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，也會出現(xiàn)類似的情況。這樣的患者建議糾正甲狀腺功能，才能更好的減慢心率。常用的β受體阻滯劑有美托洛爾、比索洛爾。倍他樂克緩釋片最大劑量每日可以吃到190mg，比索洛爾的最大劑量每日可以吃到10mg，因?yàn)棣率荏w阻滯劑具有一定的負(fù)性肌力作用，所以一般不建議服用過大的劑量，以免誘發(fā)心衰癥狀加重。至于服用最大劑量心率仍然偏快的患者，也可以進(jìn)一步加用伊伐布雷定控制心率。雖然這個藥沒有降壓的作用，但是有助于減慢心率，預(yù)防以及改善心衰的癥狀。"

語音時長01:22''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/09/23收聽(28092)

心率偏快的高血壓患者適用的降壓藥

"目前心率偏快的高血壓，使用的降壓藥物為β受體阻滯劑，主要是美托洛爾、比索洛爾等藥物，不過這種藥物只能起到輔助降壓的效果，還需要根據(jù)血壓的情況，增加其他的降壓藥物。一般降壓藥物分為五種：第一種，ACEI或者ARB類藥物，比如厄貝沙坦、貝那普利等藥物。第二種，利尿劑，常見的有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。第三種，鈣離子通道拮抗劑，有硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片等藥物。第四種，α受體拮抗劑，這種藥物不到萬不得已一般不會用，除非有些腎功能不全的患者會應(yīng)用。第五種，β受體阻滯劑，一般合并心率快會加上美托洛爾或者比索洛爾等藥物，以降壓、降心率。"

語音時長01:29''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2019/04/11收聽(71244)

嚴(yán)重高血壓的降壓藥物

"高血壓有一定的分級，比較嚴(yán)重的血壓是指血壓在2級高血壓以上，即血壓超過160\/100mmHg，對于這種比較高的高血壓患者，藥物上首先要選擇復(fù)合制劑，即應(yīng)用纈沙坦氫氯噻嗪片、厄貝沙坦氫氯噻嗪或纈沙坦氨氯地平這樣的藥物來進(jìn)行治療，將血壓快速達(dá)到指定的目標(biāo)，推薦將血壓控制在140\/90mmHg以下。部分患者的血壓調(diào)節(jié)可能比較好，可能單一藥物可能即可將血壓降至正常，比如單純地應(yīng)用硝苯地平，如拜新同或尼福達(dá)就可將血壓降至正常，患者也可以單用一種藥物。"

語音時長01:08''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2020/02/19收聽(60058)

高血壓的降壓藥物有哪些

高血壓的降壓藥物分為五大類，五大類中有很多降壓藥是長效的降壓藥，有很多的降壓藥屬于短效的降壓藥。比如鈣拮抗劑中的硝苯地平片，就是短效的加藥。ACEI中的卡托普利，也是短效的降壓藥。而臨床中長效的降壓藥比較多，包括非洛地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平片，都屬于鈣拮抗劑類的長效藥物。厄貝沙坦片是ARB類的長效藥物，馬來酸依那普利片是ACEI類藥物中的長效藥物，高血壓一定要堅(jiān)持長期口服降壓藥，長效藥物是每天的基礎(chǔ)用藥。如果出現(xiàn)血壓波動，在必要的時候加用短效藥物，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈⒄{(diào)。

語音時長01:14''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/12收聽(15828)

高血壓患者心率快怎么回事

"高血壓患者合并心跳快指的是心率每分鐘大于一百次，高血壓合并的心率快主要見于竇性心動過速，竇性心動過速可以因?yàn)榇罅康娘嬀?、喝濃茶、咖啡、情緒激動、焦慮、劇烈的運(yùn)動出現(xiàn)，竇性心動過速祛除誘因后，心率可以逐漸恢復(fù)正常。如果高血壓的患者合并持續(xù)的竇性心動過速，可以選擇減慢心率的降壓藥，常用的有β受體阻滯劑，β受體阻滯劑既可以降低血壓，也可以減緩竇性心律，所以對于心率增高合并高血壓的患者，β受體阻滯劑為首選的藥物。"

語音時長01:17''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/09/02收聽(93436)

心率偏快怎么辦

心率偏快應(yīng)該根據(jù)具體情況來定，如果平時沒有心悸、頭暈、胸痛、乏力等癥狀，可能只需要通過改善生活方式來進(jìn)行干預(yù)。因?yàn)橛泻艽笠徊糠秩诵穆蔬^快，往往是因?yàn)槠綍r作息時間不規(guī)律，生活、工作壓力比較大，吸煙、飲酒、情緒激動等因素引起。但是還有一部分人可能是由于發(fā)熱、貧血、甲亢、心衰等原因引起，在這些病理狀態(tài)下，往往就需要使用藥物來進(jìn)行治療。建議可以去醫(yī)院做心電圖檢查，查明原因盡早治療，治療上針對病因和去除誘發(fā)因素來緩解，必要時可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用β受體拮抗劑等藥物來減慢心率。

語音時長01:11''

孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2019/04/22收聽(20940)

心率偏快的原因有哪些

"心率是指一分鐘心跳的次數(shù)，正常人的心率為每分鐘60-100次，一般新生兒的心率稍快，每分鐘超過100次，經(jīng)常鍛煉身體的人心率是偏慢的。心理偏快的原因常見于心臟疾病，特別是心肌炎和心力衰竭，還有其他的疾病，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血或者肺炎、急性胃腸炎、尿道炎等導(dǎo)致的發(fā)熱，這些都會導(dǎo)致心率偏快。有許多非處方和處方的藥物，比如阿托品等可以心率增快。除此之外，運(yùn)動鍛煉、情緒緊張、激動、攝入過量的酒精、吸煙等，這些因素都可以導(dǎo)致心率偏快。"

語音時長01:11''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/04/05收聽(53456)

心率偏快怎么調(diào)整

心率偏快原因主要包括生理性、藥物性、病理性。所以臨床處理需要根據(jù)這三個方面進(jìn)行處理：

仝凌│山西省人民醫(yī)院

2023/05/10播放(86660)

心率偏快怎么調(diào)整

心率偏快，先要查明心率偏快的原因，然后根據(jù)原因加以治療。心率偏快的主要原因可以分為幾種，竇性心...

劉巍│北京積水潭醫(yī)院

2023/05/16播放(38572)

高血壓伴心率快的患者宜選用什么藥物

高血壓又伴有心跳快的患者優(yōu)選β受體阻滯劑，代表性藥物有美托洛爾、比索洛爾等。此類藥物既可以降壓...

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/10/03播放(60588)

心率偏快怎么治療

"心率偏快，目前在臨床上應(yīng)用比較廣泛的藥物，主要是β受體阻滯劑，代表性藥物有普萘洛爾、美托洛爾等。對于不能應(yīng)用這類藥物的患者，還可以選擇應(yīng)用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，比如像維拉帕米，地爾硫卓等。必要時可以聯(lián)合應(yīng)用伊伐布雷定，對于由于精神緊張、焦慮或者是其他精神心理因素，所導(dǎo)致的心率偏快的患者，目前建議首選倍他樂克這類的藥物。這類藥物不但可以減慢心率，還可以抑制交感神經(jīng)的興奮性，但是在用藥治療的前提下，還要多注意規(guī)律作息，放松心情，避免勞累熬夜。對于由于飲用了濃茶、濃咖啡、酒精，或者是其他刺激性飲料所導(dǎo)致的心率加快的患者，一定要注意，近期不要再飲用此類飲品。還可以進(jìn)一步查明導(dǎo)致心率偏快的原因，針對其原發(fā)病進(jìn)行治療，這樣會獲得更好的療效。"

語音時長01:16''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/11/07收聽(28290)

心率偏快怎么調(diào)節(jié)

心率偏快需要

周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/26播放(31561)

心率偏快怎么治療

"心率偏快的治療首先要根據(jù)病因進(jìn)行治療，對于生理性原因?qū)е碌男穆势?，如運(yùn)動、飽食、情緒激動以及飲用濃茶、咖啡等飲料后造成的心率過快，建議休息，避免相關(guān)的誘因。對于貧血、發(fā)熱等疾病造成的心率過快，可以給予輸血、抗生素的相關(guān)治療，而對于甲亢引起的心率偏快，給予抗甲亢的相關(guān)治療，并給予β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾對癥處理。對于器質(zhì)性心臟病引起的心率加快，需要在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，必要時給予β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾，非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑如地爾硫卓，中成藥物如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊對癥處理。心率偏快需要注意有無電解質(zhì)紊亂，必要時給予補(bǔ)充相關(guān)的元素。"

語音時長01:23''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2021/05/18收聽(59062)

高血壓吃什么好降壓快

"高血壓的治療主要包括兩個方面，一方面是藥物治療，另一方面是改善日常生活方式。第一方面藥物治療，臨床常用的有五大類降壓藥，比如利尿劑、倍他受體阻斷劑、美托洛爾、acei、培哚普利、依那普利、ARB、纈沙坦、厄貝沙坦等；Ca+2拮抗劑，如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。具體選擇哪一種藥物需要結(jié)合患者的情況，比如患者的體質(zhì)，有無靶器官的損害，有無合并癥，選擇一種或多種藥物聯(lián)合治療。另一方面改善日常生活方式，平時飲食應(yīng)該清淡，控制食鹽的攝入量，每天不高于6g食鹽，多食蔬菜、水果，避免攝入過多的脂肪，可以吃富含K的食物如水果、蔬菜，平常進(jìn)行適度的體育鍛煉，也可以有效的緩解高血壓的進(jìn)展。"

語音時長01:46''

雷玉平│聊城市人民醫(yī)院

2019/08/06收聽(84492)

高血壓藥物的降壓原理

"首先高血壓降壓藥物有很多種，也就是降壓藥物的種類其實(shí)是不計(jì)其數(shù)的。當(dāng)然從一線應(yīng)用的大類上來說，比如β阻滯劑，它主要是通過抑制交感活躍減慢心率，這樣來控制血壓。另一種情況就是減輕心臟的收縮力，這樣也能起到控制血壓的作用。再一種藥物，比如CCB類的，也就是氨氯地平、硝苯地平，它主要是能起到擴(kuò)血管的作用，這種情況肯定能降血壓。像其他的ACE、ARB這種藥物，主要也就是起到擴(kuò)血管的作用。再一個就是利尿劑，它通過利尿，減輕水鈉潴留，減輕心臟的后負(fù)荷，這樣來降低血壓。每種降壓藥物，都有自己的藥理。"

語音時長01:17''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/22收聽(82570)

患者降壓藥物怎么服用？

　　大家都知道，慢性腎衰患者90％以上的患者伴都有高血壓，慢性腎衰竭患者降壓藥物應(yīng)該怎樣選擇和應(yīng)用呢？　　平穩(wěn)降壓，長期、持續(xù)治療，從低劑量開始，...

張術(shù)佳│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/15閱讀(4080)

高血壓患者能同時吃兩種降壓藥物嗎

很多高血壓的患者可能需要吃兩種或兩種以上的降壓藥物才能將血壓控制在正常范圍內(nèi)，如果患者通過吃兩種降壓藥物能控制血壓平穩(wěn)，建議繼續(xù)口服。推薦患者可以選擇復(fù)合制劑，比如纈沙坦氨氯地平、厄貝沙坦氫氯噻嗪這樣的藥物，有助于患者便利地口服藥物以及平穩(wěn)地控制血壓。患者在吃兩種降壓藥物時，注意不要選用同種類的藥物，比如沙坦類和普利類盡量不要聯(lián)用，因?yàn)檫@兩種藥物的降壓機(jī)理大致相同。平時高血壓的患者要注意將血壓控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)，以防止后期出現(xiàn)并發(fā)癥，平時要注意改善不良的生活習(xí)慣，以輔助降壓。

語音時長01:09''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2020/02/20收聽(56614)

高血壓患者只要服用降壓藥物就萬事大吉了嗎？

　　有些人以為只要服藥就萬事大吉，再也不用擔(dān)心了，從來不關(guān)注自己的血壓值，也不會定期測量自己的血壓，這樣不能保證血壓長期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。有可能會帶來兩種不良后果：...

周永勤│滕州市中心人民醫(yī)院

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高血壓患者吃什么降壓

"高血壓患者還是應(yīng)該規(guī)范的服用降壓藥物，這樣才能使血壓控制達(dá)標(biāo)。目前市面上有一些保健品、食療以及中藥等，都說有降壓的效果，但是臨床效果尚不明確，也沒有經(jīng)過科學(xué)實(shí)驗(yàn)的論證，都是不科學(xué)的。按照世界高血壓指南上來講，目前主要的降壓藥物，包括CCB類鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑、ACEI或ARB類ROSS系統(tǒng)阻滯劑，以及α受體阻滯劑等。這些藥都是經(jīng)過大規(guī)模的臨床試驗(yàn)來證實(shí)具有確切的降壓效果，此外還有靶器官保護(hù)的作用，能夠廣泛用于高血壓人群。當(dāng)然有人會擔(dān)心服用降壓藥物之后，會出現(xiàn)各種器官的損害或者副作用。但是上述高血壓藥物都是經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床積累才總結(jié)出來的藥物，總體來講副作用相對較少，能夠長期的服用。在服藥期間，建議患者要常規(guī)的監(jiān)測自己的血壓，同時也要定期的去復(fù)查肝腎功能以及電解質(zhì)等。這樣才能良好的控制自己的血壓，又不出現(xiàn)相對嚴(yán)重的副損傷，這樣才能使得患者獲得全面良好的臨床獲益。"

語音時長01:55''

王欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/12/29收聽(32076)

高血壓心率快的病因

高血壓心率快主要是由于血壓控制不好導(dǎo)致的，由于血壓高時交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，因此高血壓患者會出現(xiàn)...

王轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)│海南省中醫(yī)院

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