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鄭輝才
副主任醫(yī)師

海南省第三人民醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

做痰培養(yǎng)的目的

2023-08-21 05:19播放 :

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做痰培養(yǎng)的目的就是根據(jù)這一項(xiàng)的檢查，來達(dá)到病原學(xué)的檢查目的和明確病原學(xué)的檢查，包括氣道呼吸系統(tǒng)的疾病，比如說感染或者是腫瘤、結(jié)核，可以通過取痰的途徑來進(jìn)行相關(guān)的培養(yǎng)。了解病原學(xué)的目的，是哪一類細(xì)菌、真菌、病毒或者其它非典型病原體的感染。取痰標(biāo)本的時(shí)候注意，囑咐患者在清晨起床了以后漱口，然后用力深的咳嗽，把深部的第一口痰留出來做培養(yǎng)，在留培養(yǎng)的送檢的過程中，盡量在5-10min之內(nèi)送檢驗(yàn)科檢查。

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"支氣管肺炎或者肺炎的患者應(yīng)該常規(guī)行痰培養(yǎng)檢查，尤其是住院患者，這種檢查的目的是選擇適當(dāng)?shù)目股?，可以縮短治療周期，最適用于醫(yī)生給病人選擇抗生素后，如果治療效果不佳，可以根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果調(diào)整用藥。如果要做痰培養(yǎng)，最好在應(yīng)用抗生素之前取痰液，以晨起經(jīng)漱口后咳出深部的痰液效果最佳，要避免痰液被污染，一般需要做3次，每天一次。痰培養(yǎng)3-4天可以出結(jié)果，如果痰液無細(xì)菌生長，提示為陰性，病理情況下可能會(huì)培養(yǎng)出細(xì)菌，以革蘭氏陽性球菌或陰性桿菌多見，也有可能培養(yǎng)出真菌或病毒，醫(yī)生要根據(jù)藥敏結(jié)果指導(dǎo)選擇抗生素。"

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什么情況下做痰培養(yǎng)

"痰培養(yǎng)是臨床上最常見的實(shí)驗(yàn)室檢查，通過痰培養(yǎng)主要明確病原菌的種類，同時(shí)做藥敏試驗(yàn)，明確病原菌對(duì)某些藥物是否敏感，從而為臨床選擇藥物提供依據(jù)。其臨床應(yīng)用主要適用以下幾種情況：1、下呼吸道感染，比如肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等疾病。經(jīng)過經(jīng)驗(yàn)用藥治療后效果不佳，急需獲得病原菌和藥敏試驗(yàn)結(jié)果。2、不明原因的發(fā)熱，使用抗生素治療無效。3、存在特殊的病原菌感染，比如耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、肺炎克雷伯桿菌等。4、厭氧菌和結(jié)核菌的特殊培養(yǎng)，尤其是耐藥肺結(jié)核行痰培養(yǎng)，明確耐藥的情況，從而選擇更為敏感的抗結(jié)核藥物。痰培養(yǎng)容易受到來自口腔正常菌群的污染，多采集深部的痰液較為準(zhǔn)確。"

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吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

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腦脊液培養(yǎng)的目的

"腦脊液培養(yǎng)的目的是為了明確有無顱內(nèi)感染，以及是哪一種細(xì)菌引起的感染。開顱手術(shù)或是外傷等其他原因均可以導(dǎo)致出現(xiàn)顱內(nèi)感染，一旦發(fā)生了顱內(nèi)感染，可以使用強(qiáng)力的抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)應(yīng)該做腦脊液的培養(yǎng)。一方面可以明確顱內(nèi)感染的致病菌，另一方面通過做藥敏試驗(yàn)，可以明確對(duì)細(xì)菌敏感的抗生素種類，然后根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果，針對(duì)性的使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，可以避免盲目用藥。"

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痰培養(yǎng)是用于明確致病菌類型的一種檢查方法，對(duì)臨床治療細(xì)菌感染性的疾病有較大的幫助，通過針對(duì)性的...

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"痰培養(yǎng)是診斷呼吸道感染致病微生物的一種方法，分為需氧培養(yǎng)、厭氧培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)和結(jié)核桿菌培養(yǎng)等。痰培養(yǎng)對(duì)于肺部感染性疾病是非常重要的，尤其是常規(guī)經(jīng)驗(yàn)性抗感染作用一般，或者是無效的患者尤為重要，為進(jìn)一步如何選擇抗菌藥物提供重要的依據(jù)，也是感染能夠被控制的重要手段，因此留取合格的痰標(biāo)本就顯得非常重要。首先最好在應(yīng)用抗生素之前做痰培養(yǎng)，有利于指導(dǎo)治療，而且未用抗生素之前最有可能培養(yǎng)出致病菌來，痰培養(yǎng)一般留取清晨的第一口痰?？谇恢幸话阌泻芏嗟纳?，痰經(jīng)由口腔咳出可能會(huì)被口腔中的微生物所污染，所以一般早晨用淡鹽水漱口后還要使勁咳嗽，咳出深部痰送檢才有意義。如果患者使勁咳嗽有風(fēng)險(xiǎn)的話，還要注意避免這種動(dòng)作，痰液留取后還要盡快送檢，室溫放置時(shí)間不宜超過2h，不宜長時(shí)間的放置，以免在干燥的空氣中導(dǎo)致某些細(xì)菌的死亡。"

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樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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做痰細(xì)菌培養(yǎng)主要用于呼吸道感染，常見于細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核、真菌等引起肺部感染。痰培養(yǎng)陽性標(biāo)本還...

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肺炎必須做痰培養(yǎng)嗎

"　　如果肺炎患者有排痰就一定要做痰培養(yǎng)，除非是那些一點(diǎn)痰都沒有的患者，因?yàn)闆]有也不能硬留，留取標(biāo)本不合格，結(jié)果也沒有什么意義，對(duì)于一點(diǎn)痰都沒有的患者，可以試一下做痰誘導(dǎo)留痰。為什么要留取痰培養(yǎng)呢？因?yàn)橐坏┐_診為肺炎了，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀體征、是否有基礎(chǔ)疾病來考慮可能感染的病原體，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)立即給予患者抗菌藥物治療。如果經(jīng)過經(jīng)驗(yàn)性的抗菌藥物之后，肺炎患者的癥狀趨于好轉(zhuǎn)了，這是最好的結(jié)果?！　∪绻颊吒腥镜氖悄退幘蛘呤翘厥獾牟≡w，就需要根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)來選擇敏感的抗生素，有意義的病原學(xué)檢查結(jié)果能夠指導(dǎo)臨床，及時(shí)有效的對(duì)癥治療，緩解患者的癥狀，因?yàn)橹委煵划?dāng)是可以出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的，所以肺炎患者必須留取痰培養(yǎng)。"

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孟德新│哈爾濱二四二醫(yī)院

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痰培養(yǎng)怎么取痰

"常規(guī)行痰培養(yǎng)，采取痰標(biāo)本的方法，應(yīng)該在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，正確的獲取標(biāo)本。首先應(yīng)該囑患者清潔口腔，摘取牙托，如刷牙、漱口，咳出深部的痰液。對(duì)于無痰或者是痰量較少的患者，可以用3%-5%的氯化鈉溶液霧化吸入，進(jìn)行誘導(dǎo)取痰。還可以采用物理療法，通過體位引流或者是鼻導(dǎo)管吸痰的方法獲取痰液標(biāo)本。采取痰標(biāo)本后，應(yīng)該在1-2個(gè)小時(shí)內(nèi)及時(shí)送檢，在室溫下耽擱兩個(gè)小時(shí)，會(huì)降低肺炎鏈球菌以及流感嗜血桿菌的分離率。對(duì)于普通的細(xì)菌性肺炎，痰標(biāo)本應(yīng)該堅(jiān)持每天送檢一次，連續(xù)2-3天，不建議在24小時(shí)內(nèi)采集痰標(biāo)本連續(xù)送檢。"

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李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

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痰培養(yǎng)需多少痰

"在臨床上進(jìn)行痰培養(yǎng)需要1ml的痰液，痰液內(nèi)禁止混入漱口水，還有其他的食物殘?jiān)?。取痰培養(yǎng)的時(shí)候取的痰液應(yīng)該是早晨起來，清水漱口以后深吸氣，用力咳出呼吸道內(nèi)深部的第二口痰液，放在清潔的容器中。1ml以上的痰液足夠進(jìn)行痰培養(yǎng)的操作，可以在干凈的容器內(nèi)通過培養(yǎng)基測(cè)定出所含有的病原體，臨床上主要用于沒有明確診斷的病原體，可以通過這種方式明確診斷，選擇敏感的抗炎藥物。"

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"一般痰培養(yǎng)結(jié)果出來需要3-5天左右的時(shí)間，不同的時(shí)間可能根據(jù)患者不同的病情，以及醫(yī)院的不同所決定。痰培養(yǎng)一般是針對(duì)于呼吸系統(tǒng)的感染，明確其病因、病原體的類型以及明確正在治療過程中藥物的效果，都可作為一個(gè)參考。痰培養(yǎng)采取患者的液體痰液進(jìn)行定量或者半定量的培養(yǎng)，一般培養(yǎng)分為厭氧和需氧的方式。明確培養(yǎng)出來的病原體，并且給予必要的藥物敏感試驗(yàn)，這樣可以更加明確病因，同時(shí)明確治療的具體方案。"

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李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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痰培養(yǎng)一般要幾天

"痰培養(yǎng)一般2-4天可以出結(jié)果，具體時(shí)間依據(jù)不同醫(yī)院而定。進(jìn)行痰培養(yǎng)一般由于呼吸道感染等原因造成的咳嗽并伴有痰液，病情難以有效確定，醫(yī)生為了明確病因、進(jìn)行有效的治療或者縮短治療周期進(jìn)行檢測(cè)。痰培養(yǎng)采集患者痰液進(jìn)行定量或半定量培養(yǎng)，培養(yǎng)的方式可以是需氧菌方式也可以是厭氧菌方式，需最準(zhǔn)確的結(jié)果是沒有進(jìn)行任何藥物治療的痰液檢測(cè)，如果患者服用了抗生素可能會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。確定病因后病情可以得到有效治療。"

語音時(shí)長01:11''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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"痰培養(yǎng)的意義有哪些。實(shí)際上臨床上在治療感染性疾病時(shí)，尤其是呼吸道感染有一個(gè)痰培養(yǎng)結(jié)果。第一、想要知道呼吸道感染是哪種病原微生物引起，然后知道病微生物才能夠?qū)ΠY下藥，應(yīng)用對(duì)某種病原微生物有效的藥物去治療。第二、痰培養(yǎng)還能做藥敏試驗(yàn)，能夠告知微生物怕哪種抗生素，可以通過痰培養(yǎng)來提示。第三、臨床的科研研究，需要對(duì)病人痰培養(yǎng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在一段時(shí)間和一個(gè)地區(qū)感染病原體的分布以及耐藥的情況，需要科學(xué)研究，有待于進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)更好的藥物。"

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原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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"痰培養(yǎng)結(jié)果具體需要多少天，主要取決于培養(yǎng)的細(xì)菌種類和培養(yǎng)的目的。痰培養(yǎng)是臨床上最常見的一個(gè)檢驗(yàn)，就是將病人的痰液分泌物放在培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，觀察病原菌的生長情況，來判斷病原菌的感染種類，具體如下：1、如果是一般細(xì)菌，3-5天左右就可以生長出來，所以培養(yǎng)的結(jié)果只需要3-5天。2、如果是由于特殊的細(xì)菌，比如厭氧菌，培養(yǎng)的時(shí)間可能就需要5-7天，特別是要做藥敏試驗(yàn)，出結(jié)果需要的時(shí)間也比較長。3、如果培養(yǎng)的是結(jié)核菌，需要3-4周才能出結(jié)果。"

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"痰培養(yǎng)需要多長時(shí)間，也是在門診檢驗(yàn)科的窗口經(jīng)常會(huì)遇到很多患者這樣來提。痰培養(yǎng)如果一個(gè)陰性報(bào)告，要求是經(jīng)過42-56天的培養(yǎng)的過程才能夠發(fā)出。如果患者是結(jié)核病病人，他的陽性報(bào)告時(shí)間有可能在2-4周左右，就會(huì)報(bào)道報(bào)出來了。在經(jīng)過培養(yǎng)的過程中，為什么需要這么長時(shí)間？因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有一個(gè)特性，它不像普通的細(xì)菌，像金黃色葡萄球菌24小時(shí)能夠分裂一代，但是結(jié)核分枝桿菌生長速度比較緩慢，所以它比普通細(xì)菌的培養(yǎng)需要的時(shí)間就更多。目前來說，全球也都是用的同樣的方法，都是42-56天出具陰性報(bào)告?；颊咴诘却龣z查結(jié)果的過程中，我們都給門診患者留下了聯(lián)系方式，患者24小時(shí)都可以打電話到實(shí)驗(yàn)室來，都能夠提供結(jié)果的查詢。如果是結(jié)核菌培養(yǎng)陽性的患者，能夠及時(shí)地到醫(yī)院來進(jìn)行復(fù)查或者治療，這樣對(duì)患者的康復(fù)是非常有幫助的。"

語音時(shí)長01:49''

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"對(duì)于持續(xù)咳痰的患者，在不明確病因的情況下，需要做痰培養(yǎng)。對(duì)于痰培養(yǎng)的價(jià)位，得看所在的地區(qū)，因?yàn)樘蹬囵B(yǎng)每個(gè)地區(qū)、醫(yī)院會(huì)存在一定的差異，價(jià)位一般在100-200元之間。另外，痰培養(yǎng)患者需要在早晨起床后先用溫開水漱口，漱去其他病菌防止干擾，然后深咳嗽一下，把痰液放到培養(yǎng)器具上，交給醫(yī)生檢查。如果是肺部有炎癥的患者，痰液會(huì)變多，通過痰液可以檢查到肺炎鏈球菌、結(jié)核桿菌、綠膿桿菌、厭氧菌等。根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏的結(jié)果，對(duì)癥治療身體的疾病，早日恢復(fù)身體健康。"

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劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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"痰培養(yǎng)對(duì)于肺部感染性疾病非常重要，尤其是常規(guī)經(jīng)驗(yàn)性抗感染作用一般，或者常規(guī)經(jīng)驗(yàn)性抗感染根本就無效的患者，就顯得尤為重要，為進(jìn)一步如何選擇抗菌藥物提供依據(jù)，也是感染能夠被控制的一個(gè)重要手段，因此留取合格的痰標(biāo)本就顯得非常重要。首先最好能夠在用抗生素之前就去做痰培養(yǎng)，這樣有利于指導(dǎo)治療，而且未用抗生素之前最有可能培養(yǎng)出致病菌。而痰培養(yǎng)的留取一般是清晨的第一口痰，口腔中有很多的定植菌，痰是經(jīng)過口腔咳出的，在這個(gè)過程當(dāng)中有可能被口腔中的各種微生物所污染，就不是深部的致病菌。所以一般早晨會(huì)用淡鹽水漱口以后，還要使勁咳嗽，要咳出深部的痰送檢，這才有意義。如果患者使勁咳嗽有風(fēng)險(xiǎn)，還要讓患者注意避免這種動(dòng)作，比方說患者容易出現(xiàn)氣胸，就不能夠使勁的咳嗽。痰液留取以后，還要注意盡快送檢，在室溫中放置的時(shí)間不宜超過兩個(gè)小時(shí)，如果放置的時(shí)間太長，在干燥的空氣中就可能導(dǎo)致某些細(xì)菌的死亡。"

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樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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