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    急性心肌梗死介入治療時機

    2023-04-25 12:11播放 :

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    急性心肌梗死分為急性ST段抬高型的心肌梗死,和急性非ST段抬高型的心肌梗死,老百姓常說的急性心梗,通常指急性ST段抬高型的心肌梗死。盡管急性心肌梗死是死亡風(fēng)險極高的危重疾病,但是如果診治及時,是可以救治的疾病,實現(xiàn)可救治的關(guān)鍵是起病到救治的時間窗,治療越早,效果越好。

    介入治療是迅速有效的開通閉塞血管的常用手段,急性心梗介入治療的時機是在起病3-6小時,最多在12個小時之內(nèi)就要開通閉塞的冠狀動脈,使得心肌得到再灌注,挽救瀕臨壞死的心肌,或縮小心肌梗死的范圍,減輕梗死后心肌重塑。如果病人在救護車上,或沒有急診介入能力的醫(yī)院,但預(yù)計120分鐘之內(nèi)可以轉(zhuǎn)運到有急診介入條件的醫(yī)院,并完成急診介入治療,首選PCI,即經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,力爭在90分鐘內(nèi)完成再灌注,或病人在可以做急診介入的醫(yī)院,應(yīng)該力爭在60分鐘之內(nèi)完成再灌注。

    以下幾種情況,也是介入治療的時機,部分病人即使發(fā)病在12-48小時之內(nèi),若病人仍然有進行性缺血證據(jù),或仍然有胸痛和心電圖的變化,也應(yīng)該早期接受介入治療。還有一種是溶栓治療之后,仍然有明顯胸痛,抬高ST段沒有明顯壓低,也應(yīng)該盡快做補救性PCI。還有一種是溶栓成功之后具有指征,實施急診血管造影,必要時行梗死相關(guān)動脈血運重建。溶栓成功后,穩(wěn)定病人實施血管造影的最佳時機在2-24個小時。

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    急性心肌梗死的治療

    "急性心肌梗死,最主要的治療策略是血運重建,對于急性心肌梗死的患者,特別是心梗發(fā)生的時間在12小時以內(nèi),可以采取溶栓和急診的介入治療,有效恢復(fù)冠狀動脈中斷的血流供血,從而挽救更多的心肌細胞。在急性心肌梗死的患者中,特別強調(diào)的是時間就是生命,時間就是心肌,所以要快速地通過各種方法,使中斷的冠脈血管恢復(fù)血流,才能夠挽救心肌細胞,才能挽救患者的生命,大致情況如下:1、急診的介入治療:對于急性心梗的血運重建,目前臨床上應(yīng)用比較多,或者在三甲以上的醫(yī)院,可以開展冠脈介入治療的時候,首選進行急診的冠脈造影和冠脈支架置入,通過冠脈造影明確急性心肌梗死時,是哪根血管出現(xiàn)了血流的中斷,從而將導(dǎo)絲球囊置入,擴開血管之后,進行支架的置入,使中斷的血流得以恢復(fù)。2、溶栓治療:不能夠開展冠脈介入治療的醫(yī)院,也可以采取溶栓的策略,通過靜脈輸入藥物,藥物具有溶化血栓的作用,從而起到開通血管的效果,但是對于溶栓特別強調(diào)的是,最好在六個小時以內(nèi),也就是急性心梗發(fā)作,從一開始計時六個小時以內(nèi),溶栓的效果比較好,特別是三個小時以內(nèi)溶栓的效果,與支架的置入可以相當(dāng)。所以,不論是哪一種急性心梗的患者,盡快、早期進行血管的開通至關(guān)重要。"

    語音時長02:21''

    寇惠娟西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2023/03/22收聽(27709)

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