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吳憲鳴
主任醫(yī)師

鄭州市第三人民醫(yī)院

腎病風(fēng)濕免疫科

腎肌酐偏高的病因

2023-09-08 01:05播放 :

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視頻內(nèi)容

肌酐指血清中的肌酐，可反映腎功能。肌酐升高一般要從三個(gè)方面考慮，即腎前性、腎性、腎后性，具體如下：

1、腎前性：可能引起腎血流灌注不足的情況，均可以出現(xiàn)血肌酐升高，比如低血壓引起的休克，重度脫水、腹瀉造成的重度脫水，均可以造成腎臟灌流不足。根據(jù)病因?qū)ふ以颍獬∫?，腎功能灌注恢復(fù)以后，有可能腎前性肌酐升高的現(xiàn)象就會(huì)消失，會(huì)恢復(fù)到正常狀況；

2、腎后性：主要是梗阻，包括結(jié)石、腫瘤，以及前列腺增生引起尿路不通暢造成；

3、腎性：排除腎前性和腎后性，最主要的是腎實(shí)質(zhì)性，考慮腎小球和腎間質(zhì)病變。這種情況下，多伴隨尿蛋白異常，包括蛋白尿、血尿，此時(shí)醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)一步治療，做腎活檢穿刺明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。

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腎肌酐偏高的病因

"導(dǎo)致血肌酐增高的原因分為兩大類：一類是急性腎損傷，另一類是慢性腎功能不全。急性腎損傷常見(jiàn)的病因可分為腎性、腎前性和腎后性。腎性因素方面，使用損傷腎臟的藥物如非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥出現(xiàn)的間質(zhì)性腎炎或者腎小管損害，可以出現(xiàn)血肌酐增高。腎前性方面，急性胃腸炎導(dǎo)致的機(jī)體大量脫水可以出現(xiàn)血肌酐增高。腎后性方面，結(jié)石及前列腺增生導(dǎo)致的梗阻可以導(dǎo)致血肌酐增高。慢性腎功能不全方面，分為原發(fā)性腎病與繼發(fā)性腎病，如慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、干燥綜合征腎損害、乙肝相關(guān)腎等都可以導(dǎo)致血肌酐增高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院

2018/10/29收聽(tīng)(93838)

肌酐偏高病因造成的

"肌酐偏高常見(jiàn)于兩個(gè)方面的原因：一個(gè)是生理性原因；另一個(gè)是病理性原因。生理性原因主要和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多有關(guān)系，病理性原因見(jiàn)于腎功能不全，具體分析如下：第一、生理性原因，肌酐是由肌肉代謝產(chǎn)生，20g的磷酸肌酸會(huì)產(chǎn)生1g的肌酐。如果病人運(yùn)動(dòng)比較多，或者吃肉比較多的時(shí)候，肌酐的產(chǎn)生就會(huì)增多，肌酐產(chǎn)生增多的速度超過(guò)腎小球排泄速度的時(shí)候，病人就會(huì)出現(xiàn)血肌酐的升高。第二、腎功能不全，腎功能不全會(huì)導(dǎo)致病人腎小球率過(guò)濾的降低，這個(gè)時(shí)候肌酐不能有效地排出去，血肌酐水平也會(huì)有升高。還有特殊的情況，因?yàn)檠◆?5%是從腎小球排出，15%是從腎小管分泌。如果應(yīng)用藥物抑制腎小管的分泌，這個(gè)時(shí)候病人血清肌酐的水平也會(huì)有輕度的升高，這種藥物最常見(jiàn)的就是甲氰咪胍。肌酐偏高的原因有生理性和病理性兩大類，在臨床上碰到血清肌酐升高的時(shí)候，一定要注意鑒別病人肌酐升高的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/06收聽(tīng)(78024)

腎肌酐偏高是怎么回事

"血肌酐偏高提示機(jī)體毒素水平偏高，機(jī)體可因劇烈運(yùn)動(dòng)、大量蛋白飲食后產(chǎn)生過(guò)多代謝產(chǎn)物，引起血肌酐臨時(shí)性升高，誘因去掉以后，血肌酐可恢復(fù)正常水平。如果血肌酐持續(xù)偏高，提示腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，也叫腎衰竭早期，常見(jiàn)原因有三類：一、因出血、急性胃腸炎、大量出汗等引起腎臟血供不夠，腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，血肌酐偏高。二、腎臟本身存在疾病，如慢性腎炎、高血壓腎病等出現(xiàn)腎功能受損時(shí)，可引起血肌酐偏高。三、某種原因引起腎積水，導(dǎo)致腎臟濾過(guò)功能下降。血肌酐偏高需要明確原因，及時(shí)治療，避免病情加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/06/15收聽(tīng)(26184)

腎肌酐偏高怎么治療

"腎肌酐偏高的治療辦法，要避免再次加重腎臟疾病的因素發(fā)生，如積極控制高血糖、高血壓，避免大量的惡心、嘔吐、感染，避免再次應(yīng)用腎毒性藥物，及時(shí)解除梗阻等因素。要明確肌酐升高的原因，如果是急性肌酐升高，建議解除加重因素，如果是慢性肌酐升高，可以通過(guò)保腎藥物治療。急進(jìn)性肌酐升高需要行腎穿刺活檢明確病理類型，必要時(shí)需要激素沖擊治療。大多數(shù)慢性肌酐升高，愈后較差，可能發(fā)展至慢性腎功能衰竭尿毒癥期，需要行腎臟治療。急進(jìn)性腎炎引起的肌酐升高，死亡率較高，也有可能轉(zhuǎn)成慢性，有好轉(zhuǎn)的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/07/18收聽(tīng)(45980)

腎肌酐偏高是什么意思

腎肌酐偏高是指血中肌酐偏高，因?yàn)榧◆欠从衬I臟功能有用、簡(jiǎn)單、實(shí)用的標(biāo)準(zhǔn)，正常人肌酐維持在53...

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/05/29播放(46593)

腎肌酐偏高是怎么回事

"腎肌酐偏高了有兩種可能，一種是生理性的，一種是病理性的。在日常生活中，如果出現(xiàn)勞累過(guò)度，又休息不好可以引起一過(guò)性的肌酐升高，這種情況為生理性的，可以完全恢復(fù)。如果原來(lái)有慢性腎臟病，合并任何感染，都可以在短期內(nèi)出現(xiàn)肌酐升高；或者原有腎臟疾病，使用損害腎臟的藥物，也可以出現(xiàn)肌酐快速的升高，甚至可能不可逆轉(zhuǎn)。這些都屬于病理性的，說(shuō)明腎臟已經(jīng)存在某種問(wèn)題，在某些誘因的影響下，肌酐會(huì)很快升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

彭家清│荊州市中心醫(yī)院

2019/05/21收聽(tīng)(90458)

什么是肌酐偏高

"肌酐偏高就是血生化檢查血肌酐超過(guò)正常值，反映的是腎功能受損，說(shuō)明患者存在腎功能不全。下一步應(yīng)明確導(dǎo)致腎功能不全的原發(fā)病，常見(jiàn)的有急慢性的腎臟疾病，比如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等。所以，出現(xiàn)肌酐高，一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診，完善尿常規(guī)、24hUP定量、血常規(guī)、血生化、泌尿系彩超等一系列相關(guān)檢查。必要的時(shí)候可以行腎穿刺活檢術(shù)以明確腎臟病理類型，判斷預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療，配合保腎排毒等一系列治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王曉東│泰安市中心醫(yī)院

2019/07/12收聽(tīng)(45252)

肌酐偏高嚴(yán)重不嚴(yán)重

"僅僅是肌酐偏高不嚴(yán)重，但是要重視這個(gè)問(wèn)題，要尋找肌酐升高的原因來(lái)給予相應(yīng)治療。肌酐偏高通常指的是病人腎功能可能有輕度減退，腎臟可以基本完成人體所需的功能，所以這個(gè)時(shí)候一般不嚴(yán)重。應(yīng)該看到肌酐升高雖然不嚴(yán)重，但提示腎功能可能有損害，所以要尋找到原因。先要判斷病人是生理性肌酐升高，還是病理性肌酐升高。生理性肌酐升高見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)比較多，或者是吃肉比較多的人，這種情況下檢測(cè)血肌酐可能會(huì)有輕度升高，要找到原因。另外，對(duì)于病理性肌酐升高，要看病人有沒(méi)有血尿、蛋白尿，以及有沒(méi)有血尿素氮的升高、胱抑素的升高，來(lái)綜合判斷腎臟疾病，從而給予相應(yīng)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/17收聽(tīng)(89372)

肌酐測(cè)定偏高是什么病因造成的

肌酐測(cè)定偏高常見(jiàn)的原因就是腎功能不全，肌酐由肌肉代謝產(chǎn)生，肌肉代謝有兩個(gè)途徑，包括肌肉運(yùn)動(dòng)后和...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/11/28播放(40979)

肌酐偏高是怎么引起的

"肌酐是人體肌肉代謝后的產(chǎn)物，它主要是通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)以后排出體外。人體血液中肌酐的來(lái)源，有外源性和內(nèi)源性兩種，外源性的肌酐主要是肉類食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物，而內(nèi)源性的肌酐主要是體內(nèi)肌肉代謝的產(chǎn)物。機(jī)體每20克肌肉每天代謝產(chǎn)生1毫克肌酐，每天肌酐的生成量是相對(duì)恒定的，血中肌酐主要由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外，腎小管則基本上不重吸收且排泄量也較少。肌酐增高，主要反映的是腎小球?yàn)V過(guò)功能下降。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下，肌酐血中的濃度取決于腎小球?yàn)V過(guò)能力，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，腎小球的濾過(guò)率降低，血中肌酐濃度就會(huì)增高。由于腎的儲(chǔ)備能為和代償能力很強(qiáng)，腎小球受損的早期或輕度損害時(shí)，血中濃度可正常，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能下降到正常人的1\/3時(shí)，血中肌酐才明顯上升。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李曉東│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/03/22收聽(tīng)(74000)

肌酐測(cè)定偏高是什么病因造成的

"血清肌酐的升高原因是非常多的：首先，腎小球腎炎會(huì)導(dǎo)致血清肌酐的升高，如急性的腎小球腎炎、急進(jìn)性的腎小球腎炎，以及慢性的腎小球腎炎，均會(huì)導(dǎo)致血清肌酐的升高。其次，腎衰竭也會(huì)導(dǎo)致血清肌酐的升高，如急性的腎衰竭和慢性的腎衰竭，都會(huì)導(dǎo)致血清肌酐的升高。此外，繼發(fā)性的腎臟病因素也會(huì)導(dǎo)致血清肌酐升高，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病腎病、高血壓腎病等，這些情況均會(huì)導(dǎo)致血清肌酐的升高。最后，一過(guò)性的比如感染、勞累以后，也會(huì)導(dǎo)致血清肌酐的升高，但是往往勞累和感染解除之后，血清肌酐可以下降。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2018/10/10收聽(tīng)(42496)

腎功肌酐偏高怎么回事

"如果行腎功能檢查發(fā)現(xiàn)肌酐偏高，提示腎功能受到了損傷。腎臟主要的功能就是往外排毒，如果毒素不能排出，在體內(nèi)蓄積，身體內(nèi)的各個(gè)臟器就會(huì)浸泡其中，功能就會(huì)逐漸下降。身體內(nèi)的毒素是非常多的，用來(lái)評(píng)估腎功能最典型的毒素就是肌酐。如果肌酐升高，就提示腎功能損傷，如果發(fā)現(xiàn)腎功能損傷了，一定要積極的尋找原因，從病因上進(jìn)行處理。有些腎功能損傷是能夠痊愈的，比如急性腎功能損傷，而有些腎功能損傷雖然不能夠痊愈，但是腎功能可以惡化的慢一點(diǎn)，盡量晚的進(jìn)入尿毒癥期，患者的生存質(zhì)量就能夠有了保障。急性腎損傷是由藥物引起的，而慢性腎損傷是由慢性的腎臟疾病引起，比如糖尿病腎病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/07/13收聽(tīng)(37866)

腎肌酐偏高怎樣調(diào)理

患者腎功能肌酐升高時(shí)提示腎功能已經(jīng)受損，調(diào)理方法具體如下：

1、建議患者養(yǎng)成良好生...

曾巧│南寧市第一人民醫(yī)院

2023/08/30播放(92058)

腎肌酐偏高怎樣調(diào)理

"腎臟肌酐偏高說(shuō)明腎功能可能出現(xiàn)了異常，只要大于正常值上限，排除某些特殊的情況，就是腎臟排毒功能出現(xiàn)了異常，說(shuō)明腎臟已經(jīng)損害75%-80%功能，使毒素和水分在體內(nèi)聚集。這個(gè)時(shí)候的治療需要對(duì)癥以及藥物治療以外，還需要在休息以及飲食上注意，要限制外源性蛋白質(zhì)攝入。蛋白質(zhì)攝入機(jī)體以后都代謝成血中的肌酐，加重血中肌酐水平，不利于疾病治療，從而出現(xiàn)腎功能不全加重。同時(shí)要減少水分?jǐn)z入，不口渴不喝水，因?yàn)樗謹(jǐn)z入機(jī)體后容易加重水腫，不利于腎臟疾病恢復(fù)。如果腎病患者出現(xiàn)了肌酐升高，同時(shí)高血壓也可以出現(xiàn)，除了限制蛋白質(zhì)、水分?jǐn)z入，還有限制鹽分和脂類物質(zhì)攝入，才能使高血壓得到良好控制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/10/23收聽(tīng)(29306)

肌酐如何產(chǎn)生，引起肌酐偏高的原因

肌酐由肌肉代謝產(chǎn)生，肌肉中的磷酸肌酸經(jīng)過(guò)代謝后，可以產(chǎn)生肌酐。肌酐偏高的原因一般是腎功能不全。...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/22播放(26888)

腎肌酐正常值

血清中的肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，是機(jī)體產(chǎn)生代謝廢物之一，在一定程度上可以反映腎臟功能，因?yàn)榻^大多數(shù)血清肌酐是通過(guò)腎臟排泄的。血清肌酐在正常人中有相對(duì)穩(wěn)定的正常值，男性和女性是不同的，男性是53-106μmol/L，女性是44.2-88.4μmol/L，這個(gè)正常值是95%的可信區(qū)間，也就是說(shuō)正常人有95%的人在這個(gè)范圍之內(nèi)，當(dāng)然有2.5%的人大于這個(gè)值，2.5%的人小于這個(gè)值。如果小于這個(gè)值，經(jīng)過(guò)分析以后有可能是正常的，大于這個(gè)值也有可能是正常的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/06/29收聽(tīng)(71906)

腎肌酐正常值

"肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的一種毒素，主要是靠腎臟清除的腎肌酐的正常值。一般每個(gè)醫(yī)院和地區(qū)是有所差異的，因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院用的試紙不同，可能它的正常范圍也有所不同，大致上在44-133umol\/L左右。而且男性和女性血肌酐的正常值也是有所差異的。男性的血肌酐的正常值一般在53-106umol\/L，而女性一般在44-97umol\/L。血肌酐增高常見(jiàn)于腎功能不全的患者。所以，如果出現(xiàn)了血肌酐的升高，建議患者要及時(shí)的就醫(yī)治療，明確血肌酐升高的原因，積極的對(duì)癥治療。如果血肌酐長(zhǎng)期升高，要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)腎功能的水平，注意及時(shí)復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

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怎么判斷腎肌酐是否正常

腎肌酐正常值應(yīng)該是指血肌酐正常值，血肌酐正常值男性一般是50-110μmol/L，女性一般是4...

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肌酐正常是不是腎就沒(méi)問(wèn)題

肌酐只是反映腎臟的一個(gè)部分，就是說(shuō)腎臟功能的問(wèn)題。我們有很多腎臟病的早期，比如慢性腎小球腎炎，...

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2023/06/01播放(81080)

肌酐多少腎開(kāi)始萎縮

"在腎臟病的早期時(shí)腎臟的體積一般是正常的，但是隨著病情的持續(xù)進(jìn)展，患者大量的腎組織被毀損，腎臟開(kāi)始體積逐漸縮小。實(shí)際上，肌酐一開(kāi)始升高就意味著腎臟組織已經(jīng)被毀損了40％-50％，實(shí)際上這個(gè)時(shí)候腎臟的體積已經(jīng)開(kāi)始縮小，并不明顯，所以從彩超上來(lái)看，在肌酐剛開(kāi)始升高的時(shí)候腎臟的體積可能縮小并不明顯。但是當(dāng)血肌酐達(dá)到200μmol\/L以上的時(shí)候，腎臟內(nèi)的組織被損害的非常嚴(yán)重，70%以上的腎組織可能都已經(jīng)遭到破壞，代之以纖維疤痕組織，從而這個(gè)時(shí)候在彩超或者CT上就能夠看到腎臟的體積明顯縮小，出現(xiàn)萎縮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

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