深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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當(dāng)出現(xiàn)腎小球疾病的時(shí)候，腎穿刺是非常必要的檢查，要做腎活檢穿刺進(jìn)行病理的檢查，對(duì)腎臟病診斷起到了金指標(biāo)意義的診斷價(jià)值。對(duì)于腎活檢穿刺，大眾有恐懼和害怕之感，很多人恐懼疼痛，擔(dān)心繼續(xù)傷害腎臟，而拒絕做腎活檢穿刺。其實(shí)腎活檢穿刺并不可怕，大部分人群都是兩個(gè)腎，每個(gè)腎平均有100萬個(gè)腎單位，兩個(gè)腎幾乎是200萬個(gè)腎單位，而腎穿刺只穿出來幾十個(gè)腎小球，相當(dāng)于幾十個(gè)腎單位。所以幾十個(gè)與200萬相比，不足以傷害腎臟。腎臟腎活檢穿刺的意義不僅僅對(duì)診斷有價(jià)值，而且還能夠指導(dǎo)治療，還能夠判斷預(yù)后，對(duì)疾病本身還有一定的科研價(jià)值。所以隨著治療學(xué)的提高，一定要診斷明確，大夫才能選擇更好的藥物，針對(duì)疾病進(jìn)行精準(zhǔn)治療。
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腎穿刺全稱為腎組織活檢穿刺術(shù)，是指用一種非常細(xì)小的長針，在彩超的引導(dǎo)下經(jīng)過皮膚，到達(dá)腎臟獲取組... 張霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/19播放(55504)
腎穿刺全稱為腎組織活檢穿刺術(shù)，是指用一種非常細(xì)小的長針，在彩超的引導(dǎo)下經(jīng)過皮膚，到達(dá)腎臟獲取組...
張霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/19播放(55504)
"腎穿刺最嚴(yán)重的結(jié)果，是腎臟切除或者突發(fā)事件導(dǎo)致患者死亡。一般情況下，腎穿刺活檢技術(shù)比較成熟，是明確腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過腎穿刺活檢，可以明確確定腎臟的病理類型，以及腎小球的硬化程度、間質(zhì)纖維化的程度等。同時(shí)，可以明確病變的部位，是腎小球、腎小管，還是腎間質(zhì)、腎動(dòng)脈等，對(duì)于治療和預(yù)后提供了有力的依據(jù)。腎穿刺比較安全，但也可以出現(xiàn)如下并發(fā)癥：一、出血，可以表現(xiàn)為肉眼血尿和鏡下血尿；二、腎周的血腫；三、可以出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/07/15收聽(13032)
"腎穿刺又稱之為腎活檢，腎臟穿刺活檢技術(shù)是通過獲得腎臟活體組織比較常用的一種方法，用特殊的穿刺裝置在彩超的引導(dǎo)下，從腎臟取出少量的腎臟組織供病理學(xué)檢查和研究。腎穿刺的臨床意義有以下幾點(diǎn)：1、明確診斷。因?yàn)槟I臟病大部分都通過癥狀來診斷的，并不能對(duì)腎臟病進(jìn)行確診，而腎穿刺活檢是診斷腎臟病的金標(biāo)準(zhǔn)。2、指導(dǎo)治療。通過腎活檢穿刺術(shù)獲得的腎臟組織的病理表現(xiàn)，根據(jù)不同的病理表現(xiàn)來針對(duì)性的治療。3、預(yù)后評(píng)估，根據(jù)腎臟活檢所得到的病理分型來判斷疾病預(yù)后的情況。"
艾志敏│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/05/07收聽(60378)
腎穿刺最嚴(yán)重的后果可能是大出血，甚至有的病人會(huì)要求介入科來進(jìn)行處理。腎穿刺實(shí)際上是在腎臟的下極... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/20播放(41049)
腎穿刺最嚴(yán)重的后果可能是大出血，甚至有的病人會(huì)要求介入科來進(jìn)行處理。腎穿刺實(shí)際上是在腎臟的下極...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/20播放(41049)
腎穿刺是指通過醫(yī)學(xué)手段，將細(xì)針扎入腎臟進(jìn)行穿刺。穿刺的目的包括活檢、造瘺等，具體如下：...
腎穿刺是指通過醫(yī)學(xué)手段，將細(xì)針扎入腎臟進(jìn)行穿刺。穿刺的目的包括活檢、造瘺等，具體如下：
蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/10播放(80938)
"什么叫做腎穿刺？腎穿刺全名就叫做腎組織活檢穿刺術(shù)，它指的就是我們用一種特殊的、非常細(xì)小的、比較長的針，經(jīng)過皮膚，在彩超的引導(dǎo)下，達(dá)到我們的腎臟的下脊外側(cè)，取一條非常細(xì)小的組織，然后通過我們的光學(xué)的顯微鏡，還有電鏡以及免疫學(xué)，以及現(xiàn)在科技發(fā)展的比較現(xiàn)代的生物學(xué)的檢測技術(shù)，來看看我們腎臟病理是什么樣的，腎臟病理的輕重，判斷它的腎臟病理的類型。從而再結(jié)合我們臨床的表現(xiàn)來判斷腎臟病的嚴(yán)重的程度以及它的類型。這樣的話，能夠達(dá)到指導(dǎo)我們臨床用藥，判斷病人疾病的輕重以及判斷這個(gè)疾病的預(yù)后達(dá)到一個(gè)比較好的治療效果。所以在一些病人需要的時(shí)候，不要過度的害怕腎穿刺檢查而一味地去拒絕腎組織穿刺。"
2023/03/19收聽(51064)
腎穿刺是診斷各類腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，目前采用的是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腎穿刺活檢，腎穿刺的組織可以送光鏡、熒光鏡和電子顯微鏡，目的是對(duì)腎臟病進(jìn)行明確診斷，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。在臨床上，其應(yīng)用指征是蛋白尿、血尿、不明原因的腎功能不全，以及系統(tǒng)性疾病確定腎臟的損害類型，這些都可以進(jìn)行腎穿刺活檢。而相對(duì)的禁忌癥是有活動(dòng)性出血、腎穿刺的部位有炎癥還有反復(fù)的泌尿系感染，以及惡性高血壓、血壓控制不良、腎穿刺不配合的患者。
2023/10/04收聽(90692)
腎瘤是否可怕，要看腎臟腫瘤的性質(zhì)。如果是良性腫瘤，一般不可怕。如果是惡性腫瘤，也要看是不是早期... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/27播放(25049)
腎瘤是否可怕，要看腎臟腫瘤的性質(zhì)。如果是良性腫瘤，一般不可怕。如果是惡性腫瘤，也要看是不是早期...
2023/07/27播放(25049)
"海綿腎不可怕，海綿腎是一種與遺傳和發(fā)育相關(guān)的先天性疾病。主要就是輸尿管芽上升和分支形成集合管過程中，集合管遠(yuǎn)端異常增大和擴(kuò)張，臨床表現(xiàn)可能就是容易有成有積水和結(jié)石。對(duì)于很多海綿腎的患者有結(jié)石后，建議應(yīng)該積極的治療結(jié)石，鼓勵(lì)每天喝水量應(yīng)該大于2000ml，可以避免結(jié)石長得更快，對(duì)于有高尿鈣癥患者可以口服噻嗪類的利尿劑。這種情況大多數(shù)結(jié)石都是雙側(cè)多發(fā)，都是位于集合管，可以考慮早期行體外震波碎石，防止腎功能損害。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/06/20收聽(21792)
腎穿刺操作時(shí)，一般只穿一個(gè)腎，很少有穿兩個(gè)腎。因?yàn)槟I穿刺的目的，絕大多數(shù)情況下是用于診斷腎臟內(nèi)... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/04/03播放(49049)
腎穿刺操作時(shí)，一般只穿一個(gè)腎，很少有穿兩個(gè)腎。因?yàn)槟I穿刺的目的，絕大多數(shù)情況下是用于診斷腎臟內(nèi)...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/04/03播放(49049)
腎臟刺是腎臟病常規(guī)檢查手段，已經(jīng)有很多患者進(jìn)行過這項(xiàng)檢查，所以不必過于擔(dān)心。腎穿大概十幾分鐘即... 陳琦│江西省人民醫(yī)院 2023/10/04播放(71670)
腎臟刺是腎臟病常規(guī)檢查手段，已經(jīng)有很多患者進(jìn)行過這項(xiàng)檢查，所以不必過于擔(dān)心。腎穿大概十幾分鐘即...
陳琦│江西省人民醫(yī)院
2023/10/04播放(71670)
腎穿刺有一定的禁忌癥，分為相對(duì)禁忌癥和絕對(duì)禁忌癥。如果排除禁忌癥的情況下，病人初凝血正常的時(shí)候，還有血小板也正常的時(shí)候是非常安全的。當(dāng)然在做腎穿之前，一定要把禁忌癥和相對(duì)禁忌癥進(jìn)行排除，包括我們所說的絕對(duì)禁忌癥。絕對(duì)禁忌癥是什么？第一病人獨(dú)腎，本身一個(gè)人是兩個(gè)腎臟，這個(gè)人就一個(gè)腎臟，所以是絕對(duì)禁忌癥。當(dāng)然了，在臨床上我們有的病人實(shí)際上患病時(shí)間比較長，為了明確診斷，也有冒風(fēng)險(xiǎn)做的，但很少有這種情況。另外穿刺部位有囊腫、結(jié)石，甚至占位，做的時(shí)候一定要小心。另外女同志的月經(jīng)期也是一個(gè)相對(duì)禁忌癥，因?yàn)樵谠陆?jīng)期中間，盆腔是是充血的，穿刺之后容易導(dǎo)致出血。
宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/09/03收聽(85186)
腎穿刺活檢為腎內(nèi)科最基本的檢查，其目的為明確診斷，制定合理治療方案及判斷患者預(yù)后。如果沒有禁忌... 覃志成│山西省人民醫(yī)院 2023/03/10播放(68092)
腎穿刺活檢為腎內(nèi)科最基本的檢查，其目的為明確診斷，制定合理治療方案及判斷患者預(yù)后。如果沒有禁忌...
覃志成│山西省人民醫(yī)院
2023/03/10播放(68092)
"腎穿刺是腎內(nèi)科一項(xiàng)常規(guī)的操作，腎穿刺能夠幫助部分腎臟病的患者明確病理類型，指導(dǎo)治療，評(píng)估患者的預(yù)后，腎穿刺具有十分重要的意義。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，腎穿刺的技術(shù)也越來越嫻熟，因此腎穿刺的風(fēng)險(xiǎn)也出現(xiàn)了明顯的下降。但是腎穿刺仍然可能會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥：第一、最常見的并發(fā)癥是血尿，腎穿刺因?yàn)榇┐塘艘徊糠值哪I臟組織，可能會(huì)有血尿的情況。第二、可能會(huì)出現(xiàn)腎周血腫，小的腎周血腫可以自行消失，但是嚴(yán)重的腎周血腫，可能需要手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療。第三、可能會(huì)導(dǎo)致感染的情況。第四，可能會(huì)誤傳穿到腎臟相鄰的器官。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/07/02收聽(25324)
腎穿刺有相對(duì)禁忌癥和絕對(duì)禁忌癥，排除禁忌癥的情況下，即出凝血時(shí)間、血小板都正常時(shí)是非常安全的：... 宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/05/27播放(50818)
腎穿刺有相對(duì)禁忌癥和絕對(duì)禁忌癥，排除禁忌癥的情況下，即出凝血時(shí)間、血小板都正常時(shí)是非常安全的：...
2023/05/27播放(50818)
腎穿刺需要麻醉，對(duì)于某些腎臟病來說，要想搞清楚腎臟病到底是怎么回事，通常都需要做腎穿刺活檢。因?yàn)槟I臟病大部分癥狀都大同小異，所以從癥狀上面很難看出來病人的病理類型到底是什么。做腎穿刺活檢的時(shí)候通常是在腰部進(jìn)針，一直刺到病人腎臟的下極，這樣取一塊組織下來做病理就可以。在穿刺過程中間需要麻醉，通常局麻就可以。這時(shí)給病人應(yīng)用利多卡因逐層麻醉，把腎臟取一塊下來的時(shí)候，病人才不會(huì)感覺到很痛苦，對(duì)于病人的配合有一定好處，所以腎穿刺需要麻醉。
2023/07/07收聽(94170)
"臨床上需要根據(jù)腎炎的具體情況，決定是否進(jìn)行腎穿刺檢查。下面兩種情況暫可以不考慮腎穿刺檢查：第一種情況，患者在出現(xiàn)蛋白尿、血尿前兩周，有明確的上呼吸道感染病史，患者的血當(dāng)中補(bǔ)體C3有下降的情況，并且在6-8周逐漸恢復(fù)，在臨床上初步考慮是急性腎小球腎炎，這樣的患者暫可以不行腎穿刺檢查。第二種情況，患者在體檢中發(fā)現(xiàn)有輕微的血尿或者輕微的蛋白尿，24h尿蛋白定量小于1g，患者沒有浮腫、高血壓等情況，考慮是隱匿性腎炎，這樣的患者暫可以不行腎活檢檢查。除了上述兩種情況，其他的患者出現(xiàn)有蛋白尿、血尿、24h尿蛋白定量的大1g，伴有或者不伴有浮腫和高血壓，也就是臨床考慮的慢性小球腎炎，或者在上述情況下出現(xiàn)腎功能的急劇進(jìn)展，叫做急進(jìn)性腎小球腎炎。這些情況盡可能都要進(jìn)行腎穿刺檢查，明確其病理診斷，指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。"
馬爽│吉林省人民醫(yī)院
2023/10/29收聽(47778)
腎穿刺屬于相對(duì)較為安全的操作，雖然穿刺過程中可能會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，但整體而言利大于弊。如腎內(nèi)科部... 蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/03/08播放(69752)
腎穿刺屬于相對(duì)較為安全的操作，雖然穿刺過程中可能會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，但整體而言利大于弊。如腎內(nèi)科部...
2023/03/08播放(69752)
人體腎臟大約有200-300萬腎小球，腎穿刺只取其中的10-30個(gè)腎小球，所以該檢查對(duì)于腎臟的... 張霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/10/28播放(51038)
人體腎臟大約有200-300萬腎小球，腎穿刺只取其中的10-30個(gè)腎小球，所以該檢查對(duì)于腎臟的...
2023/10/28播放(51038)
"腎穿刺會(huì)有危險(xiǎn)嗎？有很多家長都非常擔(dān)心，害怕腎穿刺會(huì)給孩子帶來后遺癥，所以他不敢進(jìn)行腎穿刺，其實(shí)這方面的擔(dān)心是沒有太大的必要的，為什么這樣說？因?yàn)槲覀內(nèi)梭w的腎臟大約有200萬到300萬個(gè)腎小球，我們做腎穿刺的時(shí)候只取其中的10-30個(gè)腎小球，這么小的數(shù)量對(duì)于我們腎臟的功能是沒有影響的，如果說我們嚴(yán)格的掌握好腎穿刺的適應(yīng)癥，還有禁忌癥，做好術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中嚴(yán)格的按照我們的規(guī)范進(jìn)行操作，它相對(duì)來講是一種比較安全、損傷比較小、成功率比較高的一種檢查，它只是一種檢查。畢竟它有一定的創(chuàng)傷性，那么術(shù)后有一部分孩子可能會(huì)出現(xiàn)血尿、尿潴留、腰酸、腰痛，還有肚子疼等等這些癥狀，也是基本上屬于一個(gè)正常的表現(xiàn)。只要我們嚴(yán)格密切的觀察病情，做好對(duì)癥的處理，一般情況下，他的預(yù)后都是比較好的，不會(huì)遺留后遺癥。"
2023/06/21收聽(65908)
北大人民醫(yī)院 楊冰
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常德市第一中醫(yī)院 魏小紅
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湘雅二醫(yī)院 李軍
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北京中醫(yī)醫(yī)院 段昱方
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