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    低密度脂蛋白偏高的臨床意義

    2023-03-09 22:24播放 :

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    血脂是指血液中的脂質(zhì),主要成分是膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸。脂蛋白包括中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。某些脂質(zhì)和脂蛋白成分過高或者過低,稱為血脂代謝異常,也稱為血脂異常。流行病學(xué)觀察證明,血清總膽固醇水平、極低密度脂蛋白水平與心血管病的發(fā)病率密切相關(guān),低密度脂蛋白易被氧化,被內(nèi)膜攝取、沉積,并參與動(dòng)脈粥樣硬化的形成。所以降低低密度脂蛋白的藥物干預(yù),可以降低心血管的發(fā)病危險(xiǎn)及死亡率。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),最佳的膽固醇水平是3.8mmol/L。對應(yīng)的低密度脂蛋白水平約為100mg/dL,也就是2.6mmol/L。膽固醇水平在此范圍內(nèi),動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的發(fā)病率是比較低的。在動(dòng)脈粥樣硬化心血管病的高危患者中應(yīng)用降膽固醇藥物的RCT研究證明,降低低密度脂蛋白可以顯著降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在高?;颊咧委熇铮话愕脑瓌t是低密度脂蛋白越低越好。

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    低密度脂蛋白偏高原因

    "低密度脂蛋白偏高,一般來講和飲食及肝臟代謝是有相關(guān)性的。低密度脂蛋白是臨床監(jiān)測血脂里非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容,因?yàn)檠饕匆恍牡闹鞍祝褪堑兔芏戎鞍缀涂偰懝檀?,這兩個(gè)指標(biāo)是臨床監(jiān)測血脂指標(biāo)的最重要內(nèi)容,是心腦血管動(dòng)脈硬化的高危因素里重要監(jiān)測指標(biāo)。所以臨床上,如果低密度脂蛋白偏高,如果是年輕的患者,沒有動(dòng)脈硬化的高危因素的情況之下,首先建議改善生活方式,通過運(yùn)動(dòng)、飲食控制進(jìn)行調(diào)整,然后定期監(jiān)測。對于有心、腦血管外周動(dòng)脈硬化高危因素的患者,或者得了心、腦血管疾病的患者,年紀(jì)比較大,有糖尿病的情況,臨床上建議服用藥物進(jìn)行控制,常用的藥物就是服用他汀類藥物。低密度脂蛋白臨床控制的水平是有一定的要求的,根據(jù)病情的嚴(yán)重程度控制的目標(biāo)也是不一樣的,一般來講要控制到低密度脂蛋白在2.6mmol\/L以下,一些嚴(yán)重的患者可能會控制在1.8mmol\/L以下,而且要定期觀察,復(fù)查血脂,檢測低密度脂蛋白。"

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    羅文才哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2019/06/26收聽(96534)

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