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李俊華
副主任醫(yī)師

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

嗓子癢咳嗽嚴(yán)重嗎

2023-09-24 21:47播放 :

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視頻內(nèi)容

如果咳嗽合并嗓子癢，考慮最常見可能是慢性咽炎，或者感冒后引起的上氣道綜合征。這兩個疾病引起的咳嗽，雖然癥狀相對較重，所謂的重就是咳嗽的頻率、程度較重。如果是這兩種疾病引起，只是影響生活質(zhì)量而已，但不是嚴(yán)重的疾病。如果咳嗽合并嗓子癢的情況，時間較長需要去排除一些肺部疾病導(dǎo)致的情況，比如支氣管結(jié)核、支氣管異物，甚至肺腫瘤。這些較嚴(yán)重的肺部疾病，不一定導(dǎo)致嗓子癢，但可能會合并在一起。所以時間長了以后需要做胸部X光檢查或者CT檢查，甚至氣管鏡檢查排除這些合并疾病。

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"新型冠狀病毒肺炎可出現(xiàn)咳嗽、嗓子癢的癥狀，也是比較常見的癥狀，其他典型癥狀包括發(fā)熱、干咳、乏力，有部分患者會出現(xiàn)嗅覺和味覺功能減退或者喪失。少數(shù)病人還可以出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀，部分患者會以嗅覺、味覺減退或喪失等為首發(fā)癥狀。世界衛(wèi)生組織將嗅覺、味覺喪失列為新型冠狀病毒感染的新癥狀，嗅覺喪失是一種潛在的篩查癥狀，有助于發(fā)現(xiàn)疑似病例或指導(dǎo)簡易防護(hù)，因此建議將新發(fā)的和突發(fā)的嗅覺喪失患者，視為新型冠狀病毒的潛在感染者。新型冠狀病毒肺炎也常出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)以外的癥狀，如消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。"

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"新冠肺炎是由新冠病毒感染的呼吸道的疾病，患者可以有上呼吸道感染的癥狀，也可以有下呼吸道感染的癥狀，癥狀常常是發(fā)熱、咳嗽、咽癢、咽痛、乏力、渾身肌肉酸痛，重癥患者可以引起胸悶、氣短、呼吸困難等。咳嗽、咽癢可以是新冠肺炎的一種表現(xiàn)，但是咳嗽、咽癢是否就肯定是新型肺炎，還要結(jié)合患者其他的臨床癥狀，特別是流行病學(xué)的病史，以及是否有新冠肺炎的接觸史、是否到過疫區(qū)、是否有聚集性的發(fā)病，來綜合判斷。如果出現(xiàn)高危因素，建議患者進(jìn)行咽部的咽拭子的核酸檢查，必要時還要進(jìn)一步進(jìn)行胸部影像學(xué)的檢查、胸部CT檢查，可以進(jìn)一步明確或者是除外患者是否感染新冠肺炎。如果沒有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，很有可能患者患的是普通的感冒，這種情況下建議患者多飲水，必要的時候可以用清熱解毒的藥物治療，在一周左右可以控制。"

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2020/07/28收聽(84456)

嗓子癢咳嗽是咽炎嗎？

"嗓子癢、咳嗽，如果是干咳，也有可能是由于咽炎引起的。這種咽炎一般是由于過敏性的咽炎引起的，治療主要是抗過敏治療，比如可以口服氯雷他定片以及金嗓利咽丸，結(jié)合霧化吸入治療。如果藥物治療效果不佳，可以查一下過敏原，盡量避免過敏原。如果嗓子癢、咳嗽、咳痰，就不一定是單純的咽炎，有可能還有上呼吸道感染。"

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肺結(jié)核咳嗽嗓子癢嗎

肺結(jié)核咳嗽，出現(xiàn)嗓子癢可以見于特殊的情況。肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染所引起的慢性呼吸系統(tǒng)的傳染性疾病。在臨床上結(jié)核桿菌最主要的侵害部位是肺組織，但是還有一部分的侵害部位也包括氣管以及咽喉部，所以這時候喉結(jié)核發(fā)生明顯的癥狀時，炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈，可出現(xiàn)咳嗽、嗓子癢的癥狀。另外也可見于肺結(jié)核的患者抵抗力比較弱，會合并有其他病原體的感染比如細(xì)菌，而引起上呼吸道的感染出現(xiàn)咳嗽、咳痰、嗓子癢的癥狀。

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"患者嗓子癢、咳嗽是肺炎的表現(xiàn)，特別是疫情期間，新型冠狀病毒導(dǎo)致的肺炎會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、乏力、鼻塞、流涕，以及出現(xiàn)結(jié)膜炎、肌肉酸痛，甚至表現(xiàn)為腹瀉、惡心，出現(xiàn)胸痛、頭痛等等相關(guān)癥狀。在早期應(yīng)該進(jìn)行鑒別，盡早對于疑似病例進(jìn)行隔離，通過核酸檢測、胸部CT檢測以明確是否為新型冠狀病毒感染，酌情應(yīng)用藥物治療。通過中藥痰熱清注射液、連花清瘟膠囊以及干擾素等等藥物，進(jìn)行綜合抗病毒。對于疾病后期的各臟器衰竭有針對性的治療，像肺內(nèi)布滿黏液，出現(xiàn)的呼吸衰竭，可以通過呼吸機(jī)輔助治療，生命支持系統(tǒng)對癥調(diào)治。"

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"嗓子癢的咳嗽是否為干咳，要視具體的病情來定，具體如下：1、是干咳：感冒、咽喉炎引起嗓子癢時，此類患者多數(shù)為干咳。如果是感冒后咳嗽、咳嗽變異性哮喘的患者，此時也可以伴有嗓子癢和干咳的癥狀，特別是過敏性咳嗽患者一般無明顯的咳痰現(xiàn)象。部分支氣管結(jié)核、病毒性肺炎等患者，也可以引起嗓子癢和干咳的癥狀。2、不是干咳：部分下呼吸道感染性疾病也可引起嗓子癢，但其咳嗽并不一定都是干咳，例如急性細(xì)菌性支氣管炎或細(xì)菌性肺炎可以有嗓子癢，此時患者可以伴有咳白黏痰、膿性痰，部分患者甚至有痰中帶血等現(xiàn)象。所以，因引起嗓子癢、咳嗽的病因不同，患者咳嗽的性質(zhì)和程度也不同，要具體分析和判斷。"

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廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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"肺結(jié)核患者可以出現(xiàn)咽癢而咳，但是咽癢而咳并不是肺結(jié)核患者得常見癥狀。肺結(jié)核患者最常見的癥狀還是咳嗽、咳痰、痰中帶有血絲或者是血塊，伴有潮熱、盜汗、午后低熱、乏力、消瘦等。排菌者為重要的傳染源，人體感染結(jié)核桿菌以后不一定發(fā)病，而當(dāng)?shù)挚沽档突蛘呒?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高的時候，才可能引起臨床發(fā)病。若能夠及時診斷，并給予合理的治療，大多數(shù)可以獲得臨床痊愈。治療的原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，咽癢而咳常見于慢性咽炎，尤其是過敏性咽癢，咽癢就能誘發(fā)咳嗽，咽癢咳嗽常為陣發(fā)性的發(fā)作，可以在睡前口含一些利咽的藥片，如清咽滴丸等，但是不能超量、頻繁口含。一般這些治療咽炎的含片，大多數(shù)有清熱解毒的功效，長期應(yīng)用會對人的脾胃功能有不良影響。如果是過敏性的咽炎，還可以用抗過敏的藥物進(jìn)行治療，如撲爾敏等。咽癢而咳還可以見于慢性咳嗽，常見的有咳嗽變異性哮喘等?？人宰儺愋韵幕颊?，?？梢砸姷疥嚢l(fā)性咳嗽，夜間咳嗽比較明顯，咽癢而咳可能是他主要的癥狀。一般治療可以給予口噴激素，如布地奈德或者聯(lián)合β受體激動劑，如沙美特羅、氟替卡松、福莫特羅、布地奈德等，也可以用孟魯斯特等。而中醫(yī)中藥的辨證治療，也可以取得很好的療效，如風(fēng)邪犯肺，可以用蘇黃止咳膠囊、三拗片，而陰虛肺燥，可以用百合固精或者是養(yǎng)陰清肺口服液等進(jìn)行治療。"

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"如果患者有咽炎史或出現(xiàn)過咳嗽久治不愈的情況，可以考慮是慢性咽炎。慢性咽炎患者常出現(xiàn)咽部不適、干癢、有痰、易干嘔、有異物感等，長的用嗓過度或天氣變化時加重。慢性咽炎患者最重要的是日常保養(yǎng)，保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，空氣新鮮，保持口腔清潔，戒煙、戒酒，不要過度用嗓。如果之前沒有咽炎病史，可能是由于過敏導(dǎo)致的嗓子癢、咳嗽，如粉塵，長期接觸化學(xué)氣體，煙、酒過度等刺激到咽喉導(dǎo)致的。"

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咳嗽嗓子癢怎么治療

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王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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嗓子癢咳嗽怎么回事

"咳嗽、咽癢多見于氣道高反應(yīng)狀態(tài)，可見于急性的支氣管炎、急性咽喉炎、支氣管哮喘等疾病。出現(xiàn)這種癥狀可以口服孟魯司特或者是霧化布地奈德及生理鹽水緩解氣道痙攣，也可以在家中吸入裝置的布地奈德福莫特羅粉氣霧劑，降低氣道高反應(yīng)。如果治療之后癥狀反復(fù)無減輕，盡早行胸片、血常規(guī)以及免疫球蛋白E的檢查，必要時候做一個呼出氣一氧化碳檢測。另外，要預(yù)防受涼，避免接觸油煙等刺激性氣味，以免加重癥狀。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

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童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

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嗓子老是癢還咳嗽是怎么回事

"咳嗽有很多原因引起，如果咽癢伴有干咳，考慮是過敏性咽炎引起可能，還有可能是變異性哮喘引起。過敏性咽炎或變異性哮喘者都有著過敏體質(zhì)，當(dāng)其接觸了過敏原或食入了過敏的物質(zhì)后，而導(dǎo)致過敏性咳嗽發(fā)生。如果是過敏性咳嗽者，往往還有過敏性鼻炎或有過敏性結(jié)膜炎等過敏性疾病史。還有可能是胃食道反流性咽喉炎引起的咽部發(fā)癢及咳嗽癥狀，尤其是長期慢性咳嗽患者，當(dāng)久治不愈時需要考慮是胃食道反流引起可能。具體情況，需要到耳鼻咽喉科就診，明確診斷及治療。"

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李俊義│濟(jì)南市人民醫(yī)院

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咽癢、咳嗽是一種疾病，是由咽部受到刺激造成的。引起咽癢、咳嗽的疾病主要是慢性咽炎，屬于咽部黏膜的慢性炎癥，經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀有咽喉部不適、咽干、咽癢、咽痛、分泌物多，有時還有惡心的癥狀，另外還可以伴有咳嗽的癥狀。除了慢性咽炎之外，還有一種引起咽炎的疾病需要重視，也就是胃食管反流引起的咽炎。胃食管反流引起的咽炎會出現(xiàn)咽癢、咳嗽的現(xiàn)象，稱為胃食管反流引起的咳嗽，咳嗽的同時會伴有嗓子癢的情況。除了咽部病變之外，支氣管、肺的疾病也會造成咽癢、咳嗽，最主要的疾病是過敏性疾病。個病叫咳嗽變異性哮喘，咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘，經(jīng)常會伴有咽癢、咳嗽的現(xiàn)象。此疾病的治療要針對過敏性疾病進(jìn)行治療，也就是針對哮喘進(jìn)行治療。

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張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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李恒│濟(jì)南市中心醫(yī)院

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當(dāng)患者出現(xiàn)嗓子癢咳嗽時，考慮咽炎可能性大，可就診于耳鼻喉科，完善喉鏡檢查。如果患者確診為咽炎，可含服胖大海含片、金嗓子含片，必要時給予霧化治療，同時注意發(fā)聲休息，多飲水，避免使用高糖、高鹽的食物。如果經(jīng)過上述治療，患者的臨床癥狀無明顯緩解，需要注意有無胃食管反流，或者是過敏性因素引起的咽炎。如果患者是過敏引起的咽炎，需要口服抗過敏的藥物，例如氯雷他定、西替利嗪、撲爾敏等。如果患者是因?yàn)槲甘彻芊戳饕鸬难恃?，可口服奧美拉唑、莫沙必利等，同時要注意體位及飲食。

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嗓子一癢就想咳嗽，主要是對外界的刺激比較敏感，存在氣道高反應(yīng)性引起。主要是吸入了冷空氣或刺激性的氣體會引起這種癥狀。在患有感冒、支氣管炎、肺炎之后，氣道的黏膜還沒有完全恢復(fù)，稍微有刺激也會引起癥狀。有咳嗽、變異性哮喘、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病的時候也容易引起。平時要注意防護(hù)，避免冷空氣和有刺激性的氣體刺激呼吸道，還需要注意飲食，避免吃有刺激性的食物，需要積極的治療和預(yù)防上述疾病。如果反復(fù)發(fā)作，咳嗽比較嚴(yán)重，還需要先去醫(yī)院做檢查，由于炎癥引起需要用有效的抗菌藥物治療，由于過敏引起需要用抗過敏的藥物，也需要用鎮(zhèn)咳的藥物緩解癥狀。

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