中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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這個問題涉及到降壓的目標(biāo)值，即血壓降到多少比較合適，臨床上有最大的獲益。關(guān)于降壓藥的目標(biāo)值，現(xiàn)在有很多研究，比如前幾年時就做過很多研究，發(fā)現(xiàn)血壓高不好，降的過低也不好，低值降到多少比較合適，按照美國最新的歐洲高血壓指南，要求在120mmHg以上比較合適。
過去的一些臨床研究發(fā)現(xiàn)，如果血壓降到110-120mmHg，低壓在60-70mmHg以下水平，可能心腦血管的一些事件、癥狀惡化等發(fā)生率會增加，所以也不主張血壓降到太低。
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"患者吃過降壓藥后，將血壓降低到高壓96mmHg，低壓62mmHg，要觀察患者的情況。如果患者沒有明顯的頭暈、頭痛、胸悶、氣短、心悸，伴隨周身乏力、惡心、嘔吐等臨床癥狀和表現(xiàn)時并不要緊。在藥物半衰期過后，體內(nèi)經(jīng)過代謝完畢，通常血壓還會有所回升。如果吃完降壓藥，血壓持續(xù)下降并且出現(xiàn)上述明顯的臨床癥狀，需要服用一定的升壓藥物進(jìn)行調(diào)整。如果血壓下降幅度較大時，可以通過調(diào)節(jié)降壓藥的種類，減少服藥劑量來進(jìn)行調(diào)整，例如服用的是多種降壓藥聯(lián)合方案，可以將降壓藥的品種減少或者盡量減半。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/28收聽(18626)
"如果高血壓的患者降壓藥吃多了，只是吃多了半片或者一片，是不會對血壓產(chǎn)生明顯影響的，這是因?yàn)槿梭w有強(qiáng)大的生理性反饋機(jī)制，可以通過增加心率來彌補(bǔ)容量的不足。如果是吃多了兩片以上的降壓藥，就可能會引起血壓明顯降低，遇到這種情況應(yīng)采取以下的幾種措施：第一、安靜平躺，平躺之后可以增加腦血流的灌注，因?yàn)槟X細(xì)胞是對低壓最為敏感的細(xì)胞。第二、密切的監(jiān)測血壓，每5-10分鐘測量一次血壓，觀察血壓的趨勢和走向，如果沒有合并心功能不全，可以口服500mL以上的鹽水來補(bǔ)充容量，把血壓回升到安全的范圍之內(nèi)。如果上述處理措施仍不能有效回升血壓，血壓進(jìn)一步下降，低于90mmHg就要第一時間到就近急診科進(jìn)行處理。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/31收聽(63216)
"服用降壓藥物后，若收縮壓為109mmHg，舒張壓為62mmHg，這是一個正常的血壓值，不需要過于的擔(dān)心。若出現(xiàn)頭暈、眼花等不適情況，需要盡量的給予一定量的關(guān)注，防止血壓進(jìn)一步下降，從而出現(xiàn)大腦的局部灌注不足。為了盡量的使血壓控制平穩(wěn)，需要注意以下的方式及方法：1、控制體重。使體重指數(shù)BMI小于24kg\/m^2。2、低鹽、低脂飲食。限制鈉鹽的攝入小于6g\/d。3、戒煙、限酒。4、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉。5、保持心情愉快。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/11/06收聽(78072)
吃了降壓藥后的反應(yīng)，分為藥物療效和藥物副反應(yīng)，具體如下：1、藥物療效：可將血壓降... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/01/21播放(68338)
吃了降壓藥后的反應(yīng)，分為藥物療效和藥物副反應(yīng)，具體如下：
1、藥物療效：可將血壓降...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/01/21播放(68338)
"健康人如果沒有基礎(chǔ)疾病血壓在96\/62mmHg是正常血壓，如果原有高血壓的患者服用降壓藥后，出現(xiàn)這樣的血壓值而沒有不適癥狀，是吃降壓藥治療后的結(jié)果。但雖然同是這樣的血壓值，如果出現(xiàn)下列情況就不正常了：1、如果患者血壓很高，服用了短效降壓藥，在突然改變體位時出現(xiàn)頭暈、站立不穩(wěn)、眼前發(fā)黑等癥狀，可能是發(fā)生了體位性低血壓。2、如果伴有頭暈、嘔吐、腹瀉、口渴、尿少等癥狀，可能是發(fā)生了血容量不足。3、如果伴有急性心梗、心律失常、昏迷、尿少或失血，但是血壓降到原先的30%以上，可能發(fā)生了休克。"
周麗麗│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/11收聽(93250)
如果心率在109次/分，屬于心動過速的情況。正常健康的成年人心率范圍通常在60-100次/分，... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/12播放(84016)
如果心率在109次/分，屬于心動過速的情況。正常健康的成年人心率范圍通常在60-100次/分，...
2023/11/12播放(84016)
降壓藥忘吃1天，一般不太要緊。很多降壓藥屬于長效降壓藥，部分降壓藥的半衰期有20余小時、30余... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/09/06播放(61414)
降壓藥忘吃1天，一般不太要緊。很多降壓藥屬于長效降壓藥，部分降壓藥的半衰期有20余小時、30余...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/09/06播放(61414)
降壓藥有兩種，即西藥和中藥，原則上，不管是中藥或者西藥，都要與酒分開服用。較多藥物都容易與酒精... 張東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/06/04播放(96240)
降壓藥有兩種，即西藥和中藥，原則上，不管是中藥或者西藥，都要與酒分開服用。較多藥物都容易與酒精...
張東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/06/04播放(96240)
對于降壓藥五大類常用的一線降壓藥中，其中有一類降壓藥，稱為利尿劑類降壓藥，具有利尿作用，服用后... 周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/23播放(58116)
對于降壓藥五大類常用的一線降壓藥中，其中有一類降壓藥，稱為利尿劑類降壓藥，具有利尿作用，服用后...
周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/23播放(58116)
吃了降壓藥物之后，患者盡量不要喝酒，因?yàn)榻祲核幬锖途颇馨l(fā)生共同的作用，導(dǎo)致血壓的劇烈波動。患者在大量飲酒之后，酒精入血可以興奮交感神經(jīng)，一過性引起血壓的升高。隨著時間的推移，酒精又可以作用于血管，引起血管的擴(kuò)張，這種擴(kuò)張又會使血壓降低。飲酒之后很多患者都會出現(xiàn)短期血壓的升高，而持續(xù)時間比較長的血壓低狀態(tài)。如果已經(jīng)吃了降壓藥物，血壓已經(jīng)在正常范圍內(nèi)，大量的酒精攝入可能會引起患者的血壓過度降低，引起低血壓反應(yīng)而出現(xiàn)頭暈、惡心、周身乏力等低血壓癥狀，有引發(fā)心血管意外及缺血性腦病等風(fēng)險(xiǎn)。
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/07/16收聽(51152)
"高血壓的患者吃了降壓藥經(jīng)常會引起心慌的癥狀，在臨床中有以下幾種原因：1、高血壓的患者吃了短效降壓藥就會使得血壓下降過快，如果引起腦血管灌注不足，就會激活頸動脈竇壓力感受器，頸動脈竇壓力感受器被激活之后，就會引起交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心率增快，并引起心慌的癥狀。2、藥源性心率增快，在臨床中有五大類常用的降壓藥，包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其中鈣離子拮抗劑經(jīng)常會有擬交感活性的表現(xiàn)，使高血壓患者出現(xiàn)心率增快的情況。不僅如此，利尿劑會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，經(jīng)常會使高血壓患者出現(xiàn)心悸、心率增快的表現(xiàn)。"
2020/04/20收聽(84720)
"如果女性患有高血壓并規(guī)律服用降壓藥，需要根據(jù)降壓藥種類判斷是否能懷孕，如果服用的降壓藥內(nèi)含有對胎兒的不利成分，有致畸的風(fēng)險(xiǎn)，不建議懷孕。如果服用的降壓藥屬于α受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑，其內(nèi)含成分對胎兒相對安全，不會影響到胎兒的正常發(fā)育，是可以懷孕的。很多女性在服用降壓藥后血壓控制情況有所不同，如果服用降壓藥后血壓仍控制欠佳，臨床不建議著急懷孕，因?yàn)槿焉锲诟哐獕翰黾犹喊l(fā)育異常的幾率及分娩的風(fēng)險(xiǎn)。如果服用降壓藥后血壓控制良好，則可以懷孕，但注意孕期定期監(jiān)測血壓。"
楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/11/22收聽(83158)
患者服用降壓藥后禁忌飲酒，同時服用會有以下危害：1、降壓藥和酒精會通過肝臟代謝，... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/04/10播放(69190)
患者服用降壓藥后禁忌飲酒，同時服用會有以下危害：
1、降壓藥和酒精會通過肝臟代謝，...
2023/04/10播放(69190)
吃了降壓藥一定不能喝酒，因?yàn)榻祲核幣c酒的共同作用會使血壓明顯的下降，尤其是在喝酒的激動情緒減退或消失時，其降壓的反應(yīng)更加明顯。有一部分高血壓患者吃完降壓藥后喝酒，由于血壓的降低誘發(fā)或?qū)е履X供血不全，出現(xiàn)暈厥、猝倒等，從而導(dǎo)致意外不良事件的發(fā)生。而高血壓患者經(jīng)常飲酒，也會使血壓的控制不平穩(wěn)，即血壓時高時低，加速了高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)，如腦缺血、腦出血、冠心病、頸動脈狹窄、腎功能衰竭等。
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/20收聽(63346)
"目前按照獻(xiàn)血的規(guī)定，有高血壓的患者是不允許獻(xiàn)血的，主要是幾個方面的問題：第一、服用的降壓藥在血液中一直存在一定的成分，血液制品中就會含有這樣成分，這是不被允許的。第二、在有高血壓的病人當(dāng)中，即使服用降壓藥物，獻(xiàn)血之后因?yàn)檠萘康南陆狄矔硌h(huán)障礙的影響，比如會影響腦供血和心臟供血。尤其是一些病人已經(jīng)存在心腦血管動脈硬化狹窄，很容易出現(xiàn)一些臨床的癥狀，比如心絞痛或腦供血不足的情況。因此，對于高血壓的患者，無論是正在服用藥物的，還是沒有用藥的，都不建議獻(xiàn)血。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/11/05收聽(76234)
吃了降壓藥犯困，可能正常，也可能不正常，需要具體問題具體分析。大部分高血壓患者吃了降壓藥以后，... 童傳鳳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/11/16播放(37156)
吃了降壓藥犯困，可能正常，也可能不正常，需要具體問題具體分析。大部分高血壓患者吃了降壓藥以后，...
童傳鳳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/11/16播放(37156)
在門診經(jīng)常有患者會詢問降壓藥的使用時間過長，是否需要調(diào)整降壓藥物的使用方案？如果降壓藥物的使用已經(jīng)到達(dá)了50年，我們推測降壓方案應(yīng)該是比較陳舊的方案，應(yīng)該根據(jù)目前的指南更新以及目前合并疾病的危險(xiǎn)分層，調(diào)整降壓藥物的使用方案，并非一成不變。但如果目前的降壓方案非常合理，沒有出現(xiàn)不良并發(fā)癥，血壓控制情況也非常良好，不一定要調(diào)整降壓藥物的方案。因此，降壓藥的服用時間及方案調(diào)整需要因人而異，不能一概而論。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/19收聽(57688)
"正常人的心率為每分鐘60-100次，如果心率大于100次，稱為竇性心動過速。竇性心動過速的危害有很多是屬于不正常的，比如存在冠心病、高血壓、心肌耗氧量的增加，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致心衰、猝死。如果心率長時間大于100次\/分鐘，需要去醫(yī)院做常規(guī)的檢查，檢查的內(nèi)容包括心電圖、心臟彩超、彩色多普勒、冠脈CT、核素心肌顯像。通過這些檢查來尋找導(dǎo)致心動過速的原因，如果有器質(zhì)性的疾病，需要積極的治療原發(fā)病，來消除這些導(dǎo)致心血管病的誘因，做好心血管病的預(yù)防和保健工作。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/05收聽(74612)
竇性心動過速109次/分，一般情況下不算特別嚴(yán)重，屬于正常的心率偏快，常見分析如下：<...
竇性心動過速109次/分，一般情況下不算特別嚴(yán)重，屬于正常的心率偏快，常見分析如下：
馮高科│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/18播放(29012)
收縮壓109mmHg屬于正常的血壓值。成人正常的血壓范圍是高壓即收縮壓為90-139mmHg，... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/06播放(51690)
收縮壓109mmHg屬于正常的血壓值。成人正常的血壓范圍是高壓即收縮壓為90-139mmHg，...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/06播放(51690)
北京醫(yī)院 張妮
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒
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中日醫(yī)院 范書英
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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