浙江醫(yī)院
麻醉手術部
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孕婦在懷孕期間口腔內發(fā)生牙齒相關的疾病或炎癥性改變，拔除牙齒時需給予相應麻醉。如果沒有麻醉藥物輔助，對孕婦本身是一個不良刺激，應激反應和不良刺激可能導致子宮非抑制收縮，會對胎兒以及孕婦造成不良影響。一般拔牙麻醉采用局部麻醉為主，對孕婦和胎兒影響都比較小。
如果懷孕期間需要拔牙，建議女性朋友到正規(guī)口腔科進行，操作有經驗也規(guī)范，應用麻醉藥物相對安全，一般應用利多卡因、羅哌卡因等局部麻醉藥，局部麻醉吸收進入血液循環(huán)量非常少，對胎兒影響可以避免。
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孕婦拔牙是需要打麻藥的。對于孕婦，不建議進行擇期的拔牙治療。在孕期拔牙可能導致一系列的風險，懷孕前三個月或者后三個月，風險都比較大。如果需要拔牙，建議盡量在4-6個月進行。拔牙的時候要輕柔的操作，盡量減少對孕婦的刺激，因此需要進行局部麻醉，否則疼痛可能對孕婦造成比較大的刺激。一般拔牙時所使用的局麻藥，對于胎兒的影響非常小，臨床上所用的局麻藥也都比較安全，所以孕婦確實需要拔牙時，也應當使用局麻藥，它能夠減輕對孕婦的刺激，減少發(fā)生危險的可能。
苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院
2019/04/28收聽(98232)
"目前臨床上常用于拔牙的麻醉藥物，有丁卡因、利多卡因、阿替卡因這三種，具體如下：1、丁卡因：丁卡因主要適用于表面麻醉，可以拔除松動的乳牙和恒牙。2、利多卡因：利多卡因屬于酰胺類藥物，過敏反應少、毒性小，具有較強的組織穿透性和擴散性，局麻的效果比較好，適用于各種牙齒的拔除。利多卡因有一定抗室性心律失常的作用，所以如果心律失常的患者首選的拔牙麻醉藥就是利多卡因。3、阿替卡因：阿替卡因起效快，麻醉效果要比利多卡因好，但是不適用于四歲以下的兒童及孕婦，阿替卡因也適用于各類牙齒的拔除。"
馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2021/06/01收聽(45346)
拔牙打麻藥打在哪里、麻醉哪個神經，要看拔哪顆牙。如果是拔下頜的牙齒，需要麻醉下牙槽神經、舌神經和頰神經，一般都是注射在下頜磨牙的遠中、頰脂墊尖的部位，上、下頜最后磨牙間的中點。下前牙也可以加用下前牙的唇側前庭溝局部麻醉。如果是上頜的磨牙，要打腭前神經阻滯麻醉，進針點在第七磨牙的腭側，頰側要進行局部浸潤麻醉，打在前庭溝。上頜的前磨牙和磨牙一樣的麻醉，只不過頰側的進針點在要拔牙齒的頰側。上頜的前牙要麻醉切牙神經，唇側要進行局部浸潤麻醉。
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/04/25收聽(72978)
"拔上頜牙齒時一般可用浸潤麻醉，浸潤麻醉方法比較簡單。拔除下頜牙齒時一般行下牙槽神經阻滯麻醉，注射方法為患者大張口，下牙平面與地面平行，將注射器放在對側口角，即第1-2前磨牙之間，與中線成45度角，注射針應高于下頜面1cm，并與之平行。按上述的注射標志進針，推進2-2.5cm左右，可達下頜骨骨面的下頜神經溝，回抽無血，注入麻藥1-1.5mL，麻醉同側下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙、唇頰側牙齦、黏骨膜及下唇。約五分鐘后，患者即感同側下唇口角麻木、腫脹，探刺無痛。如超過10分鐘仍不出現(xiàn)麻醉癥狀，可能是注射部位不準確，應重新注射。"
宋濤│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/06/12收聽(30476)
"口腔科臨床上拔牙常用的麻藥包括酰胺類的利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因，酯類的普魯卡因和丁卡因，目前后兩種在臨床上用的已經比較少了，丁卡因主要用于表面麻醉。利多卡因是目前應用最多的局麻藥，作用比較強，持續(xù)的時間也比較長，也有一定的組織穿透性和擴散性，阻滯麻醉的時候一般多用利多卡因。另外，現(xiàn)在臨床上常用于拔牙的有阿替卡因，商品名又叫碧蘭麻，組織穿透性和擴散性非常好，有時用于兒童，局部作用要比利多卡因要更好，顯效更快，目前主要的應用于臨床拔牙的就是以上這兩種局麻藥。"
2019/03/24收聽(92984)
"拔牙的麻藥打在哪里是一個相對專業(yè)的問題，一般拔牙的麻藥打在相應的牙齒所涉及的神經區(qū)域，上頜和下頜有不同的涉及神經，上頜相對復雜，有時一顆牙齒需要打三針麻醉，才能完全麻醉該牙齒所涉及的神經，比如上六。下頜相對簡單，一般一針下牙槽神經阻滯麻醉就能解決半側的麻藥問題。但是臨床上具體問題需要具體分析，有的人可能在神經阻滯麻醉后效果仍不是很理想，就需要輔助局部的浸潤麻醉，才能達到較好的浸潤效果。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/10/19收聽(59266)
"拔牙的局麻是必須建立在比較扎實的解剖學基礎之上，不同的牙位有不同的麻醉方式?？偟膩碚f，所有的局麻可以分為兩大類，一大類是局部浸潤麻醉，另一大類是神經阻滯麻醉，具體如下：第一、局部浸潤麻醉是不考慮神經的走行，就在要拔除牙齒鄰近牙齦部位注射局麻藥，由于這些部位骨皮質的密度并不是很高，會有很多骨孔，因此麻藥可以通過骨皮上的骨孔，滲透進入牙槽骨而實現(xiàn)麻醉的作用。第二、神經阻滯麻醉，像上頜結節(jié)神經阻滯麻醉，主要是阻斷的上牙槽中神經和后神經，下頜神經阻滯麻醉主要是麻醉下齒槽神經的主干。局麻還有一種方式，叫做牙周膜浸潤麻醉，這是將細的注射器針頭扎于牙周膜韌帶中，然后加壓、注射局麻藥，這種注射方式麻醉效果也是非常有保障。"
周煉│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/29收聽(39130)
拔牙的麻藥有很多種，臨床上需要看是哪一種的麻醉方式，以及拔除什么部位的牙齒。如果是嬰幼兒的乳牙或者乳恒交替時的拔牙，這時可以選擇表面麻醉，常規(guī)用丁卡因局部涂抹，即能達到良好的麻醉效果，不用打針，孩子相對恐懼感較小，也比較舒適。但是常規(guī)需要拔除的牙齒位置都比較深，這時就需要局部浸潤或者神經阻滯麻醉，臨床上最常用的就是利多卡因?，F(xiàn)在還有一些新型的麻藥，比如碧蘭麻、斯康杜尼等等，效果也不錯，但是這些麻藥很多含有腎上腺素，有腎上腺素反應的人禁用此種麻藥。所以一般情況下，利多卡因是臨床上用得最多的局部浸潤和阻滯麻醉的藥物。
2019/04/28收聽(12014)
"很多人很恐懼拔牙，也在詢問拔牙，打麻藥打在哪里。如果拔下頜的牙齒，尤其是從尖牙一直到最后一顆磨牙，打麻藥打在下頜頰脂墊尖、下頜韌帶中點的外側，這是進針點。從這點進針，注射麻藥以后可以麻醉下牙槽神經、頰神經和舌神經，這時可以拔下頜從尖牙一直到磨牙的所有牙齒。如果是下頜的前牙，最好加用前牙的前庭溝和舌側黏膜下，這樣效果能更好。如果是上頜的牙齒，唇、頰側都是使用局部浸潤麻醉，也就是在前庭溝進針然后注射麻藥。前牙在腭側，要麻醉鼻腭神經，也就是在切牙孔進針、注藥，而后牙區(qū)要麻醉腭前神經，也就是從腭大孔進針、注藥。"
2019/09/12收聽(10052)
"拔牙并不是上麻藥或者是涂麻藥，而是打麻藥。一般成年人在進行牙齒拔除時，都是用針抽上麻藥，然后再進行局部注射。注射的部位和方法，需要根據(jù)拔除牙齒的部位不同，而選擇不同的部位來進行相應的神經麻醉，拔除牙齒就不會產生太多的疼痛。只有當拔除特別松動的乳牙時，可能選擇局部表面麻醉劑，稍微進行涂擦，然后快速的進行松動乳牙的拔除。拔除牙齒以后，在成人麻藥的作用在兩個小時左右可以消除。在這兩個小時之內，局部的疼痛現(xiàn)象會少，拔牙后兩個小時以后，麻醉作用消除后可能會感覺到疼痛和腫脹的反應，需要根據(jù)醫(yī)囑來進行相應的拔牙創(chuàng)處理。在麻藥作用消除之前如果想進食，最好要慢，防止對舌頭和下嘴唇造成咬傷。"
于玲│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/11/25收聽(70138)
"拔牙時選擇打麻藥，一般選擇局部浸潤麻醉和神經阻滯麻醉，具體如下：1、神經阻滯麻醉：如果拔除牙齒時選擇神經阻滯麻醉，一般選擇下牙槽神經阻滯麻醉、上牙槽后神經神經阻滯麻醉。如果位置比較特殊，必須要采取相關局部組織的神經阻滯麻醉，這樣才能有效的防止在治療過程中出現(xiàn)疼痛。神經阻滯麻醉的效果比較好，但是其麻醉的范圍也比較大，會導致一些不舒服的感覺。2、局部浸潤麻醉：如果拔除牙齒時選擇局部浸潤麻醉，可以在牙齒周圍的黏膜、黏骨膜下進行局部的注射，可以進行局部的止疼治療。所以，根據(jù)拔除牙齒的位置來選擇合適的麻醉方法。"
張鵬│鄒平市中醫(yī)院
2021/06/02收聽(58814)
拔牙麻藥的注射方法分為：1、乳牙滯留或明顯松動的乳牙拔除時，可使用棉棒蘸取少量丁卡因等表面麻醉劑，涂抹在牙齒的唇頰側黏膜，3-5min藥物吸收后就可進行操作。2、明顯松動的恒牙在拔除時，可進行局部浸潤麻醉，于牙齒唇側的前庭溝內挑起，推入利多卡因或普魯卡因，幾分鐘后就可達到麻醉效果。3、拔除復雜牙齒時，應選擇阻滯麻醉，上頜磨牙需要進行上頜結節(jié)阻滯麻醉和腭大神經麻醉，前磨牙需要配合進行鼻腭神經的阻滯麻醉，下頜牙齒需要進行下牙槽神經，頰、舌神經的阻滯麻醉。
王惠│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2020/05/19收聽(49146)
較松的乳牙，不用注射麻藥，只需要在局部涂抹麻藥再進行拔除，拔牙過程疼痛會較嚴重，大部分情況下拔... 代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 2023/02/06播放(62806)
較松的乳牙，不用注射麻藥，只需要在局部涂抹麻藥再進行拔除，拔牙過程疼痛會較嚴重，大部分情況下拔...
代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
2023/02/06播放(62806)
"拔牙是口腔科的一種手術治療，目前臨床上主張采取無痛治療的辦法，所以基本上拔牙之前都要進行麻醉。但是麻醉有兩種方法，一種是局部的浸潤麻醉，一種是表面的麻醉。如果進行局部注射麻醉藥物，一般需要在術前注射術后2小時左右麻藥效果消退。如果是表面麻醉，時間相對比較短，摸麻藥之后3分鐘左右可以拔除松動的牙齒，拔完之后一般半個小時麻醉會消退。對于比較復雜的牙齒，如果拔除時間比較長，也可以在術中追加麻藥。"
王佟輝│錦州市中心醫(yī)院
2019/02/27收聽(50116)
在臨床上除了乳牙和恒牙的交替時期，松動明顯幾近掉落的乳牙，拔牙時可以考慮不打麻藥，避免二次損傷外，所有牙齒的拔除都是需要打麻藥的，因為拔牙是有創(chuàng)操作，在拔牙的過程中患者會感覺到明顯的疼痛，應用麻藥是必須的，應該保證整個操作。在無痛的條件下進行，如果患者在拔牙的過程中出現(xiàn)疼痛的感覺，可以在術中舉左手，向拔牙的大夫進行示意說明，相應拔牙的大夫都會與患者增加麻醉藥的劑量，以保證整個操作在無痛下進行。一般情況下拔牙后一個小時左右拔牙創(chuàng)才會開始疼痛，這時麻藥正在逐漸失去效果。
2020/01/07收聽(28570)
拔牙需要打麻藥。一般在臨床上應用的是局部麻醉，應用局麻藥行牙齒周圍的阻滯麻醉，或者局部的浸潤麻醉，減輕和防止術中的疼痛。拔牙是臨床上的一個手術性操作，如果不進行麻醉，會有非常劇烈的疼痛。有時候局部麻醉的效果也可能并不完全，有的患者會在拔牙過程中出現(xiàn)疼痛的感覺。如果局部有慢性炎癥的存在，更可能導致局部麻醉的效果不佳。因此拔牙的時候需要進行麻醉，需要打一定的局麻藥物，盡量減少和防止拔牙術中的疼痛。
2019/04/25收聽(45428)
"孕婦拔牙打麻藥對胎兒的影響，要看是處于懷孕的哪一個時期，具體如下：一、在懷孕的早期前三個月，胎兒處于器官形成期，麻藥有可能引起發(fā)育畸形，最好不要用麻藥，不要拔牙。二、在懷孕的4-6個月的時期是可以考慮拔牙的，局部使用少量的麻藥，對胎兒影響也是非常小的，不用太擔心。三、如果在懷孕的后期，六個月之后不建議拔牙，麻藥有可能引起早產，拔牙的創(chuàng)傷也有可能引起早產。孕婦如果要拔牙，最好在懷孕的中期，可以進行簡單的拔牙，特別復雜的拔牙，例如智齒的拔除等等，即使在懷孕的中期也不建議進行，這個時期麻藥對胎兒影響相對比較小，可以進行比較簡單的拔牙，不用擔心。"
張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院
2021/01/04收聽(27726)
拔牙打麻藥要看具體用的麻藥以及手法，還有患者感知疼痛的能力和敏感性，才能決定拔牙打麻藥的時候疼不疼。如果是非常怕疼的患者用麻醉藥的針劑注入黏膜的時候會感覺到非常疼痛，但是一般正常情況下打麻藥不是非常疼，打麻藥的時候注射針進入黏膜時會感覺到有一點疼痛。目前臨床上最常用的麻藥是利多卡因，在注射的過程中可能有一點微微的脹痛感，是可以忍受的。另外，現(xiàn)在還有進口麻藥，例如鹽酸阿替卡因，可以在黏膜的表層先打一點再進針，打麻藥可能就不會那么疼。拔牙必須打麻藥，不然會出現(xiàn)劇烈的疼痛，因此，最好還是要適當?shù)娜淌堋?/a>
謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/29收聽(54802)
"拔不同的牙齒，打麻藥的部位都各不相同，而且在打麻藥時剛開始進針患者會感到進針的疼痛。但是有經驗的大夫都會在進針后即開始皮下注射少劑量麻醉藥物，從而使接下來的麻醉和手術都在無痛的條件下進行。所以除了一開始會有疼痛外，整個手術的過程沒有任何疼痛。一般拔除上頜牙齒相對應用浸潤麻醉聯(lián)合局部阻滯麻醉比較多，但如果拔除下頜的智齒，尤其是下頜靠后部的智齒，應用的是雙側下牙槽神經阻滯麻醉，效果比較好。但如果拔下頜靠前的智齒，也有可能需要增加下唇部的浸潤麻醉。"
2020/02/29收聽(36444)
哺乳期拔牙可以用麻藥，如果不用麻藥、不進行局部麻醉，拔牙的時候會有明顯的疼痛，媽媽也很難忍受，所以如果必須在哺乳期拔牙，應該進行局部的麻醉。如果擔心麻醉藥對孩子有什么反應，一般可以在1-2天內不進行哺乳，但是一般麻藥對孩子影響不大。關鍵是哺乳期如果拔牙，術后是否應該吃抗生素，一般拔牙以后，普通人建議在24小時內口服抗生素，就可以預防創(chuàng)口感染。如果是哺乳期吃抗生素的話，哺乳就要繼續(xù)延遲，一般24小時口服抗生素，最好在三天以后再重新哺乳，這樣防止抗生素通過血-乳屏障進入到乳汁當中，被孩子進食、吸收，防止對嬰兒有什么影響。
2020/06/28收聽(64664)
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