華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
胃腸外科
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膈下游離氣體常見于空腔臟器穿孔，包括胃潰瘍導(dǎo)致的穿孔。腹腔是相對密閉的空間，內(nèi)部通常并無氣體，若患者腹腔內(nèi)存在氣體，則提示患者的空腔臟器，包括胃、腸等出現(xiàn)穿孔，導(dǎo)致氣體包括腸內(nèi)容物、胃內(nèi)容物流入腹腔中。如果在X線檢查下拍攝腹部立位片，則可表現(xiàn)為膈下出現(xiàn)游離氣體。
若患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)考慮有無胃腸道的空腔臟器穿孔。若患者存在潰瘍史，如胃潰瘍或胃穿孔病史，可能會出現(xiàn)膈下游離氣體且較明顯、較多，此時(shí)需進(jìn)行手術(shù)治療。所以當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)盡早前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。
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"檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體，這種征象提示胃腸道有穿孔。正常人膈下是沒有游離氣體的，是處于密閉的環(huán)境中，當(dāng)胃和腸道有穿孔時(shí)，胃腸道內(nèi)的氣體，從腹腔里跑出來溢出到膈下，就表現(xiàn)為膈下游離氣體。有這種病時(shí)，需要進(jìn)一步了解是否有胃痛、腹痛以及疼痛部位，明確是胃還是腸道穿孔。如果原來有消化性潰瘍的病史，則考慮為胃穿孔或十二指腸穿孔的可能性大，需要盡早行胃修補(bǔ)術(shù)。如果是有腸道潰瘍的病史，需要排除潰瘍性結(jié)腸炎引起的穿孔，需要做外科手術(shù)進(jìn)行治療。"
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2018/11/29收聽(51868)
"胃潰瘍最常見于胃竇部，還有胃角的位置。胃潰瘍最常見的癥狀是上腹部疼痛，其特點(diǎn)是規(guī)律性、周期性的上腹部疼痛。一般情況下，空腹疼痛緩解，進(jìn)食后疼痛比較明顯，而且患者在做胃鏡檢查的時(shí)候，可以清楚的看到胃黏膜存在橢圓形的潰瘍或者不規(guī)則性的潰瘍。胃大體分為胃底、胃體、胃角、胃竇幾個(gè)部分，胃潰瘍最常發(fā)生的部位是胃竇部，還有一部分是在胃角部位，一少部分潰瘍也可以發(fā)生在其他位置，比如胃體、胃底以及賁門部位。胃潰瘍通常做胃鏡檢查的時(shí)候，需要做進(jìn)一步的病理活組織學(xué)檢查，主要是進(jìn)行鑒別診斷，排除胃部惡性腫瘤性的潰瘍。胃潰瘍大多合并有幽門螺桿菌的感染，所以需要到消化內(nèi)科就診，完善碳13或者碳14呼氣試驗(yàn)，進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測。"
周國建│河北大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/08/19收聽(74828)
"患者膈下游離氣體X線的檢查中會有明顯的透明新月形的氣體影子。游離氣體是患者腹腔當(dāng)中的氣體隨著患者體位改變而改變，會在胃腸道穿孔中常見，也會在腹腔手術(shù)或腹腔臟器的合并感染中出現(xiàn)?；颊咴谶M(jìn)行X線檢查時(shí)不一定會有明顯的表現(xiàn)出現(xiàn)，一些積氣少的患者是不能夠從X線上進(jìn)行判斷，需要通過右側(cè)的水平腹部平片，才可以判斷患者是否出現(xiàn)膈下游離氣體的狀況。一些出現(xiàn)腹腔膿腫或具有穿透性潰瘍的患者也會造成腸管外氣體影，患者出現(xiàn)膈下游離氣體后會有腹部疼痛、腹部肌肉緊張等狀況，需要及時(shí)到醫(yī)院當(dāng)中進(jìn)行診治。"
陳志芬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/04/01收聽(81924)
"X線腹部透視下見到的膈下游離氣體，首先需要考慮是消化道穿孔的可能，需要特別的重視，因?yàn)橄来┛讓儆诩备拱Y，需要結(jié)合患者的臨床病史及體格檢查。如果患者腹痛比較明顯，有明顯的腹膜刺激征，這種情況需要進(jìn)一步檢查明確?；颊呖梢宰鋈共康腃T平掃來判斷腹腔內(nèi)是否存在游離氣體。如果全腹部CT顯示腹腔內(nèi)有游離氣體，并且腹腔內(nèi)有明顯的滲出性病變，是需要考慮消化道穿孔。患者需要積極進(jìn)一步的急診手術(shù)來明確穿孔的位置，從而及時(shí)的修補(bǔ)治療。"
盛俊卿│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2019/08/23收聽(97150)
腹部出現(xiàn)游離氣體主要見于兩種情況：1、醫(yī)源性操作或手術(shù)后正常出現(xiàn)氣體；<...
腹部出現(xiàn)游離氣體主要見于兩種情況：
1、醫(yī)源性操作或手術(shù)后正常出現(xiàn)氣體；
曾金光│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/10/25播放(68924)
"X線腹部透視發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體，這個(gè)征像提示病人的胃腸道有穿孔。這是因?yàn)檎Ｈ穗跸聸]有游離氣體，腹腔里面也只有少量的積液，并不會出現(xiàn)氣體，如果有氣體，多提示為胃和腸道有破潰，胃腸道里面的氣體破潰到腹腔，在腹腔里面往上積聚，就會在膈下被發(fā)現(xiàn)。這種情況最常見的疾病為消化性潰瘍穿孔，或者做手術(shù)后手術(shù)的吻合口有穿孔，有這種情況時(shí)，需要進(jìn)一步做胃鏡或腹部探查，明確穿孔的部位和原因，再針對性的進(jìn)行修補(bǔ)。"
2019/01/14收聽(81142)
透明血栓主要發(fā)生在微循環(huán)小血管內(nèi)，一般可能在顯微鏡下僅見，故又稱為微血栓，主要由纖維素構(gòu)成，多見于DIC即彌漫性血管內(nèi)凝血。最常見于髂靜脈內(nèi)向下腔靜脈延續(xù)，屬于比較常見部位，相對來說比較嚴(yán)重，特別是引起DIC，有可能會危及生命。所以需要先評估，明確原因后再積極對因治療，以保守治療為主，之后定期復(fù)查就可以。
高天│空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
2020/03/30收聽(28352)
心房顫動(dòng)是心房不協(xié)調(diào)收縮導(dǎo)致的一種疾病，在心電圖上可以看到心跳絕對不齊，摸脈搏的時(shí)候也可以摸到... 陳小平│太原市中心醫(yī)院 2023/03/19播放(91464)
心房顫動(dòng)是心房不協(xié)調(diào)收縮導(dǎo)致的一種疾病，在心電圖上可以看到心跳絕對不齊，摸脈搏的時(shí)候也可以摸到...
陳小平│太原市中心醫(yī)院
2023/03/19播放(91464)
乳腺炎可見于乳房任何部位，多發(fā)于乳頭周圍，主要包括以下幾種情況：1、急性乳腺炎：... 劉治濱│中日友好醫(yī)院 2023/06/08播放(49105)
乳腺炎可見于乳房任何部位，多發(fā)于乳頭周圍，主要包括以下幾種情況：
1、急性乳腺炎：...
劉治濱│中日友好醫(yī)院
2023/06/08播放(49105)
三凹征主要見于吸氣時(shí)候鎖骨上窩、胸骨上窩和肋間隙的凹陷。導(dǎo)致三凹征的主要因素是上氣道的梗阻或者... 馮永海│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 2023/04/07播放(63142)
三凹征主要見于吸氣時(shí)候鎖骨上窩、胸骨上窩和肋間隙的凹陷。導(dǎo)致三凹征的主要因素是上氣道的梗阻或者...
馮永海│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2023/04/07播放(63142)
"瞳孔縮小最常見的中毒就是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，一旦患者出現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的時(shí)候，往往會出現(xiàn)一系列的癥狀，比如惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、多汗、流涎、瞳孔縮小、心率減慢等，甚至有的患者還會出現(xiàn)肢體的抽搐、大小便失禁，還有的患者還會出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙等。出現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒之后，一定要引起高度的重視，盡早將患者送于正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，不僅要將身上的衣物全部去除掉，還要用溫水反復(fù)擦洗皮膚，同時(shí)要給予積極的洗胃、催吐、灌腸、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液等治療。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒之后，還要在第一時(shí)間給予解毒治療，常用的有阿托品、氯解磷定等，必要的時(shí)候給予血液凈化治療。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/06/11收聽(71716)
"聽幻覺又稱為幻聽，內(nèi)容及表現(xiàn)形式比較多樣，患者都是聽到實(shí)際上不存在的聲音，可以表現(xiàn)為講話聲或者唱歌聲。最多見的就是言語性幻聽，最常見的疾病有以下幾種：1、器質(zhì)性精神障礙，當(dāng)腦內(nèi)的器質(zhì)性損傷累及到顳葉或者額葉時(shí)，就容易出現(xiàn)這種癥狀，比如腦血管病、腦炎、腦外傷，患者除了聽幻覺以外，還常常會有其他性格和行為異常，多有胡言亂語、睡眠障礙；2、精神分裂癥，是最常見的功能性精神障礙，患者多有家族史，和遺傳有關(guān)。最常見語言性幻聽，在意識清晰的時(shí)候出現(xiàn)；3、重度抑郁癥，在病人重度抑郁時(shí)有可能出現(xiàn)言語性幻聽，內(nèi)容多為貶低和嘲笑患者的行為；4、癔癥，癔癥是一種精神疾病，在比較強(qiáng)烈的情感刺激情況下出現(xiàn)，生動(dòng)的聽幻覺，內(nèi)容比較具體，也常常有恐怖色彩。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/08/12收聽(34062)
瞳孔縮小常見的中毒是兩大類，具體如... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/04播放(33810)
瞳孔縮小常見的中毒是兩大類，具體如...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/04播放(33810)
"夜間陣發(fā)性呼吸困難，在臨床上最常見的情況是出現(xiàn)了急性左心功能不全。在急性左心功能不全時(shí)，因?yàn)榧毙缘姆斡傺３１憩F(xiàn)為陣發(fā)性的呼吸困難，并且多在夜間睡眠中發(fā)生，所以又稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。夜間陣發(fā)性呼吸困難產(chǎn)生的原因，一般認(rèn)為是由于在夜間睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性相對增高，使冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供血進(jìn)一步下降，以至于在平臥時(shí)肺活量減少，下半身靜脈血回流量增多，導(dǎo)致肺淤血進(jìn)一步加重所引起。夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，病人常常是在夜間睡眠中突然氣急而驚醒，被迫坐起，輕者歷時(shí)數(shù)分鐘或者是數(shù)十分鐘之后，癥狀可以逐漸緩解。重者可以出現(xiàn)氣喘、紫紺、咳粉紅色泡沫痰，雙肺可以聞及哮鳴音，類似于急性支氣管哮喘發(fā)作，又稱作是心源性哮喘。這種疾病在臨床上更多見于高血壓心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心肌炎、心肌病等。"
張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2021/08/16收聽(60244)
"心房顫動(dòng)其實(shí)最常見于風(fēng)濕性心臟病，因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病能夠侵犯到一些瓣膜，比如二尖瓣、主動(dòng)脈瓣。尤其是侵犯到二尖瓣，會導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)的變化，那這種情況很有可能出現(xiàn)心房的顫動(dòng)，幾乎一半以上的風(fēng)濕性心臟病患者會有風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心房顫動(dòng)這種疾病。但是目前隨著生活水平的提高，風(fēng)濕性心臟病相對的減少。目前的心房顫動(dòng)大部分都是見于冠心病的病人，也就是說跟心肌缺血關(guān)系比較密切。所以就目前來說，其實(shí)好多心房顫動(dòng)的患者，都不是風(fēng)濕性心臟病，而是冠心病、高血壓性心臟病，有些是特發(fā)性心房顫動(dòng)，所謂的特發(fā)性，就是沒有找到具體的原因。所以心房顫動(dòng)，以前最常見于是風(fēng)濕性心臟病，但是目前主要見于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(74738)
"陣發(fā)性室性心動(dòng)過速最常見于冠心病、缺血性心肌病、急性心肌梗死、低鉀血癥，各種類型的心肌病引起的心臟擴(kuò)大、心衰、QT間期延長綜合征、慢性阻塞性肺病引起的肺源性心臟病等。還可見于先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等引起的心臟擴(kuò)大，以及不明原因的陣發(fā)性室性心動(dòng)過速等。有時(shí)洋地黃、奎尼丁中毒也會發(fā)生陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，冠脈介入手術(shù)過程中也可能發(fā)生室性心動(dòng)過速。室性心動(dòng)過速是一種惡性的心律失常，不及時(shí)處理，嚴(yán)重時(shí)會危及生命。心電圖發(fā)現(xiàn)有室性心動(dòng)過速的情況，一定要及時(shí)查找引起室性心動(dòng)過速的原因，同時(shí)及時(shí)采取治療措施。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/26收聽(79992)
陣發(fā)性室性心動(dòng)過速常見疾病有冠心病、缺血性心肌病、急性心肌梗死、低鉀血癥，各種類型心肌病引起的... 龐菁│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/11/16播放(96172)
陣發(fā)性室性心動(dòng)過速常見疾病有冠心病、缺血性心肌病、急性心肌梗死、低鉀血癥，各種類型心肌病引起的...
龐菁│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/11/16播放(96172)
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/07播放(38474)
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
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心力衰竭其實(shí)是一種病理生理狀態(tài)，病理生理是一種結(jié)果，所有導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡的疾病，都會造成心力衰... 尚小珂│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/18播放(89834)
心力衰竭其實(shí)是一種病理生理狀態(tài)，病理生理是一種結(jié)果，所有導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡的疾病，都會造成心力衰...
尚小珂│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/18播放(89834)
小細(xì)胞低色素貧血主要見于缺鐵性貧血，另外有珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血，還有遺傳性... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/28播放(76200)
小細(xì)胞低色素貧血主要見于缺鐵性貧血，另外有珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血，還有遺傳性...
2023/07/28播放(76200)
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