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    長期服用高血壓的藥物對肝腎有損害嗎

    2023-03-18 12:56播放 :

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    長期服用高血壓的藥物是否對肝腎有損害,這個問題可能是平時病人問的比較多,也是平時接觸的病人經(jīng)常會詢問的。目前的高血壓藥物相對的毒副作用是比較低的,因為目前藥物更新?lián)Q代也比較快,一般毒副作用很多的,幾乎都已經(jīng)會淘汰掉,如果有明顯的副作用都會淘汰。所以現(xiàn)在經(jīng)常用的大多數(shù)患者在用的其實相對都是毒副作用比較小的。當(dāng)然所謂的毒副作用也要因人而異,所以所用的藥物也是有個體化區(qū)分的,對大多數(shù)病人相對都是安全的,而且它的毒副作用是可以監(jiān)控的。比如服藥的病患者,需要定期的復(fù)查肝腎功能,復(fù)查血液化驗的指標(biāo),就是為了監(jiān)測它的毒副作用。另外對于一些本身肝腎功能就有一定問題的患者,有基礎(chǔ)肝腎功能就不好的患者,對這一類的患者就更要嚴密的監(jiān)測了。除了嚴密的監(jiān)測,在藥物的選擇和使用上面,包括量上都要酌情考慮,總而言之,高血壓的藥物的選擇,建議患者還是要在正規(guī)的醫(yī)院在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下選用,不推薦患者自己隨便到藥房去買藥,或者說看見別人吃什么藥就選擇什么藥,因為每個藥對每個人不一定都是適合的,而且每個人的個體情況也是不一樣的。

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    李方曉開封市中心醫(yī)院

    2018/10/10閱讀(71031)

    高血壓腎損害的臨床表現(xiàn)

    "高血壓腎損害,首先了解一下它的機理。高血壓腎損害主要是影響到了間質(zhì)中的一些小的血管,然后引起間質(zhì)的病變。腎臟的間質(zhì)當(dāng)中有腎小管,這一段的腎小管恰恰是幫助我們濃縮尿液。所以病人早期會表現(xiàn)出尿液濃縮功能的減退,再具體到每一個病人,可能就是夜間尿量會增多,起夜的次數(shù)會增多,每次尿量還不少,而且尿的顏色非常的清淡。如果要確診的話,需要把一天的尿分成五段,送到醫(yī)院做尿液的濃縮和稀釋試驗。所以很多高血壓腎病的病人,早期可能表現(xiàn)夜尿的增多以及尿的顏色變淡。還有一些高血壓腎損害的病人會表現(xiàn)出隨著腎功能的減退,血壓越來越難控制。以前可能吃1粒藥,1天的血壓都可以控制住,突然血壓不好控制了,幾顆藥都不能夠把血壓控制到正常,這樣的情況,醫(yī)生才會考慮是不是腎臟功能出問題了。此外還有一些腎衰竭的表現(xiàn),比如病人出現(xiàn)納差,可能和腎衰竭以后酸性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積有關(guān)系,病人出現(xiàn)心率的減慢,可能是血鉀升高的關(guān)系,有的病人有一些貧血的癥狀,比如臉色變得很差,變得蠟黃,有一些病人會顯得很倦怠,體力明顯減弱,再有一些病人可能在腎臟功能衰竭的同時,心臟作為另外一個靶器官也會出現(xiàn)同樣的損害。病人有一些心衰的癥狀,夜間不能平臥,或者睡到下半夜的時候要坐起來喘幾口氣,出現(xiàn)這樣的平行的臟器的功能損害的時候,病人才會發(fā)現(xiàn)有高血壓的腎損害。"

    語音時長02:35''

    李曉寧武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    2018/01/04收聽(69336)

    高血壓腎損害怎么恢復(fù)

    "高血壓的病人如果血中的尿素氮和肌酐升高,高血壓就已經(jīng)合并腎臟的損害了,可以做腎臟超聲看看腎臟的大小或者做腎功能的評估。得了腎功能損害,怎么去治療呢,具體有以下三大方面:第一、是生活方式的調(diào)整,病人要注意休息,因為久坐、久站能夠傷腎,所以,白天或者下午應(yīng)該平臥位休息一下。另外,要注意飲食,高血壓合并腎病的病人要吃優(yōu)質(zhì)的動物蛋白質(zhì),如瘦肉、魚、牛奶、雞蛋等。植物蛋白,如豆類不能吃,因為植物蛋白是大分子,腎臟不能夠排泄出去,所以豆類的衍生品,豆?jié){、豆奶、豆腐等都不要吃。因為蛋白質(zhì)是一個雙刃劍,吃多了尿素肌酐升高,吃少了又引起貧血,所以要根據(jù)檢查指標(biāo)和營養(yǎng)狀況來吃。另外,還要預(yù)防感冒,這是第一大方面生活方式方面。第二、是藥物方面,因為現(xiàn)在有好多的降壓藥物,有鈣離子拮抗劑、ACEI轉(zhuǎn)化酶抑制劑、ARB沙坦類,還有β受體阻滯劑,這些藥物都可以對腎病病人選用。尤其是ACEI和ARB,用于腎實質(zhì)性高血壓治療可以取得較好的效果,因為對高腎素活性狀態(tài)的高血壓尤為合適。而且對有原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病的,具有降蛋白和抗炎作用,都可以首選。但是到了后期,嚴重的腎功能不全和雙側(cè)腎動脈病變和ACEI和ARB應(yīng)該慎用。另外鈣離子拮抗劑和ACEI和ARB合并,有較好的降壓效果和保護腎臟的作用。第三、就是如果腎功能損害很嚴重,可以做透析治療,也是防止腎功能惡化的手段之一。"

    語音時長03:17''

    苗陽中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2020/06/25收聽(38128)

    高血壓腎損害的治療

    "高血壓腎損害的治療和慢性腎臟病的一體化治療的原則是一樣的。首先就是去除病因,既然腎損害是由高血壓本身引起來的,所以嚴格的降壓一定是最重要的。但是一旦出現(xiàn)了腎功能的損害,醫(yī)生推薦的降壓的方案、藥物的選擇是不一樣的,所以不能自作主張地調(diào)整藥物,不能一味地增加某一種藥物的使用量,也不能隨意地添加其他種類的藥物。有很多降血壓的藥,在高血壓的腎損害病人出現(xiàn)腎衰竭以后是不可以再用的,所以一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案。第二就是要注意飲食的控制。飲食的控制,總體的原則是低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白。首先鹽和水的攝入與血壓難以控制是有很明顯關(guān)系的,推薦高血壓腎損害的病人每天進食鹽量是2g,就是平平的一啤酒瓶蓋的鹽,所以腌制品、各種湯都不建議大家再食用了。優(yōu)質(zhì)蛋白包括動物的蛋白,魚類、肉類、禽蛋類和奶制品。盡量用這些食物來補充蛋白質(zhì),而不要使用植物蛋白,包括大豆、黃豆、綠豆、紅豆等,還包括各種豆制品都不建議大家再食用。正常人可能每天攝入1g蛋白,就足以維持一天的健康所需。如果腎功能不好,無論是不是高血壓的腎損害病人,希望能夠減少每天蛋白的攝入量。具體要根據(jù)腎衰竭的分期,在營養(yǎng)師和腎內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下確定食譜。如果低蛋白飲食可能會造成蛋白飲食營養(yǎng)不良,還有一些專門為腎臟病人準(zhǔn)備的營養(yǎng)補充劑,也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行服用。所以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、低蛋白飲食是飲食的要求。其他的治療主要就是針對腎衰竭本身,包括排毒的治療,口服一些活性炭,包括藥用炭,還可以口服一些吸附類的樹脂,比如包醛氧淀粉,還可以吃一些有輕瀉作用的藥物,比如大黃碳酸氫鈉,還有尿毒清一類的藥物,都可以增加排毒。還有一些醫(yī)療的手段,包括通過中藥的灌腸或者結(jié)腸透析,可以通過腸道排出更多地毒素。除了排毒治療以外,其他的比如鈣磷代謝的治療,還有腎臟引起的腎性貧血的治療,還有代謝性酸中毒的治療和高鉀血癥的治療,都需要在醫(yī)院進行。"

    語音時長04:20''

    李曉寧武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    2018/01/04收聽(46928)

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