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何亞
副主任醫(yī)師

三亞市人民醫(yī)院

心血管內科

頭暈血壓低怎么回事

2023-09-01 06:30播放 :

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頭暈的原因非常多，血壓偏低引起，在老年人常見。因為老年人很多存在著動脈硬化情況，這時候往往需要血壓偏高一點才會保證腦供血不缺乏，所以在老年人降血壓過程中要求緩、要求慢，而且降壓幅度要小，正常值要求也會比平常人放高一點。140/90mmHg是基本值，80歲以上老人150mmHg也可以接受。血壓太偏低有的時候可能是藥物作用，這時候應該在醫(yī)生指導下進行藥物種類還有劑量的調整。血壓降的過低會造成多個臟器灌注不足，可能腦動脈灌注不足會表現(xiàn)的更明顯，所以血壓降的過快、降的過低是有害的。平常用藥過程中，要嚴密監(jiān)測血壓變化情況，防止血壓過低造成頭暈。

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"血壓低引起的頭暈，一般都是因為腦組織的缺血、缺氧所導致。血壓偏低會影響心、腦、腎等臟腑的供血，出現(xiàn)相對應的臨床癥狀。腦供血不足時，會有頭暈、乏力，嚴重的時候還會出現(xiàn)一過性的暈厥。心臟供血不足的時候，會有心悸、心慌、胸悶、氣短，甚至胸痛的癥狀。當腎臟供血不足的時候，會出現(xiàn)少尿、無尿、水腫等癥狀。血壓偏低一般有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。原發(fā)性低血壓一般沒有明確的原因，受家族遺傳因素的影響比較多。繼發(fā)性血壓偏低，常見的疾病包括貧血，一旦出現(xiàn)貧血，要查明貧血的原因，嚴重的情況下需要輸血。另外，引起繼發(fā)性低血壓的原因，還包括失血性休克、失液性休克，包括一部分腹痛、腹瀉的病人，嚴重的水、電解質紊亂，丟失液體過多的時候，也會出現(xiàn)血壓偏低。休克的早期、中期都可以出現(xiàn)血壓偏低的情況，必要的要應用一定的升壓藥物，包括生脈飲、生脈注射液，嚴重的情況下要使用多巴胺等。"

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"頭暈、血壓低，往往是由于低血壓狀態(tài)所引起，腦部血管低灌注而引起的相關癥狀。低血壓包括生理性低血壓和病理性低血壓，生理性低血壓常見于體型瘦弱的老人、婦女和兒童。病理性低血壓包括急性低血壓狀態(tài)，包括大出血、感染、休克所造成的急性血壓降低，以及冠心病、急性冠脈綜合征、急性心肌梗死、心源性休克所造成的急性血壓降低。而慢性低血壓狀態(tài)多見于消耗性疾病，如結核、腫瘤以及各種類型的器質性心臟病。另外，體位性低血壓、餐后低血壓也可導致血壓降低、頭暈現(xiàn)象的發(fā)生。所以，對于頭暈、血壓低，需要給予系統(tǒng)性的鑒別診斷。"

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"血壓是維持人體正常運轉的重要機制，可能在日常生活中都特別關注高血壓，但血壓如果過低時，也會引起不舒服的表現(xiàn)。之所以會有血壓，其實是由于心臟有力的收縮，將血液供應給大腦、腎臟、肝臟和全身各個器官、組織，保證它們的氧供。如果出現(xiàn)血壓減低，比如血壓低了后，收縮壓的力量不足以讓血供充分的灌注到大腦里，可能會出現(xiàn)相對的腦缺血癥狀，而腦缺血的時候容易產(chǎn)生頭暈等表現(xiàn)。除此之外，低血壓可能還有乏力、沒精打采等癥狀。所以血壓低的頭暈最主要的還是找到血壓低的原因，并針對低血壓的情況進行治療和干預，進而改善頭暈的癥狀。"

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如果血壓低，是會導致頭暈的。這是因為嚴重的低血壓會造成腦血管的灌注不足，引起頭暈、頭疼等一系列癥狀的發(fā)作，嚴重者會出現(xiàn)黑蒙，甚至暈倒的癥狀。尤其是老年人，經(jīng)常會出現(xiàn)體位性低血壓，如果出現(xiàn)頭暈甚至暈倒的現(xiàn)象，就很容易造成磕傷、碰傷。如果長期出現(xiàn)低血壓的情況，就要安靜休息，最好能夠進行平躺，平躺可以增加腦部灌注。要密切監(jiān)測血壓，如果血壓偏低，小于90/60mmHg，就可以適當?shù)难a充鹽水增加容量，維持腦血管的灌注。如果增加鹽水之后血壓上升仍不明顯，就需要進一步到就近醫(yī)院的急診科就診，必要時進行靜脈補液、靜脈升壓。

語音時長01:18''

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"頭暈以及血壓下降常見于循環(huán)血量下降、心臟本身疾病以及降壓藥物使用不當所導致。如果患者近期存在大量失水或者營養(yǎng)物質攝入不足，則考慮循環(huán)血量不足所導致的血壓下降，一般進行循環(huán)的血量補充后癥狀可以自行緩解。如果患者在血壓下降同時合并胸悶、心悸等心臟癥狀，則考慮心源性血壓下降，一般建議進行心電圖檢查，根據(jù)心臟原發(fā)疾病情況進行藥物治療。如果為高血壓病患者長期應用降壓藥物，有可能會因為藥物使用量過大，或者更換藥物種類但沒有相應調整藥物劑量，導致藥物使用量相對增加導致血壓下降，一般需要在醫(yī)生指導下調整降壓藥物劑量。"

語音時長01:17''

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"頭暈是低血壓主要的臨床癥狀，是由于血壓降低導致腦細胞缺氧，腦部缺氧會引起腦功能紊亂，引起頭暈。改變低血壓的狀態(tài)，頭暈可以緩解。引起低血壓的原因很多，正常人群熬夜、不注意休息、飲食營養(yǎng)不足，就容易出現(xiàn)低血壓。要進行飲食的調節(jié)，還要注意不要熬夜，多進食含有優(yōu)質蛋白的食物，補充血容量，增加心臟收縮力，可以使血壓升高，緩解頭暈。頭暈也見于重要疾病引起的低血壓，需要針對引起低血壓的原發(fā)疾病，給予積極的治療。提高血壓，頭暈就可以緩解。"

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"婦女在哺乳期血壓低、頭暈，可能是營養(yǎng)不良或貧血的原因造成，建議患者完善血常規(guī)的檢查。很多婦女在懷孕晚期的時候會出現(xiàn)貧血的問題，加之患者在生產(chǎn)的過程中可能失血比較多，如果過后營養(yǎng)再跟不上，患者吃的食物比較少，容易造成患者低血壓，導致患者的腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、乏力的問題?；颊咴谶@期間一定要保證好休息，多吃好消化、好吸收的清淡食物。如果有貧血的問題，就針對貧血進行治療，多補充葉酸、維生素B12、鐵劑，促進血紅蛋白的合成，改善患者的癥狀。"

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"通常如果患者出現(xiàn)頭暈伴隨血壓降低，有如下幾個疾病的可能性：1、腦血管供血不足，通常會因腦血管的灌注和腦血管灌流量不足，而導致頭暈、頭疼伴隨血壓偏低的情況。2、對于一些低血糖反應時，患者也會出現(xiàn)頭暈、頭疼、出冷汗、心悸、血壓偏低的情況發(fā)生。3、對于一些心血管的疾病，如病態(tài)竇房結綜合征，或者患者出現(xiàn)了房室傳導阻滯、竇性心動過緩，此時也會因腦血管的血流量不足而導致頭暈伴隨血壓偏低的情況。4、一些感染或者其他原因而導致的休克時，患者也會出現(xiàn)明顯的頭暈、血壓低、脈搏細速等情況發(fā)生。"

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"如果高壓低于90mmHg，低壓低于60mmHg就屬于低血壓。其血壓要是影響到腦的供血，就會出現(xiàn)腦供血不足而產(chǎn)生頭暈、乏力等癥狀。血壓低的原因主要跟以下幾個方面有關系：第一、體位性低血壓，當患者從臥位變?yōu)橹绷⑽粫r動作過快，機體來不及調節(jié)，就會出現(xiàn)血壓過低而引起頭暈，最常見的就是老年患者。第二、降壓藥物應用劑量偏大，特別是剛發(fā)現(xiàn)高血壓的患者在應用降壓藥物摸索適合自身的藥物劑量期間，剛開始選擇服用的劑量偏大就容易出現(xiàn)低血壓，可以通過減少藥物劑量的方法得以糾正。"

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血壓低頭暈吃什么好

"人體的血壓受多種因素影響，跟本身的身材、環(huán)境以及遺傳都有一定的關系。如果有些病人出現(xiàn)血壓低，并且伴有頭暈、乏力等臨床癥狀，要進行一定的干預，其中最主要的一點是需要明確血壓低的原因。在常見的導致血壓低的臨床病因中，貧血是最主要的一點。當出現(xiàn)貧血的時候，本身血容量是相對偏少的，會導致循環(huán)中血壓是偏低的。如果是這樣的狀況，除了積極糾正貧血，在飲食上可能還會主張患者多吃一些含鐵量高的食物。當然還有一些是失血過多導致的，那么還要追查病因，到底是什么原因導致患者失血而引發(fā)貧血。所以針對血壓低的頭暈，最主要的仍然是要明確原因，才能夠進行對癥的治療和生活方式，尤其是飲食上的指導。"

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低血壓有急性和慢性之分，急性低血壓是指血壓突然降低，從而出現(xiàn)頭暈、暈厥、休克等癥狀。這種情況下，需要吃藥物升血壓，如多巴胺、多巴酚丁胺都可以升血壓。慢性低血壓，分為體質性低血壓和體位性低血壓，體位性低血壓，如蹲位、坐位或平臥位，突然改成站立位，會出現(xiàn)低血壓的癥狀，頭暈、眼黑、這時候要在體位改變的時候動作緩慢一些。體質性低血壓，體質較弱，大多女性較常見，患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、暈厥、心悸等癥狀，癥狀出現(xiàn)時需提升血壓，可吃生脈飲，生脈膠囊提高血壓，改善飲食，多吃含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12的食物。如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、蓮子、桂圓、大棗等有養(yǎng)心補血的作用，可以適當升高血壓。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。

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血壓低頭暈怎么辦

如果血壓偏低，出現(xiàn)了頭暈不適的癥狀，需要盡快到醫(yī)院檢查，了解血壓降低的原因是什么，是不是心臟問題導致的，還是血容量不足出現(xiàn)的，還是出現(xiàn)了迷走反射，還是因為血糖過低出現(xiàn)的。這些情況都是急危重癥。血壓一旦低過90mmHg，我們就應該引起注意。一方面適當?shù)难a充液體，增加全身的心腦血管灌注，避免出現(xiàn)心腦血管的梗塞。另外適當?shù)挠蒙龎核幬?，如多巴胺，多巴酚丁胺等，因癥狀很明顯，還可以做頭顱ct的檢查，看是不是有腦出血的情況。一旦發(fā)現(xiàn)有類似的情況，建議盡早撥打120到醫(yī)院進行詳細的檢查，詳細的判斷。

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