江西省人民醫(yī)院
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是否需要打胰島素或者需要吃口服藥，都是由胰島功能、血糖決定的。如果血糖、胰島功能特別差，如1型糖尿病患者，只有打胰島素一個(gè)選擇。如果是2型糖尿病患者選擇較多，可選擇口服藥也可選擇胰島素，但是初發(fā)糖尿病患者，建議先用胰島素強(qiáng)化治療，盡量恢復(fù)胰島功能，根據(jù)真實(shí)胰島功能選擇治療方案。所以胰島素不會(huì)有依賴性。糖尿病患者之所以需要打胰島素，是因?yàn)轶w內(nèi)胰島功能存在缺陷，不能分泌足夠胰島素，或者胰島素存在抵抗，所以才需要外源性給予胰島素，幫助降低血糖。
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胰島素在糖尿病患者的治療中是藥物效果最強(qiáng)的藥物之一，糖尿病的患者注射胰島素是否有依賴性，這要看糖尿病患者的分型，如果是1型的糖尿病，需要終身胰島素治療，糖尿病是不能停掉的。如果是2型糖尿病的患者，如果在糖尿病的初發(fā)階段，因?yàn)檠巧叨x用的胰島素治療，隨著血糖逐漸的下降，飲食控制以及運(yùn)動(dòng)治療，加上口服藥物的治療，胰島素有可能是可以停掉。糖尿病患者胰島素并不是一用上就停不下來(lái)，而是要根據(jù)自身的情況去看看胰島素能不能停下來(lái)、有沒(méi)有依賴性。
李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020/09/16收聽(tīng)(91380)
胰島素沒(méi)有依賴性。胰島素是由51個(gè)氨基酸組成的蛋白質(zhì)激素，由人體自身的胰島β細(xì)胞分泌。胰腺中β... 劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/12/19播放(84082)
胰島素沒(méi)有依賴性。胰島素是由51個(gè)氨基酸組成的蛋白質(zhì)激素，由人體自身的胰島β細(xì)胞分泌。胰腺中β...
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/12/19播放(84082)
"胰島素沒(méi)有依賴性，它不具備成癮性。胰島素可以促進(jìn)人體胰島素分泌，從而達(dá)到降低血糖的作用。由于人體的胰島功能缺乏，才會(huì)導(dǎo)致血糖的增高，因此使用胰島素是為了促進(jìn)人的胰島素分泌，達(dá)到降低血糖的作用。使用胰島素沒(méi)有依賴性，只是對(duì)血糖有控制的作用。所以，有短效、中長(zhǎng)效以及長(zhǎng)效的胰島素，使用胰島素的時(shí)候要從小劑量開(kāi)始使用，再根據(jù)血糖進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整到適合降低血糖的劑量。"
袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/12/17收聽(tīng)(55240)
胰島素屬于A類藥物，相對(duì)較為安全，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生依賴性。妊娠期血糖波動(dòng)較大或控... 李青青│黃石市中心醫(yī)院 2023/12/02播放(66884)
胰島素屬于A類藥物，相對(duì)較為安全，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生依賴性。妊娠期血糖波動(dòng)較大或控...
李青青│黃石市中心醫(yī)院
2023/12/02播放(66884)
"首先胰島素有依賴性這個(gè)話題本身就是錯(cuò)誤的。胰島素作為糖尿病治療中非常重要的藥物，作用主要是補(bǔ)充身體里所缺乏的胰島素，有一部分類型的病人需要長(zhǎng)期使用胰島素治療，例如1型糖尿病的患者，這類病人身體里的胰島素絕對(duì)缺乏，體內(nèi)沒(méi)有辦法分泌出來(lái)胰島素，完全都要靠外用的胰島素幫助降血糖，所以，這類病人需要長(zhǎng)期終身使用胰島素治療。有一部分懷孕期間的糖尿病患者，就是妊娠期糖尿病的病人也需要胰島素治療。大部分病人都是2型糖尿病的患者，如果初診斷2型患者糖化血紅蛋白在9.0％以上，推薦優(yōu)先使用胰島素強(qiáng)化治療。大部分初診斷的2型糖尿病患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的胰島素強(qiáng)化治療之后，自身胰島功能會(huì)有一定程度的恢復(fù)，隨后可以逐漸減量，改為口服藥治療。有一部分病人在經(jīng)過(guò)胰島素強(qiáng)化治療以后，胰島功能甚至可以恢復(fù)到接近于正常人的水平，可以完全停藥一段時(shí)間。所以，一旦發(fā)現(xiàn)自己的血糖升高，一定要到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，明確自己糖尿病的類型，從而制定相應(yīng)的降血糖方案。"
徐冬冬│德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院
2019/05/21收聽(tīng)(45984)
糖尿病患者注射胰島素?zé)o依賴性，是否注射胰島素會(huì)根據(jù)患者的需求來(lái)判斷。若患者因病情需要而注射胰島... 崔立俊│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/11/19播放(80498)
糖尿病患者注射胰島素?zé)o依賴性，是否注射胰島素會(huì)根據(jù)患者的需求來(lái)判斷。若患者因病情需要而注射胰島...
崔立俊│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/11/19播放(80498)
"妊娠糖尿病是指在妊娠期間發(fā)生的糖尿病，通常這種情況在分娩以后，血糖可恢復(fù)到正常范圍。在妊娠發(fā)現(xiàn)糖尿病以后，要積極治療，以防對(duì)胎兒和母體造成不良的影響。由于口服藥對(duì)胎兒可造成不良影響，所以目前降低血糖，除了生活方式干預(yù)和運(yùn)動(dòng)治療外，還需要胰島素來(lái)控制血糖，使妊娠糖尿病的患者血糖達(dá)標(biāo)以后，可以生出健康的寶寶。孩子出生血糖恢復(fù)正常后，不需要再用胰島素和其他治療。所以只要定期復(fù)查就可以。"
于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院
2018/04/09收聽(tīng)(95840)
妊娠糖尿病胰島素治療不會(huì)產(chǎn)生依賴性，原因如下：1、胰島素為妊娠期糖尿病適應(yīng)癥，且... 周敬珍│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/09/13播放(74350)
妊娠糖尿病胰島素治療不會(huì)產(chǎn)生依賴性，原因如下：
1、胰島素為妊娠期糖尿病適應(yīng)癥，且...
周敬珍│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/09/13播放(74350)
"在門(mén)診坐診或者在住院患者的人群中，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有些人血糖特別高，空腹血糖＞10mmol/L，甚至＞15mmol/L，＞20mmol/L的都有，這時(shí)候是建議啟用胰島素治療的，但是很多患者會(huì)拒絕。為什么？他們認(rèn)為胰島素具有依賴性或者具有成癮性，總是擔(dān)心打上胰島素能停掉嗎？別的藥都是口服的，胰島素為什么是打肚皮的？其實(shí)要正確認(rèn)識(shí)胰島素，胰島素只是一種降糖藥物，既沒(méi)有依賴性，也沒(méi)有成癮性，只不過(guò)由于它分子結(jié)構(gòu)的特殊，要采用皮下注射才能起效，口服是無(wú)效的。打胰島素到底能不能停掉？有沒(méi)有依賴性？完全沒(méi)有。但是，有很多病人打上胰島素為什么停不掉？這部分人群會(huì)發(fā)現(xiàn)大部分屬于病史比較長(zhǎng)、血糖比較高、胰島功能特別差的患者。他本身的胰島功能已經(jīng)基本上沒(méi)有了，這時(shí)候需要外來(lái)補(bǔ)充胰島素，這些患者打上胰島素是停不掉的。這種時(shí)候是因?yàn)楸旧聿∏樾枰褂靡葝u素，而不是由于胰島素本身的成癮性或者是依賴性。還有部分人群打上胰島素是可以停掉的，這部分人群常見(jiàn)于糖尿病不是那么長(zhǎng)時(shí)間，也就糖尿病的病程不是那么長(zhǎng)，胰島功能還可以，只是短時(shí)間內(nèi)的血糖高，這時(shí)候采用胰島素強(qiáng)化治療，是完全可以把胰島素停掉的。因此，胰島素沒(méi)有依賴性，也沒(méi)有成癮性。"
饒小娟│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2019/01/15收聽(tīng)(154)
"人胰島素主要包括短效胰島素、中效胰島素，以及預(yù)混胰島素。預(yù)混胰島素又包括30R和50R，人胰島素與動(dòng)物胰島素相比有三大特點(diǎn)：第一、免疫原性大大降低，局部以及全身的過(guò)敏反應(yīng)與其他的副作用少。第二、作用效價(jià)較動(dòng)物胰島素強(qiáng)。第三、皮下注射吸收速度較動(dòng)物胰島素快，作用時(shí)間略短于動(dòng)物胰島素。人胰島素也存在以下特點(diǎn)，不能更好的模擬生理性的胰島素分泌。短效或者是預(yù)混的胰島素，需要在餐前30分鐘注射，進(jìn)餐時(shí)間提前容易導(dǎo)致血糖控制不佳，延后則容易引起低血糖。在皮下注射以后存在解聚和吸收過(guò)程，吸收慢、起效慢。"
2021/01/25收聽(tīng)(79910)
"長(zhǎng)效胰島素主要是精蛋白鋅胰島素注射液，也叫魚(yú)精蛋白鋅胰島素。長(zhǎng)效胰島素制劑沒(méi)有明顯的作用峰值，主要提供基礎(chǔ)胰島素的補(bǔ)充，中效胰島素主要有低精蛋白鋅胰島素注射液，包括諾和靈N、優(yōu)泌林N，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素的補(bǔ)充，可以控制兩餐飯后的高血糖。短效胰島素包括優(yōu)泌林R、諾和靈R，注射以后發(fā)生作用快，但是持續(xù)時(shí)間短，可以靜脈注射，用于搶救糖尿病酮癥酸中毒。短效胰島素皮下注射主要控制一餐飯后的高血糖，不僅胰島素有長(zhǎng)效、中效、短效，還有胰島素的類似物，也包括速效、長(zhǎng)效和預(yù)混胰島素的類似物。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/11/13收聽(tīng)(43022)
胰島素的出現(xiàn)為糖尿病患者帶來(lái)了福音，挽救了無(wú)數(shù)糖尿病患者的生命。在1型糖尿病時(shí)，由于是胰島素絕... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/09/05播放(38655)
胰島素的出現(xiàn)為糖尿病患者帶來(lái)了福音，挽救了無(wú)數(shù)糖尿病患者的生命。在1型糖尿病時(shí)，由于是胰島素絕...
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/09/05播放(38655)
"現(xiàn)在臨床上并沒(méi)有口服的胰島素，需要使用胰島素治療的患者，要通過(guò)皮下注射用藥。有糖尿病的患者可以根據(jù)血糖類型、血糖控制情況，決定口服降糖藥物治療，還是皮下注射胰島素進(jìn)行治療。降糖藥物有多種，可以用口服給藥的途徑，患有1型糖尿病或者服藥后血糖控制不理想的患者，可通過(guò)皮下注射胰島素進(jìn)行治療。胰島素通過(guò)血液吸收，可以達(dá)到治療效果。通過(guò)口服用藥后，在口腔跟食道黏膜部位吸收量少，進(jìn)入消化道之后還容易被消化酶破壞，破壞后的胰島素起不到降糖效果。有糖尿病的患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下安全用藥，掌握正確的皮下注射胰島素方法，對(duì)患者傷害也不大。"
馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/07/28收聽(tīng)(38690)
胰島素的種類繁多，胰島素根據(jù)來(lái)源，可以分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。胰島素根據(jù)作用時(shí)間，又可以分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素和長(zhǎng)效胰島素。超短效胰島素的起效時(shí)間是15分鐘，短效胰島素的起效時(shí)間是20-30分鐘。中效胰島素的起效時(shí)間是1.5-4小時(shí)，長(zhǎng)效胰島素的起效時(shí)間是3-4小時(shí)。所以有的患者白天的短效胰島素沒(méi)了，拿晚上的中效胰島素去進(jìn)行替換，這樣起效時(shí)間已經(jīng)有了明顯的延長(zhǎng)，并不能達(dá)到有效的降低餐后血糖的作用，所以胰島素不能隨意的替換。
2020/09/17收聽(tīng)(58040)
目前 馮麗│山東省立醫(yī)院 2023/03/30播放(34078)
馮麗│山東省立醫(yī)院
2023/03/30播放(34078)
評(píng)價(jià)長(zhǎng)效胰島素好不好的標(biāo)準(zhǔn)，第一要覆蓋全天，就是其作用時(shí)間能夠覆蓋24小時(shí)，第二是要求其平穩(wěn)無(wú)... 馮麗│山東省立醫(yī)院 2023/04/03播放(49768)
評(píng)價(jià)長(zhǎng)效胰島素好不好的標(biāo)準(zhǔn)，第一要覆蓋全天，就是其作用時(shí)間能夠覆蓋24小時(shí)，第二是要求其平穩(wěn)無(wú)...
2023/04/03播放(49768)
長(zhǎng)效胰島素主要是胰島素類似物，即基礎(chǔ)胰島素。目前常用長(zhǎng)效胰島素有甘精胰島素、地特胰島... 王富軍│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/05/20播放(86596)
長(zhǎng)效胰島素主要是胰島素類似物，即基礎(chǔ)胰島素。目前常用長(zhǎng)效胰島素有甘精胰島素、地特胰島...
王富軍│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/05/20播放(86596)
"長(zhǎng)效胰島素常用的有重組甘精胰島素注射液，如長(zhǎng)秀霖、長(zhǎng)效胰島素類似物甘精胰島素，如來(lái)得時(shí)、地特胰島素，如諾和平，目前還有一種超長(zhǎng)效胰島素類似物德谷胰島素，商品名稱是諾和達(dá)，德谷胰島素作用持續(xù)時(shí)間可以長(zhǎng)達(dá)42小時(shí)以上，能夠有效降低空腹血糖。長(zhǎng)效胰島素制劑可以和短效胰島素、速效胰島素，或口服降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用，主要是維持24小時(shí)血糖的平穩(wěn)，減少夜間發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，可以在睡前進(jìn)行皮下注射或者早晨進(jìn)行皮下注射，1型和2型糖尿病患者都可以應(yīng)用。所以糖尿病患者要根據(jù)自身的血糖情況、胰島功能情況，以及經(jīng)濟(jì)條件來(lái)選擇合適自己的治療方案。"
2021/01/12收聽(tīng)(15956)
"胰島素種類很多，可以大致分為以下幾類：一、根據(jù)制劑來(lái)源分，有動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物之分。二、根據(jù)作用時(shí)間不同來(lái)分，有速效胰島素類似物，比如門(mén)冬胰島素注射液、短效人胰島素、中效人胰島素、長(zhǎng)效人胰島素、長(zhǎng)效人胰島素類似物，以及預(yù)混胰島素等。各種不同的制劑，還有進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)之分。胰島素主要適用于1型糖尿病或者飲食運(yùn)動(dòng)控制無(wú)效的2型糖尿病，血糖升高明顯合并急慢性并發(fā)癥的2型糖尿病等，以及妊娠期糖尿病。胰島素的治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者的體重、運(yùn)動(dòng)量、血糖以及并發(fā)癥的情況，選擇合適的胰島素治療方案。"
王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2019/09/24收聽(tīng)(84112)
"最早使用的短效胰島素就是普通胰島素，是從豬身上提煉出來(lái)的胰島素。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展以后，現(xiàn)在采用的短效胰島素，都是人工基因技術(shù)合成的人胰島素，一般用英語(yǔ)R字母代替，不同廠家生產(chǎn)出來(lái)的短效胰島素，名稱也是有所不同，但成分都是人胰島素。最近這幾年又生產(chǎn)出超短效胰島素，起效時(shí)間和發(fā)揮作用都比短效胰島素更快，一般有門(mén)冬胰島素或者賴脯胰島素這兩種胰島素。不同的短效胰島素使用方法不一樣，普通的人胰島素是餐前15-20分鐘皮下注射，而超短效的胰島素到就餐前即刻，或者飯后即刻皮下注射就可以。"
李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2019/12/03收聽(tīng)(26724)
北京朝陽(yáng)醫(yī)院 范慧
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北京朝陽(yáng)醫(yī)院 陳哲
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北京宣武醫(yī)院 張人玲
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 李培
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