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劉明
主任醫(yī)師

重慶三博江陵醫(yī)院

內(nèi)二科

咳嗽為什么會(huì)有痰

2023-06-18 12:05播放 :

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部分人咳嗽是干咳無(wú)痰，部分人咳嗽有痰。咳嗽有痰是件好事情，說(shuō)明氣管、支氣管是比較濕潤(rùn)。正常人一天氣管和支氣管都有分泌物，通過(guò)正常的清咽喉反射把它咳出來(lái)。如果咳嗽病人有痰，是因?yàn)榭人灾笳f(shuō)明呼吸道、氣道有炎性反應(yīng)，分泌物增多引起氣道堵塞，局部氣道分泌物增多，所以通過(guò)咳嗽把分泌物咳出來(lái)，讓呼吸更順暢，所以引起咳嗽，有些人咳嗽痰多，這是炎癥的表現(xiàn)。如病人是老年人，痰比較多是膿痰，如果是年輕小伙子，咳嗽的分泌物比較少。所以咳嗽分干咳和痰咳。如果有痰，說(shuō)明氣道的炎癥比較重，這種情況要給予適當(dāng)?shù)目寡字委煛５侨绻蟛桓?，也不一定要用消炎藥，如果血象不高，可以加?qiáng)化痰治療，多喝水，氣道濕化，也許把痰就會(huì)咳出來(lái)。

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臨床上出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀時(shí)，可能是由于上呼吸道感染、急性支氣管炎、咽炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、胃食管反流、咳嗽變性哮喘、肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、肺間質(zhì)纖維化、心功能不全導(dǎo)致的。所以當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀時(shí)，需要積極就醫(yī)，完善相關(guān)檢查來(lái)明確咳嗽、咳痰的原因，并給予相應(yīng)治療。如果患者是因?yàn)槁宰枞苑尾〕霈F(xiàn)的咳嗽、咳痰，沒(méi)有致病微生物感染時(shí)可以給予對(duì)癥治療，如果患者有致病微生物的感染可以采取相應(yīng)的治療，例如抗感染、抗非典型致病菌等。

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血痰是指血和痰液的混合物，經(jīng)咳嗽的動(dòng)作排出體外被發(fā)現(xiàn)，也有不咳嗽就發(fā)現(xiàn)血痰的情況，主要是由于血痰的形成，與下列因素有關(guān)。下呼吸道的感染如果波及到毛細(xì)血管，容易引起血管破裂出血，與痰液混在一起形成血痰，血痰較多不一定咳嗽，通過(guò)吐的動(dòng)作也可以排出體外。血痰一旦形成需要進(jìn)一步明確診斷，主要包括胸部高分辨CT，了解是否有肺結(jié)核、肺纖維化、支氣管擴(kuò)張、肺炎等改變，也可以給予纖維支氣管鏡檢查，通過(guò)鏡下發(fā)現(xiàn)是否有支氣管占位和異物。肺泡灌洗液可以發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核和肺腫瘤細(xì)胞，咳嗽和血痰關(guān)系比較密切，如果不咳嗽出現(xiàn)血痰，需要給予進(jìn)一步的檢查治療，以盡快明確病因。

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肺炎快好了咳嗽會(huì)有痰么

"肺炎快好了，部分患者咳嗽時(shí)仍然會(huì)有痰。因?yàn)榉尾康难装Y雖然經(jīng)過(guò)一系列的治療手段，比如抗炎，使用抗生素對(duì)抗細(xì)菌感染，使用止咳化痰的藥物，比如霧化吸入治療等綜合治療，使炎癥逐漸的消退，痰量減少，咳嗽也減輕，肺炎處于快好的階段。這時(shí)肺部黏膜的炎癥反應(yīng)雖然減輕，但是肺部黏膜充血、水腫以及炎性分泌物滲出的炎癥改變，并沒(méi)有完全恢復(fù)到正常狀態(tài)，還需要一個(gè)修復(fù)的過(guò)程，所以還會(huì)伴隨有一段時(shí)間的咳嗽、咳痰。這時(shí)可以適當(dāng)?shù)倪x擇祛痰、止咳的藥物，比如服用復(fù)方甘草合劑、復(fù)方氯化銨合劑，以及肺寧顆粒、橘紅丸等。"

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咽喉炎咳嗽會(huì)有痰嗎

"咽喉炎分為急性咽喉炎和慢性咽喉炎，在急性咽喉炎的時(shí)候可能會(huì)有喉嚨痛，會(huì)有咳嗽，會(huì)同時(shí)并發(fā)有痰的癥狀，因?yàn)檠装Y的時(shí)候黏膜充血、腫脹，腺體都會(huì)有增生、肥大的表現(xiàn)，會(huì)有分泌物多、痰多的情況。慢性咽喉炎的時(shí)候會(huì)有反復(fù)的咽異物感、咽干，容易惡心、干嘔，或者有刺激性的咳嗽，也會(huì)有黏痰，因?yàn)橄袤w也是增生、肥大的表現(xiàn)，會(huì)有黏性的分泌物，有黏痰附著、不斷清嗓等癥狀。還有反流性咽喉炎的患者，可能跟胃食管反流有關(guān)系，會(huì)并發(fā)反流性咽喉炎、咽部異物感、咳嗽，也會(huì)有黏痰出現(xiàn)的情況，黏痰附著在咽喉黏膜，會(huì)不自覺(jué)的經(jīng)常清嗓。"

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鼻炎引起咳嗽會(huì)有痰怎么辦

"鼻炎引起咳嗽有痰有這么幾種情況：一、鼻炎分急性鼻炎和慢性鼻炎，慢性鼻炎里又包括慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥萎縮性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎。對(duì)于鼻炎引起來(lái)的咳嗽、有痰，在急性鼻炎的時(shí)候，咽腔黏膜也容易有急性炎癥，鼻炎的分泌物往后倒流，會(huì)刺激咽喉部引起咳嗽、有痰，可以用生理海水沖洗鼻腔、鼻噴激素或者短期用血管收縮劑。二、對(duì)于慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，鼻涕往后倒流、鼻后滴漏引起的咳嗽有痰，也可以沖洗鼻腔，用桉檸蒎或者桃金娘油等稀釋痰液、分泌物的藥物。三、對(duì)于干燥萎縮性鼻炎可以沖洗鼻腔，利用一些油性的滴鼻劑。四、過(guò)敏性鼻炎引起來(lái)的咳嗽，咽喉會(huì)有過(guò)敏癥狀，可以同時(shí)加上抗過(guò)敏藥，或者鼻噴激素，或者針對(duì)性地用一些治咳嗽的制劑。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/27收聽(tīng)(27698)

咽炎咳嗽會(huì)有痰嗎

咽炎的咳嗽其實(shí)也會(huì)有痰，只不過(guò)痰量不是很多，而且很少有黃痰或者褐色痰、綠色痰、黑色痰，多數(shù)咽炎的咳嗽有痰也是白色的。咽炎的痰實(shí)際上不能完全稱其為痰，就是咽部的一個(gè)分泌液，而且就是在有咽炎的時(shí)候，這種分泌的物質(zhì)會(huì)變得比較黏稠，會(huì)讓咽部產(chǎn)生一些不適感，所以會(huì)不斷的想把這些東西清出來(lái)、排干凈才能利索。但是其實(shí)在黏膜發(fā)炎的時(shí)候，上面附著的這種分泌物并沒(méi)有必要完全清干凈，因?yàn)槠鋵?shí)清干凈它要再次分泌、再清再分泌，這樣反復(fù)清理又都吐出去了對(duì)機(jī)體其實(shí)是一種損耗。如果要是實(shí)在不舒服輕輕地清一下咽部可以把它完全咽回去，像咽部的這種分泌物咽到胃里面是沒(méi)有問(wèn)題的，而且其實(shí)每天吃飯的時(shí)候，就是不斷把口水和咽部的分泌物在往胃里咽。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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食道炎咳嗽會(huì)有痰嗎

"食道炎會(huì)導(dǎo)致咳嗽的出現(xiàn)但是沒(méi)有痰，食道炎是因?yàn)槲杆岱置谶^(guò)多，胃酸反流到咽部刺激出現(xiàn)咳嗽，這種咳嗽是干咳沒(méi)有痰液出現(xiàn)。痰液出現(xiàn)意味著患者的氣道出現(xiàn)分泌物，而食道炎和氣道是兩個(gè)部位不會(huì)引起氣道炎，所以沒(méi)有痰液出現(xiàn)。可以通過(guò)藥物來(lái)治療食道炎，使咳嗽減輕或消失，比較常用的像奧美拉唑、莫沙必利、麥滋林等，都可以改善食道炎的癥狀，對(duì)于治療胃炎效果都是不錯(cuò)的，也可以通過(guò)多飲水的方式來(lái)緩解干咳。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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痰實(shí)際上是氣道的分泌物，在健康的狀態(tài)下氣道也會(huì)分泌黏液，然后用于吸附在呼吸過(guò)程中吸入的灰塵、少...

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為什么會(huì)有痰

"痰的產(chǎn)生和氣道分泌有關(guān)系，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)明顯的炎癥時(shí)，導(dǎo)致人體的呼吸道促進(jìn)痰液的分泌。當(dāng)呼吸道發(fā)生感染時(shí)，病原微生物被機(jī)體的免疫細(xì)胞殺死，同樣會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的痰液。當(dāng)痰量較多時(shí)，大多提示感染加重，尤其是在細(xì)菌性感染的時(shí)候，痰量會(huì)出現(xiàn)較為明顯的增多，其他的方面如出現(xiàn)粉紅色泡沫痰時(shí)，大多提示心衰。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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咳嗽有痰好還是無(wú)痰好

"咳嗽有痰好還是無(wú)痰好要根據(jù)情況來(lái)考慮，咳嗽有痰多數(shù)是呼吸道感染、支氣管炎或者慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等疾病。咳嗽沒(méi)有痰考慮是間質(zhì)性肺炎、支原體肺炎或者肺部腫瘤。應(yīng)該明確咳嗽的性質(zhì)，最好做一個(gè)胸部X線片檢查來(lái)了解是否為肺內(nèi)炎癥或者腫物而引起的，如果在X線片中發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)或者腫塊影，最好做胸部CT或者支氣管鏡檢查，不能單純的根據(jù)咳嗽有痰還是無(wú)痰來(lái)判斷疾病的程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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咽喉炎患者咳嗽會(huì)有痰嗎

"咽喉炎的患者咳嗽會(huì)有痰形成，因?yàn)檠屎硌壮３Ｊ怯捎诩?xì)菌感染所引發(fā)，細(xì)菌感染之后患者的咽腔黏膜就會(huì)充血很明顯，會(huì)形成黏液性的分泌物，有的時(shí)候會(huì)形成黃膿痰，有的時(shí)候是泡沫樣的痰。建議患者積極的對(duì)癥處理，避免因?yàn)樯ぷ永锩嬗刑导又鼗颊呖人缘那闆r，加重患者的異物感。臨床上常用的止咳藥物有鹽酸溴己新片、蛇膽川貝液，同時(shí)患者可以應(yīng)用抗生素消炎，尤其是黃膿痰的患者，最好應(yīng)用抗生素消炎，避免患者咽喉炎的癥狀加重，常用的是羅紅霉素膠囊或者羅紅霉素分散片，用藥之前需要明確過(guò)敏史。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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"咳嗽沒(méi)有出現(xiàn)痰液，在臨床上其實(shí)指的就是沒(méi)有痰液的干性咳嗽，是相對(duì)于濕性咳嗽而言。氣道內(nèi)的黏膜分泌物相對(duì)比較少，含有的水分也異常少，常見(jiàn)的就是有感染因素，比如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體感染所引起的支氣管炎、肺炎等。另外，還有非感染性因素，比如由于過(guò)敏原的刺激，包括二氧化硫、氨氣、塵螨、花粉、灰塵，以及吃了高蛋白的飲食、堅(jiān)果類食物等，而誘發(fā)氣道出現(xiàn)了高反應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為氣道的充血、水腫，而且甚至伴隨輕度的氣道支氣管平滑肌的收縮，常見(jiàn)于咳嗽變異性哮喘。"

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"出現(xiàn)老是咳嗽、有痰的情況，說(shuō)明呼吸系統(tǒng)存在感染的狀況，首先要去做胸部CT，看是下呼吸道的感染還是上呼吸道的感染。如果是上呼吸道的感染，胸部CT往往是沒(méi)有異常表現(xiàn)的，這個(gè)時(shí)候口服藥物進(jìn)行治療就可以。如果是黃色的膿痰，一般是細(xì)菌性感染引起來(lái)的，可以口服青霉素類的抗生素，比如阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療，在沒(méi)有青霉素過(guò)敏的情況下。如果是白色的稀痰，往往是病毒性的感染，使用中成類的消炎藥，效果就比較不錯(cuò)，比如蒲地藍(lán)消炎口服液或者藍(lán)芩口服液。如果CT提示有下呼吸道的感染，也就是發(fā)生支氣管炎或者肺炎的情況，就需要靜脈點(diǎn)滴藥物進(jìn)行治療，口服藥物的效果往往是不夠的。如果是黃色的膿痰，需要靜脈點(diǎn)滴抗生素，比如左氧氟沙星或者頭孢曲松。如果是白色的稀痰，可以靜脈點(diǎn)滴利巴韋林或者喜炎平進(jìn)行消炎的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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