重慶三博江陵醫(yī)院
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突然胸口痛首先要考慮是否為心絞痛或心肌梗死。心絞痛一般位于心前區(qū)或胸骨中段、下段，心絞痛持續(xù)時間一般為幾分鐘至10多分鐘，多為3-5分鐘，心肌梗死疼痛更劇烈，持續(xù)時間更長，多超過30分鐘。其次有炎癥、氣胸、胃痛也可以引起胸口痛，要鑒別是心絞痛還是其他原因。建議患者要盡早到醫(yī)院做進一步檢查，如心電圖、上腹部CT、胸部CT等以輔助盡早鑒別。胸痛還包括主動脈夾層，也是比較嚴重的胸痛。胸口痛的原因比較多，建議患者盡早到醫(yī)院做檢查，以盡早明確原因以便進一步診治。
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"胸口疼痛的原因有很多，老年人心臟疾病比較多見，尤其是冠心病、心肌缺血。一般在勞累之后或者是情緒波動都會誘發(fā)，急性期應該給予硝酸甘油等藥品來進行治療。氣胸的病人在發(fā)作期也可以表現為胸部疼痛，伴有明顯的胸悶、氣短、活動后加重，而張力性氣胸的患者還會有明顯的呼吸困難，必要時需要進一步選擇手術治療。還有縱隔的疾病、胸腺的疾病也會出現胸部疼痛，或者有氣短的癥狀，進行胸部CT檢查也可以進一步明確。通常都需要選擇手術治療，具體的手術方式包括胸腔鏡下的病變的切除手術，也可以選擇傳統(tǒng)的開胸手術。手術以后也要注意預防感染，預防相關并發(fā)癥的發(fā)生。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/07/02收聽(76256)
"導致胸口疼的原因，主要包括以下幾方面：第一方面，考慮是由于心血管系統(tǒng)疾病引起。多由于機體動脈硬化或者心肌缺血、勞力性心絞痛等，導致心肌供血不足，進而引起胸骨疼痛，且多伴有向心前區(qū)壓榨樣疼痛，嚴重者則會向左前臂等放射狀發(fā)分布，通過行心電圖或者動態(tài)心電圖以及心臟彩超、心肌酶檢查可明確。第二方面，考慮是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起。常見的呼吸系統(tǒng)疾病包括急性胸膜炎、肺大皰破裂，以及急性自發(fā)性氣胸等，均會引起胸口疼痛，在胸口疼痛的同時多會伴有憋喘、咳嗽、呼吸異常、胸悶的異常癥狀，通過行胸部X線或者胸部CT檢查可明確。第三方面，考慮是由于肋間神經疼痛等引起，通過服用營養(yǎng)神經藥物多可緩解。"
王勇│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/07/29收聽(32658)
"患者胸口中間疼痛，如果只是單純的疼痛不伴有其他的異常表現，考慮可能是心絞痛發(fā)作導致的。建議患者可以舌下含服硝酸甘油，或者復方丹參滴丸，如果含服藥物之后，癥狀能夠得到緩解，就高度考慮是由于冠心病、心絞痛所引發(fā)的心前區(qū)不適。如果患者在胸口中間疼痛的同時，還伴有反酸水、燒心的異常表現，不排除患者存在反流性食管炎，建議患者必要的時候可以檢查一下胃鏡。但是在做胃鏡之前，一定要排除是否存在冠心病、心絞痛。建議患者可以先行心電圖、胸片、心臟彩超、冠脈CT的檢查。除此之外，也不排除有些患者可能是由于心臟神經癥，或者焦慮癥等原因所引發(fā)的心前區(qū)疼痛。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/05收聽(89104)
"患者若經常出現胸口疼痛，常見的原因主要有以下幾種：一、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者，若合并心臟血管的陣發(fā)性痙攣，可造成心臟急性缺血、缺氧而出現胸口疼痛的癥狀。此時患者若癥狀頻發(fā)、疼痛加重，建議患者完善心臟的冠脈CTA以及心臟造影檢查，明確心臟血管的狹窄程度，必要時行心臟支架植入，避免急性心肌梗死等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。二、肺部惡性腫瘤，肺惡性腫瘤患者一旦出現腫瘤細胞侵犯胸膜及胸壁，就會表現為胸口的隱痛不適?；颊呖赏晟品尾康脑鰪奀T以明確肺部病變性質，盡早行肺惡性腫瘤切除，結合術后的全身化療來殺滅體內的癌細胞，延長患者生命。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/08/13收聽(49482)
"如果突然出現胸口疼，在臨床中由以下幾個原因可以導致，冠心病患者如果出現了心肌供血不足，就會表現為胸口疼。冠心病是指給心臟供血、供氧的最重要的血管冠狀動脈，受到了動脈粥樣硬化的影響，導致冠狀動脈出現嚴重的狹窄，甚至會造成閉塞病變，就會引起心肌供血不足，發(fā)作心絞痛。突然心口痛很有可能就是心絞痛發(fā)作了，舌下含服硝酸甘油就可以使胸口疼的癥狀有明顯緩解。除此之外，如果出現了胸口的肋軟骨炎、肋間神經痛，或者胸口皮膚的損傷、感染，如帶狀皰疹等，也會突然出現胸口疼痛。如果自己不能夠馬上鑒別，就要第一時間到就近醫(yī)院，由專業(yè)的醫(yī)生進行判斷和鑒別，采取相應的處理措施，使癥狀有所緩解。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/12收聽(58046)
"如果出現胸口中間部位的疼痛，按照疾病的嚴重程度，需要做以下的鑒別：第一、需要考慮的是冠心病。冠心病可以出現心絞痛或者心肌梗死，而疼痛的部位多半位于胸口或者胸骨后，也就是胸口的中間部位。但是它的疼痛有一定的特征性，比如心肌梗死的疼痛，除了不能緩解之外，多半還會伴有向肩背部的放射、出汗，甚至惡心等消化道癥狀。如果是心絞痛，常常是由于一些勞力性的因素所誘發(fā)，比如提重物、爬樓或者情緒等因素，但是誘因去除后癥狀會緩解。第二、除了冠心病導致的胸口中間痛以外，還有一類特別劇烈的、難以忍受的疼痛，是主動脈夾層，這種的疼痛需要引起重視，因為這類疾病往往預后是較差的。第三、除了剛才所說的兩種疾病，胸口中間痛還有可能是胃食管反流、胃潰瘍等情況引起的，還有胸膜炎、肋軟骨炎等，都可以出現胸口中間的疼痛。所以當出現癥狀的時候，需要到醫(yī)院進行完善的檢查，并進一步進行確診。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/05/29收聽(38398)
"導致胸口老是疼痛的原因主要包括以下幾方面：首先考慮是由于心血管系統(tǒng)疾病引起，多由于平時有心肌缺血以及勞力性心絞痛等。當機體在情緒激動或者勞累情況下，心臟負荷加重則會引起胸口疼痛，通過行心電圖以及心臟彩超檢查等可明確。治療上一般需要配合應用改善心肌缺血，以及營養(yǎng)心肌藥物對癥治療。第二方面原因，考慮是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起。包括急慢性胸膜炎、急性支氣管炎、肺大皰破裂、自發(fā)性氣胸等均可以引起胸口疼痛。但是在胸口疼痛的同時都會伴有咳嗽、胸悶、憋喘等呼吸系統(tǒng)癥狀，通過行胸部CT檢查可明確。第三方面原因考慮是由于肋軟骨炎，以及肋間神經疼痛等引起的胸口疼痛。"
2019/08/05收聽(81080)
"突然之間出現胸口疼痛，可以是下列疾病所導致的。第一、有主動脈擴張或者是主動脈瘤，病人也應該有高血壓病的病史，會表現為突發(fā)的胸部疼痛，也會伴有肩背部疼痛，而普通的止痛藥物，治療癥狀沒有明顯的改善，進行心臟彩色超聲檢查或者胸部增強CT檢查，可以進一步確診，必要的情況下還需要進一步選擇手術治療或者是介入治療。第二、有些病人是由于冠心病所導致的，會表現為心前區(qū)疼痛，也會伴有胸悶或者心慌，尤其是老年病人，情緒波動也會誘發(fā)，心電圖檢查可以進一步確診。發(fā)作時應該及時給予硝酸酯類的藥物，病人的癥狀能夠逐漸的好轉。在日常的生活當中，也應該注意低鹽、低脂飲食。"
2019/05/26收聽(86836)
胸口中間出現疼痛絕大部分是胃部疾病所引起的，按照解剖部位來說胸口中間也就是劍突下的部位，剛好是胃與食管的結合部位。出現疼痛的原因可以是胃部的慢性良性疾病，比如慢性淺表性胃炎，而在臨床上最多見的主要是反流性食管炎，表現為胸骨后燒灼樣疼痛。對于反流性食管炎或者慢性淺表性胃炎，通常需要進一步做胃鏡檢查以明確診斷。治療上主要是采用制酸劑以及保護胃黏膜的藥物，同時可以使用加速胃排空的藥物，這樣可以減輕癥狀，從而達到治愈的效果。
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/04/26收聽(14420)
"胸口疼痛有很多情況可以導致，最主要是有兩種情況，一種是精神因素導致的，就是精神緊張或者焦慮等精神因素，或者是心理問題導致的，可以說是一種心理的疾病，沒有器質性疾病。第二種問題就是器質性疾病，器質性疾病里有多種原因。第一、比方出現了胸口部位明顯的壓榨性的疼痛，持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，活動的時候發(fā)生，而且含服硝酸甘油或者休息能夠緩解，這要考慮是心絞痛的問題，要去醫(yī)院檢查。第二、如果伴有咳嗽咳痰等癥狀，包括吸氣時疼痛，有可能是肺和氣管的問題，也需要拍胸片等檢查才能明確診斷。第三，如果伴有明顯的反酸、惡心、嘔吐等癥狀，有可能是胃食道的病變，需要去消化科就診，還有就是沒有明顯的其他伴隨癥狀，只是有針刺樣的疼痛，有可能是肋間神經痛或者是肋軟骨炎，也可以造成胸口疼痛。\r"
邱明峰│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2017/06/22收聽(87336)
"如果患者胸口下面疼痛，有可能是由于存在胸腔內部感染或者胸膜炎癥導致。針對此類情況，可以通過點滴或者口服抗生素，進行有效的抗感染治療，比較常用的藥物有鹽酸左氧氟沙星或者莫西沙星，還有頭孢類藥物等相關抗生素。通過有效的抗感染治療以后，可以減少患者胸腔內部的炎性滲出，進而緩解此類疼痛癥狀。如果疼痛癥狀十分明顯，可以通過口服氨酚雙氫可待因片，進行有效的對癥止痛處理。如果疼痛癥狀沒有緩解，可以完善胸部CT以及心電圖等相關檢查，進一步明確。"
劉亞民│滕州市中心人民醫(yī)院
2021/06/17收聽(92892)
"引起胸口上面疼痛癥狀的原因有：1、食管炎，是引起胸口上疼痛癥狀的主要原因，同時會有燒心、反酸、噯氣等癥狀，疼痛的性質為灼痛、刺痛，在吞咽食物時會出現或者加重。2、食管癌，疼痛的臨床癥狀與食管炎引起的疼痛癥狀區(qū)別不是很大，但是藥物治療見不到明顯效果，臨床癥狀呈進行性加重。3、肺炎、肺結核等肺部感染性疾病，當肺組織感染病原體引起炎癥性疾病時會出現胸口上面疼痛的癥狀，尤其是在咳嗽時、深呼吸，疼痛癥狀加劇。4、心源性疼痛，發(fā)生在心肌缺血性疾病時可能會表現為心絞痛發(fā)作，在勞累、情緒激動后誘發(fā)。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/03/30收聽(70344)
胸口痛有不同的原因：一、如胸壁疼痛，又稱肌肉骨骼疼痛，特點是疼痛的地方只集中在一點，病人能明確地指出疼痛的位置，時間不長，每次通常維持1-2秒鐘，經常復發(fā)，病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉身時胸口刺痛，甚至有劇痛，疼痛感可能比其它疾病引起的胸痛更強烈，大多數天或2-3星期可好轉。二、焦慮引起的胸痛，特點是病人疼痛維持數小時、數日甚至數年，整個胸部任何部位都可能痛，但是病人常常沒有很明確的疼痛點，靜止如坐下、躺下、沒有工作時，病人仍感到胸口不適，工作或劇烈運動時卻不會。三、冠心病所引發(fā)的心絞痛，特點是走路、運動或者運動量大時才會感到疼痛，休息下來疼痛可減輕。
董剛│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/08/23收聽(23650)
胸口偶爾出現疼痛，有可能是以下的原因導致的：第一、有可能是心臟的問題，常見的是冠心病引起的心絞痛或者是一些急性以及慢性的心肌梗死，這種情況除了局部偶爾疼痛之外，還會伴隨有胸悶、心悸或發(fā)作的時候會出現有頭暈、臉色蒼白、出冷汗、四肢乏力等癥狀。如果出現以上的情況，建議去醫(yī)院檢查心電圖，有必要的時候要檢查24小時或者48小時的動態(tài)心電圖，以及抽血化驗心功酶譜來明確診斷。第二、如果是跟動作有關系，比如是在深呼吸或者是胸廓用力的時候出現的疼痛，通常這些都是肋骨或者胸肋軟組織的一些炎癥導致，常見是肋軟骨炎、胸肋關節(jié)炎等。這些屬于無菌性的炎癥，一般可以外敷消腫止痛、祛風除濕的藥膏，或者口服非甾體類抗炎藥，癥狀能慢慢好轉。
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/07/25收聽(40028)
"胸口痛要觀察疼痛的性質，如果是壓榨性、絞窄性的疼痛，要考慮到是否是冠心病、心絞痛的可能。如果是心絞痛，可以在舌下口服硝酸甘油，并且觀察15分鐘，觀察疼痛的性質有沒有緩解。如果疼痛的性質和程度并沒有明顯的緩解，需要到醫(yī)院去就診，要排除高危胸痛，例如出現急性冠脈綜合征、張力性氣胸、主動脈夾層、肺栓塞等情況，雖然發(fā)病率低，但死亡率高。另外神經性官能癥，或者呼吸系統(tǒng)感染，或者出現帶狀皰疹等情況時，胸口也會有一定的疼痛感。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/09收聽(20020)
"偶爾出現胸口疼痛的癥狀，有可能是患有心臟神經官能癥。心臟神經官能癥又稱為功能性心臟不適，患有心臟神經官能癥的患者，有可能會出現心前區(qū)的疼痛癥狀，也有可能會出現胸悶、氣短、心悸等癥狀，一般發(fā)生于青壯年。引起心臟神經官能癥的原因非常多，如過度的緊張、勞累、焦慮等原因，有可能引起心臟神經官能癥。另外胸口疼痛還有可能是，患有非特異性肋軟骨炎，患有非特異性肋軟骨炎的患者，有可能會出現胸口疼痛的癥狀，疼痛一般發(fā)生在2-4肋軟骨，患者在劇烈活動，勞累，咳嗽，深呼吸時有可能會出現疼痛加重，而且容易反復發(fā)作。除此之外，患有冠心病的患者，也有可能會出現胸口疼痛的癥狀?；加泄谛牟〉幕颊撸捎诠跔顒用}狹窄，導致心肌供血不足，在劇烈活動時引起心肌缺血，也有可能會出現胸口疼痛的癥狀。所以出現這種情況，還需要注意休息，避免勞累。另外還需要到醫(yī)院，進一步檢查以明確診斷。"
李國剛│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/08/12收聽(80092)
"如果患者出現胸口經常疼痛的情況，應考慮如下幾點：第一、考慮到患者出現了高危性的胸痛，例如患者出現冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，或者各種因素引起的氣胸，這時患者就會有胸口經常疼痛的情況。第二、一些慢性的心源性的疾病，例如冠心病、心肌炎，這些因素導致心肌供血不全，或者心律失常、心力衰竭時，也會出現胸口疼痛的情況。第三、如果患者出現了急性的呼吸系統(tǒng)的感染，例如大面積的胸膜炎、肺感染、支氣管炎，也會引發(fā)胸口經常疼痛的情況。第四、如果患者出現肋間神經痛、帶狀皰疹痛，或者因為植物神經功能紊亂引起心臟神經官能癥此時，也會有患者有胸口經常疼痛的癥狀。"
2020/07/29收聽(89240)
胸口總是疼這是值得注意的問題，因為胸痛多與冠心病有關，所以要觀察胸口疼的特點。先是在什么情況下發(fā)生的，如果要是在活動量增加的情況下出現，可能與冠心病關系更加的密切，比如快走、慢跑、上坡或者飽餐以后的活動，都屬于在活動量增加時候誘發(fā)的心肌缺血，會出現心絞痛的情況。與冠心病有關的胸疼多持續(xù)時間3-5分鐘，休息或者含服硝酸甘油、速效救心可以緩解。如果要是存在著經常性的胸口痛，要去觀察上述的特點。如果符合上述所講的特點，一定要警惕冠心病的情況，應該到醫(yī)院就診，去了解冠脈的情況，給予適當的治療，減少心肌缺血的發(fā)作，保護心臟供血和心臟功能。
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/21收聽(54410)
如果出現劇烈的胸疼，先需要考慮心絞痛或心肌梗死等心肌缺血導致的可能性。表現為勞累、情緒激動、緊張等誘因后出現的胸口劇烈疼痛伴大汗、胸悶，疼痛可以向頸部、后背部及左上肢放射，休息、含服硝酸甘油，癥狀可以緩解。肺栓塞也可以引起劇烈的胸痛，伴有呼吸困難和咯血，甚至可以發(fā)生暈厥。氣胸的患者可以出現劇烈的胸痛，并且疼痛跟呼吸有直接的相關性。主動脈夾層可以引起劇烈的胸骨后撕裂樣疼痛，伴有雙上肢的血壓不等，及疼痛向雙上肢及后背部的放射。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/21收聽(69272)
"胸口疼痛可能是胸腔內的病變，也有可能是腹腔內的病變。胸腔內的病變多見于胸膜炎癥或心絞痛、心肌梗死，要特別注意心絞痛和心肌梗死。因為心臟病變發(fā)生較快，可能會出現生命危險。如果患者出現心前區(qū)疼痛，并伴有胸悶、氣喘、大汗淋漓等情況，需及時到醫(yī)院檢查?；颊邞⒓葱菹⒉粍×一顒樱结t(yī)院檢查心肌酶、心電圖，如果懷疑有心臟問題，必要時做血管介入。腹腔內出現病變也可以導致胸口疼痛，如胃炎、胃潰瘍、膽囊結石等。可先行肝膽超聲檢查了解膽囊問題，如果膽囊沒有問題，可以行胃鏡檢查進一步確診。胃鏡發(fā)現胃內有炎癥或潰瘍，需口服藥物保守治療，如奧美拉唑、克拉霉素。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/14收聽(85568)
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