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    高血壓用藥注意事項

    2023-06-19 07:49播放 :

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    高血壓用藥的目的不僅是要把血壓降到理想范圍,同時還要兼顧減少靶器官的損害以及減少藥物的毒副作用。在用藥過程中需要注意如下事項:

    1、需要個體化用藥,降壓藥有許多種,其作用機制以及不良反應(yīng)不一樣。應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下按病情輕重和個體差異分級用藥,如果服藥類型不對不但降壓效果不明顯還會增加副作用;

    2、需要小劑量聯(lián)合用藥,除了輕型以及剛發(fā)病的高血壓以外,盡量不要單一用藥,要聯(lián)合用藥復(fù)方治療,其優(yōu)點主要是可以產(chǎn)生協(xié)同作用,減少每一種藥物的劑量、抵消不良反應(yīng);

    3、要盡量選擇長效藥物,長效藥物的優(yōu)點是服藥次數(shù)少、血壓波動小,可以提高患者服藥的依從性,更平穩(wěn)地控制血壓、減少心血管事件的發(fā)生;

    4、規(guī)律服藥不隨意增減藥物劑量,降壓藥物要達(dá)到穩(wěn)定的最佳降壓效果需要一定時間,所以要與醫(yī)生密切配合,定時服用降壓藥。不要隨意加藥或換藥,避免影響治療效果,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

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    "降壓藥一般臨床常用的有很多。第一類,ACEI和ARB,降壓效果比較明確,尤其用于心衰、心肌梗死后的患者,糖尿病、腎功不全也為首選,因為可以明顯降低尿蛋白,保護腎臟。但是對于嚴(yán)重腎動脈狹窄、肌酐大于265μmol\/L、嚴(yán)重腎功不全、高鉀血癥、妊娠患者,禁用此藥。ACEI還容易引起干咳,所以不耐受的患者可以更換為ARB,但兩者均可以引起血管神經(jīng)性水腫。第二類,倍他樂克,主要是降壓、降心率,一般用于心率比較快的患者,可以治療高血壓合并急性心肌梗死或者心衰,能改善預(yù)后,降低死亡率。主要用于冠心病、勞累性心絞痛,可以減少心絞痛的發(fā)生。但對于心率小于55次\/分,有高度房室傳導(dǎo)阻滯的患者是禁用的,哮喘患者也盡量減少使用。第三類,鈣離子拮抗劑,最常用的降壓藥為地平類,一般包括氨氯地平、硝苯地平、拜新同等,此類藥物的降壓效果比較強,耐受性也很好,一般沒有絕對的禁忌證,適用范圍比較廣,對于老年人單純收縮期高血壓病比較實用,最常見的不良反應(yīng)包括面紅、踝部水腫。第四類,利尿劑,一般包括噻嗪利尿劑、袢利尿劑和保鉀利尿劑。噻嗪類利尿劑為排鉀利尿劑,所以對于有高碳酸、高血糖、痛風(fēng)的患者,盡量減少使用。袢利尿劑一般適用于輕中度的高血壓患者,因為利尿效果比較強,造成低鉀的幾率比較大。螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑,但是如果此類藥物跟ACEI和ARB藥物合用的時候,容易出現(xiàn)高血鉀,所以口服的時候盡量避免使用,如果需要同時服用的情況下,要定期復(fù)查腎功和血壓情況。"

    語音時長02:46''

    葉金玲黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

    2019/01/07收聽(20216)

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