海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
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噻嗪類利尿藥又稱為中效能利尿藥,是降壓藥,可以單獨(dú)用于治療早期的高血壓,或其它降壓藥聯(lián)合治療中重度的高血壓。副作用主要包括:
1、低鉀血癥,是最常見的不良反應(yīng),為預(yù)防可采用間歇治療的方法,或與留鉀利尿藥合用,或及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽;
2、有高血糖血癥的可能,長期服用導(dǎo)致糖耐量降低,血糖升高,停藥就可以恢復(fù);
3、高尿酸血癥,對痛風(fēng)患者會加重高尿酸的病情;
4、氮質(zhì)血癥,腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者,可能誘發(fā)腎衰竭;
5、升高血氨,肝功能嚴(yán)重?fù)p害的患者,可能誘發(fā)肝功能異常的危險(xiǎn);
6、高脂血癥、過敏反應(yīng)等。最后提醒大家請?jiān)卺t(yī)生與藥師的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用藥品。
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噻嗪類利尿劑是臨床上廣泛使用的一類口服利尿藥和降壓藥。其主要機(jī)制為通過作用于髓袢升支遠(yuǎn)端和遠(yuǎn)曲小管近端,抑制鈉離子和氯離子的重吸收而起到排鈉利尿的作用。其主要應(yīng)用于消除水腫,控制血壓等常見的疾病。其代表藥物有氯噻嗪,氫氯噻嗪等等。在服用氫氯噻嗪等藥物時(shí),需要注意一下不良反應(yīng):低鈉血癥、血糖異常、高尿酸血癥、血脂異常等。也就是說在服用期間需要監(jiān)測電解質(zhì)、血糖變化,還有血脂。大部分利尿劑在小劑量的使用后是可以不出現(xiàn)不良反應(yīng)的,但如果用量較大,容易出現(xiàn)不良反應(yīng),需要引起重視。
杜海平│煙臺山醫(yī)院
2018/11/07收聽(60766)
"噻嗪類利尿藥比如氫氯噻嗪,對腎功能衰竭患者利尿效果非常差。已經(jīng)進(jìn)展到腎功能衰竭期的患者,腎小管、腎間質(zhì)損傷已經(jīng)比較明顯,此時(shí)單純應(yīng)用噻嗪類利尿藥,一般效果非常差,基本上沒有利尿效果??梢愿挠民壤騽?,比如呋塞米、托拉塞米等利尿效果尚可。如果患者水腫嚴(yán)重或者有急性心力衰竭,或肌酐大于707umol\/L,有藥物難以控制的高鉀血癥,托拉塞米、呋塞米等利尿效果也比較差,甚至需要進(jìn)行緊急的血液透析或血液濾過,以脫出多余的水份。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/11/29收聽(52166)
"噻嗪類的利尿劑常見的副作用有可以造成脂質(zhì)代謝的異常,使血脂難以控制,并且噻嗪類利尿劑還可以造成低鉀血癥、離子紊亂等。出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)可以造成惡性的心律失常,所以應(yīng)用噻嗪類利尿劑時(shí)一定注意低鉀所造成的不良后果。再有噻嗪類的利尿劑還可以導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生,誘使血尿酸增高,噻嗪類的利尿劑其代表的藥物有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。這類的降壓藥物可以治療輕到中度的血壓增高,對于此類病人利尿劑是十分有效的。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/07/30收聽(98072)
常用的噻嗪類利尿劑主要包括氫氯噻嗪、氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。在腎臟病的治療過程中,經(jīng)常會應(yīng)用利尿劑... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/02播放(72372)
常用的噻嗪類利尿劑主要包括氫氯噻嗪、氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。在腎臟病的治療過程中,經(jīng)常會應(yīng)用利尿劑...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/02播放(72372)
"噻嗪類利尿藥,代表藥物為氫氯噻嗪,這個(gè)藥物可以治療各種水腫,尤其是心源性水腫,對于中等程度的水腫為首選用藥,還可以用于治療高血壓,在與其他類型降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí),可以減少其他降壓藥物的使用劑量,使患者血壓降得更加平穩(wěn)。一般來講,起始劑量為50-75mg,每天可以分2次服用,在一周之后可以減為25-50mg,每天維持用藥。長期應(yīng)用噻嗪類利尿藥,患者可能會出現(xiàn)眩暈、倦怠、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐,腹瀉和低血壓等癥狀。常見的不良反應(yīng)有低血鉀、血糖異常、血脂異常。在服用此藥時(shí),如果停藥,一定要逐漸減量,停服可能會引發(fā)鈉、氯以及水的潴留。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/11/03收聽(39934)
噻嗪類利尿藥是中效利尿藥,屬于排鉀利尿藥。噻嗪類的利尿藥有氫氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。在使用噻嗪類利尿藥時(shí)可能會引起水電解質(zhì)紊亂,比如出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥等,所以在使用這類藥物期間一定要定期進(jìn)行水電解質(zhì)的檢查。另外,噻嗪類利尿藥和磺胺藥有交叉過敏史,所以有磺胺藥過敏史的病人不能使用噻嗪類利尿藥。噻嗪類利尿藥可能會引起血糖升高以及高尿酸血癥,所以在使用時(shí)特別要注意有糖尿病或者痛風(fēng)的病人謹(jǐn)慎使用或者禁止使用。
劉冬玲│聊城市人民醫(yī)院
2020/02/22收聽(76150)
"吩噻嗪類的抗精神病藥屬于第一代抗精神病藥,主要作用于中樞D2受體,包括氯丙嗪、硫利噠嗪、奮乃靜、氟奮乃靜,以及長效針劑、三氟拉嗪,作用中樞多巴胺D2受體,阻斷D2受體,另外還做用α1腎上腺素受體、α2腎上腺素受體和毒蕈堿M受體、組胺H受體。臨床上,治療幻覺、妄想、思維障礙、行為紊亂、興奮、激越、緊張癥狀群都有明顯的效果,對陰性癥狀群伴發(fā)的抑郁癥狀效果不確切,主要用于治療急性慢性的精神分裂癥、分裂情感障礙、譫妄、癡呆,患者伴有的行為障礙,軀體疾病伴發(fā)的精神病性的癥狀,精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的精神障礙、妄想,還有邊緣性的人格障礙,兒童青少年的精神分裂癥,廣泛性發(fā)育障礙,Tourette綜合征出現(xiàn)的精神和行為障礙。傳統(tǒng)的抗精神病藥,還包括氟哌啶醇、五氟利多、舒必利,隨著新型的抗精神病藥不斷的出現(xiàn),經(jīng)典的抗精神病藥在臨床使用越來越少。"
萬興松│安徽省精神衛(wèi)生中心
2021/03/30收聽(59794)
氫氯噻嗪屬于利尿藥物,可以治療各種原因?qū)е碌乃[。其不良反應(yīng)主要是電解質(zhì)紊亂,常見的臨床表現(xiàn)有口干、惡心、乏力、肌肉痙攣。服用本品可以使血糖升高,一旦停藥可以逐漸恢復(fù),所以糖尿病患者服用利尿劑需要監(jiān)測血糖。少數(shù)病人服用氫氯噻嗪可能會誘發(fā)痛風(fēng)或表現(xiàn)為血尿酸升高,而關(guān)節(jié)痛不明顯,一旦停藥即可恢復(fù)。長期服用本品會導(dǎo)致血脂升高、高密度脂蛋白降低、促進(jìn)動脈粥樣硬化的進(jìn)展。氫氯噻嗪的副作用有體位性的低血壓,個(gè)別人服藥后可能會出現(xiàn)貧血、血小板減少,主要表現(xiàn)是面色蒼白或傷口止血緩慢。也有報(bào)道氫氯噻嗪會導(dǎo)致皮疹、蕁麻疹和光敏性皮炎等皮膚反應(yīng),有的患者停藥后癥狀仍持續(xù)三個(gè)月以上。極少數(shù)患者會出現(xiàn)性功能減退,停藥后會逐漸恢復(fù)。
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/27收聽(28416)
"服用氫氯噻嗪的副作用,主要表現(xiàn)在以下幾方面:1、在內(nèi)分泌代謝方面,最常見的為水電解質(zhì)紊亂,常見的有低鈉血癥、低鉀血癥,可以使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐和乏力感。氫氯噻嗪還可以使糖耐量降低,血糖、尿糖升高,干擾腎小管排泄尿酸,在部分情況下可以誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。此外,長期服用氫氯噻嗪可以導(dǎo)致血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平的升高,有促進(jìn)動脈粥樣硬化的可能。2、在心血管系統(tǒng)方面,氫氯噻嗪的利尿作用可以引起血容量減少,老年人可以出現(xiàn)直立性低血壓,有頭暈的癥狀。其他少見的不良反應(yīng)包括血液系統(tǒng),偶有發(fā)生溶血性貧血、再生障礙性貧血的概率,部分病人服用氫氯噻嗪還可以出現(xiàn)過敏反應(yīng),導(dǎo)致皮疹、蕁麻疹。"
張虎│中日友好醫(yī)院
2020/07/05收聽(11290)
"氫氯噻嗪最顯著的副作用就是低鉀血癥,也有可能引起血壓過低。在臨床上,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者水腫的時(shí)候,為了對癥處理,就需要應(yīng)用利尿劑,而比較常用的利尿劑有呋塞米、托拉塞米以及氫氯噻嗪,其中前兩種利尿劑也是比較強(qiáng)效的,對于水腫比較明顯的患者可以嘗試應(yīng)用。而氫氯噻嗪是一種比較緩和的利尿劑,對于有輕度水腫的或者是血壓輕度偏高的可以選用。但是氫氯噻嗪在應(yīng)用的過程中也會出現(xiàn)一些副作用,它在把水分排出體外的過程中也會促進(jìn)血鉀的排出,就會導(dǎo)致低鉀血癥。低鉀血癥是比較危險(xiǎn)的,容易引起惡性心律失常導(dǎo)致患者猝死。另外,如果長期的應(yīng)用氫氯噻嗪,會導(dǎo)致患者血容量不足,很可能引起低血壓。因此,在應(yīng)用氫氯噻嗪的過程中,一定要?jiǎng)討B(tài)的監(jiān)測電解質(zhì),防止出現(xiàn)低鉀血癥,必要的時(shí)候可以聯(lián)合螺內(nèi)酯一起治療。如果在監(jiān)測血壓的過程中,發(fā)現(xiàn)血壓明顯降低,這時(shí)候可以考慮減量或者是停用。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/08/08收聽(93014)
利尿劑根據(jù)其藥理機(jī)制的不同的分為好多種,但是這些利尿劑除了保鉀利尿劑外,共同的副作用是長期應(yīng)用均會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。最常見的是低鈉血癥、低鉀血癥、低鈣血癥和低氯性堿中毒,甚至?xí)鹉I小管損害,造成腎功能異常,相應(yīng)的會出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)。低鈉血癥出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、意識不清、渾身乏力,低鉀血癥嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)四肢肌肉無力、腹脹,甚至誘發(fā)心律失常等。利尿劑均會影響體內(nèi)糖代謝和脂肪代謝,最終會導(dǎo)致血糖和血脂升高,所以對于糖尿病人來說,服用利尿劑后可能會導(dǎo)致高血糖加重,血糖難以控制,有些利尿劑會導(dǎo)致不可逆的耳聾。所以在服用利尿劑時(shí)要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測電解質(zhì),應(yīng)該和保鉀利尿劑一塊服用。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/23收聽(99056)
在臨床上應(yīng)用的利尿劑是分為很多種類的,包括噻嗪類利尿劑、髓袢利尿劑、保鉀利尿劑以及滲透性利尿劑,具體需要應(yīng)用哪一種利尿劑,要根據(jù)患者的病情來綜合性的判斷。每一種利尿劑都存在一定的副作用,比如血鉀降低、電解質(zhì)紊亂等等。需要病情的詳細(xì)診斷,然后才能作出選擇,比如這種利尿劑對這一類的病人副作用比較小,但是對其他的病人可能副作用就比較大。所以說具體問題具體分析,不能一概而論哪一種利尿劑副作用比較小。
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2020/10/09收聽(69280)
"利尿劑在臨床上常用于治療高血壓、心衰、腎衰、浮腫等等,但是也會帶來副作用,有以下幾點(diǎn):一、低鉀血癥,利尿劑可以使腎小管在排鈉的同時(shí)也排鉀,使鉀的丟失增加。因此,長期應(yīng)用會導(dǎo)致低鉀,患者常表現(xiàn)為全身無力、肌張力低下、腹脹、食欲不振、消化不良、心悸和心律失常等等。二、低鈉血癥,利尿劑引起鈉排出過多,就有可能導(dǎo)致低鈉血癥,表現(xiàn)為疲倦、食欲不振、血壓低、尿素氮升高,嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。三、糖耐量降低,利尿劑對糖代謝的影響主要是使胰島素的分泌受到抑制,對胰島素的感受性低下,致使血糖升高。四、引起脂蛋白代謝異常,可以使低密度脂蛋白和甘油三酯升高,使高密度脂蛋白降低。這種改變不利于冠心病的血脂組成,是利尿劑的不利因素。五、高尿酸血癥,尤其是噻嗪類利尿劑,會誘發(fā)痛風(fēng),減低腎功能,所以有痛風(fēng)和腎功能不全的慎用噻嗪類利尿劑。六、血壓下降,大劑量或者長期應(yīng)用的時(shí)候可以使體位性低血壓,或者低血壓休克的發(fā)生率增加。常見于老年人血容量不足,或者同時(shí)應(yīng)用擴(kuò)血管,以及大劑量的靜脈應(yīng)用利尿劑的時(shí)候。七、使用保鉀利尿劑又有可能會使血鉀增高,特別是腎功能不全、排鉀能力低下的患者。"
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/10/21收聽(20264)
氫氯噻嗪不屬于保鉀類利尿劑,氫氯噻錢屬于噻嗪類利尿藥。噻嗪類利尿藥主要通過排泄體內(nèi)過多鈉和水分減少細(xì)胞外液容量,消除患者水腫,常見的適應(yīng)證有充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、急性或慢性的腎炎而導(dǎo)致的水腫。慢性腎功能衰竭早期,腎上腺皮質(zhì)激素低下而導(dǎo)致的鈉水潴留,可以應(yīng)用于治療高血壓或者和其他降壓藥物聯(lián)合,可以治療原發(fā)性高血壓、中樞性腎性尿崩癥。但是這種噻嗪類利尿劑屬于非保鉀類的利尿藥,因此最常見的不良反應(yīng)是導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂,例如低鉀血癥。所以應(yīng)用噻嗪類利尿劑應(yīng)及時(shí)定期監(jiān)測血鉀,一旦出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)要適當(dāng)補(bǔ)鉀。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/13收聽(72632)
利尿藥可以分為很多種,比較常用的是呋塞米、螺內(nèi)酯,在進(jìn)行利尿脫水治療的同時(shí),這些藥物會帶來一些副作用。比較常見的副作用是容易引起電解質(zhì)的紊亂,比如呋塞米主要作用的原理是在髓袢抑制鈉的重吸收,所以會容易引起低鈉血癥和低鉀血癥,還有可能會引起低血壓、胃腸道反應(yīng)以及耳毒性等等。螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿藥,有可能會引起高鉀血癥,或者是血液瘀滯的情況,所以一般呋塞米和螺內(nèi)酯可以同時(shí)服用,能夠減輕電解質(zhì)紊亂的副作用。在使用利尿劑時(shí),一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過量或者是不正確的使用,以免引起嚴(yán)重的不良后果。
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/18收聽(31658)
利尿劑一般主要用在內(nèi)科,如高血壓或者水腫病人可能會用利尿劑來降壓,或者減輕組織水腫。從男科的角... 彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/24播放(53280)
利尿劑一般主要用在內(nèi)科,如高血壓或者水腫病人可能會用利尿劑來降壓,或者減輕組織水腫。從男科的角...
彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/24播放(53280)
"利尿藥是有一定的副作用的,雙氫氯噻嗪的副作用一般是惡心、嘔吐、頭疼、皮疹以及低鉀血癥,糖尿病、肝硬化時(shí)禁用,腎功能不全要慎用。另外,臨床最常用的就是呋塞米。呋塞米可以口服、肌注或者是靜脈注射。呋塞米也有一定的副作用,可有惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、瘙癢、疲倦、眩暈、視力模糊、肌肉痙攣、口渴等,還可以導(dǎo)致水和電解質(zhì)的紊亂。糖尿病的患者就要慎用利尿藥。利尿藥在臨床上是比較常用的,雖然有一定的副作用,但是要綜合考量,不需要太過于擔(dān)心。"
王建│錦州市中心醫(yī)院
2018/09/24收聽(94880)
目前臨床中降壓藥主要分為五大類,氫氯噻嗪屬于利尿劑,除了氫氯噻嗪,還包括呋塞米、托拉塞米等,除... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2024/04/28播放(32404)
目前臨床中降壓藥主要分為五大類,氫氯噻嗪屬于利尿劑,除了氫氯噻嗪,還包括呋塞米、托拉塞米等,除...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2024/04/28播放(32404)
"氫氯噻嗪片又叫雙氫克尿噻,副作用和不良反應(yīng)可以表現(xiàn)為水、電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)口干、煩渴、惡心、嘔吐以及極度疲乏無力。檢測血的指標(biāo)可以出現(xiàn)低鉀血癥、低氯血癥、低鈉血癥等,臨床表現(xiàn)是異位心律或者快速性的心律失常。另外還可以導(dǎo)致糖耐量異常而出現(xiàn)血糖升高、尿糖升高等,還可以干擾腎小管的排泄尿酸導(dǎo)致血尿酸升高,甚至誘發(fā)痛風(fēng)。血脂的影響可以表現(xiàn)為膽固醇、甘油三酯等升高,泌尿生殖系統(tǒng)可以出現(xiàn)性功能的減退,還會出現(xiàn)膽囊炎、膽紅素水平的升高,血液系統(tǒng)可以出現(xiàn)白細(xì)胞減少、白細(xì)胞缺乏等情況,胃腸道可以出現(xiàn)胃腸炎等。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2019/08/15收聽(84964)
"氫氯噻嗪是臨床上常用的利尿劑,主要是通過抑制腎小管對氯化鈉的重吸收達(dá)到利尿的作用。因此副作用導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂,會導(dǎo)致低鈉、低氯,同時(shí)還會導(dǎo)致低鉀血癥。第二、常見的副作用氫氯噻嗪可能會導(dǎo)致患者的血糖升高??赡芘c氫氯噻嗪抑制胰島素釋放,使糖耐量降低有關(guān)。第三、氫氯噻嗪可能會引起高尿酸血癥。這是因?yàn)闅渎揉玎阂种屏四I小管的排酸功能,有的患者可能會誘發(fā)痛風(fēng)。第四、氫氯噻嗪的副作用可能會導(dǎo)致這種皮疹、蕁麻疹,但是副作用相對來說比較少見。還有罕見的副作用,比如可能會導(dǎo)致胰腺炎。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/08/21收聽(59874)
北京醫(yī)院 張妮
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒
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中日醫(yī)院 范書英
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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