廣東省中醫(yī)院
腎病專科
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如果是小兒遺尿，則是先天正氣不足，尤其是腎氣虧虛所導致的。老年人主要是因為機能衰退之后，中醫(yī)講是正氣不足，腎氣不能固攝導致遺尿。還有本身膀胱括約肌的問題，有沒有膀胱的器質(zhì)性病變，尤其是老年人要排查一下有沒有糖尿病引起的神經(jīng)源性膀胱，而導致排尿不暢引起遺尿。經(jīng)常遺尿，首先看患者的年齡，是老人還是小孩，如果是小孩，可以結(jié)合中藥以及針灸治療。如果是老年人，首先要排查有沒有神經(jīng)源性膀胱，必要時可以藥物治療，或進一步做尿流動力學檢查來明確。
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"遺尿也就是在睡眠的或者中出現(xiàn)尿床而自己不知道，這種癥狀叫做遺尿，遺尿分為小兒遺尿以及成人遺尿原因都是不同的。對于小兒遺尿來說，有可能是小兒的心理比較抑郁或者是和父母的關系不好，造成的一種精神上的壓力造成的遺尿。再一個小兒遺尿的原因有可能是泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，比如有隱睪或者是有斜疝，這種情況需要到正規(guī)醫(yī)院的小兒外科進行檢查，明確原因以后針對性的治療。對于成人來說出現(xiàn)遺尿，需要考慮神經(jīng)系統(tǒng)的問題，比如有腦梗死或者是腦出血可以造成遺尿的癥狀。再者，有脊髓的損傷也有可能造成遺尿的表現(xiàn)，所以需要到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進行檢查，看看成人遺尿的原因，來針對性的進行處理。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/05/02收聽(10980)
"大人出現(xiàn)遺尿，可能的原因：一、神經(jīng)源性膀胱導致遺尿，如有腦血管病變，腦出血、腦梗塞等后遺癥期，可以出現(xiàn)神經(jīng)支配障礙，導致尿失禁的現(xiàn)象發(fā)生。這種情況白天、晚上都會發(fā)生尿失禁，多與腦血管病變等因素有關，需要進行相關的神經(jīng)功能檢查來確診。二、如果有過手術(shù)，如尿道手術(shù)或前列腺手術(shù)，可能會出現(xiàn)尿道括約肌的損傷，導致漏尿，多有手術(shù)史。三、如患有外周神經(jīng)的疾病，如腰椎的損傷，或2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變時，可以出現(xiàn)膀胱的感覺、運動功能障礙，出現(xiàn)尿失禁的現(xiàn)象發(fā)生，需要進行血糖檢測，及腰椎脊髓功能學檢查。四、存在尿道梗阻病變導致尿潴留，可以患者出現(xiàn)尿失禁。如前列腺增生導致尿潴留，膀胱內(nèi)大量尿液存儲，這時腎臟產(chǎn)生的尿液無空間存儲，就會溢出體外，造成尿失禁的現(xiàn)象。需要進行殘余尿B超測定，確診有尿潴留，需要導尿處理。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/08/14收聽(85620)
成人遺尿的原因：第一、外傷或者手術(shù)，比如尿道或者前列腺部位的手術(shù)、外傷以后，可以造成有尿道關閉不全，這時可以造成有成人遺尿。第二、神經(jīng)源性的因素，包括有中樞神經(jīng)支配障礙、外周神經(jīng)支配障礙，比如腦出血、腦梗塞、脊髓損傷等，后期就可以出現(xiàn)有遺尿，這是因為神經(jīng)系統(tǒng)損傷，而導致有膀胱失去神經(jīng)調(diào)控，而造成有遺尿，同時造成有括約肌處在持續(xù)性開放的狀態(tài)，出現(xiàn)有持續(xù)性遺尿的改變。第三、泌尿系統(tǒng)急性的感染，可以造成有遺尿，這種情況往往是由于感染造成有膀胱敏感度升高，可以產(chǎn)生有尿急，并伴有不能控制排尿而出現(xiàn)遺尿，這種情況感染治愈后，遺尿可以消失。第四、女性壓力性的尿失禁，可以造成有遺尿，往往是由于盆底臟器脫垂導致尿道下移，尿道閉合壓力下降，這時可以出現(xiàn)遺尿。
2020/04/10收聽(62288)
關于小兒遺尿的原因，一般是腎氣不足和膀胱虛寒等導致。當然，與肺、脾、腎，還有三焦都有關系，具體... 王彩娟│太原市婦幼保健院 2023/05/15播放(78754)
關于小兒遺尿的原因，一般是腎氣不足和膀胱虛寒等導致。當然，與肺、脾、腎，還有三焦都有關系，具體...
王彩娟│太原市婦幼保健院
2023/05/15播放(78754)
"夜間遺尿則可能的原因：第一、兒童年齡小于六周歲，可能會出現(xiàn)因大腦皮層發(fā)育不完善，而導致生理性的尿床現(xiàn)象。六周歲以上的兒童如出現(xiàn)遺尿的現(xiàn)象，可能與睡眠過深，或者存在有骶椎隱裂、腦脊膜膨出等疾病有關，需要到醫(yī)院進行相關的檢查后明確。第二、如果是老年男性夜間出現(xiàn)遺尿，多與前列腺增生造成的尿潴留有關。前列腺增生導致尿液潴留在膀胱之內(nèi)，不能通暢的排出，新產(chǎn)生的尿液，進入膀胱以后，會產(chǎn)生充溢性尿失禁，需要到醫(yī)院進行檢查前列腺功能及殘余尿B超。第三、如果是成年的女性，出現(xiàn)夜間遺尿，則可能存在有膀胱過度活動癥，或者存在膀胱脫垂等疾病，需要進行尿流動力學檢查和體格檢查，來進一步明確有無相關的疾病。"
2019/08/15收聽(73774)
"老年人出現(xiàn)遺尿則建議到醫(yī)院進一步的檢查來明確可能的原因：1、老年男性最常見于前列腺增生導致的慢性尿潴留，因為尿潴留以后膀胱的壓力升高，潴留到一定量以后壓力超過尿道的閉合壓，就會出現(xiàn)不自主有失禁的情況發(fā)生，也就是出現(xiàn)遺尿，同時患者可伴有排尿費力、排尿困難等癥狀，需要到醫(yī)院進行膀胱殘余尿的測定來明確是否有尿潴留。2、老年女性如果出現(xiàn)遺尿多見于盆底臟器脫垂，比如膀胱脫垂或者尿道下移等改變，可以造成活動以后出現(xiàn)遺尿，比如咳嗽、運動以后出現(xiàn)遺尿，但平臥休息時很少發(fā)生遺尿，需要進行盆底及相關的檢查來明確。3、神經(jīng)支配障礙，常見于老年癡呆或者腦梗死、腦出血等造成神經(jīng)支配障礙，使尿道括約肌關閉不全出現(xiàn)遺尿的情況。"
2020/03/18收聽(81748)
遺尿通常是指睡眠后出現(xiàn)不自主、不自知的流尿現(xiàn)象，常見于嬰兒和兒童。而成年人出現(xiàn)遺尿的情況時需要... 蔡林│北京大學第一醫(yī)院 2023/09/11播放(42255)
遺尿通常是指睡眠后出現(xiàn)不自主、不自知的流尿現(xiàn)象，常見于嬰兒和兒童。而成年人出現(xiàn)遺尿的情況時需要...
蔡林│北京大學第一醫(yī)院
2023/09/11播放(42255)
"夜間遺尿原因是比較多的，主要包括以下幾個方面：第一、嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育并不完善，出現(xiàn)夜間遺尿的現(xiàn)象。第二、成年人，當出現(xiàn)某些相關疾病的時候會出現(xiàn)夜間遺尿。主要是神經(jīng)功能方面出現(xiàn)損傷，比如腦出血、腦損傷、脊髓損傷、糖尿病等等。第三、還有一部分患者是由于存在的泌尿系統(tǒng)相關疾病，比如泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等等，出現(xiàn)了夜間的急迫性尿失禁。第四、可能是存在急性或者慢性的尿潴留，造成膀胱內(nèi)液體充盈，出現(xiàn)溢尿的現(xiàn)象，也叫充盈性的尿失禁。無論哪一種情況，都建議進行詳細的檢查，明確病因，然后進行針對性的處理。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/09/02收聽(93684)
男性遺尿的原因包括急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、充盈性尿失禁以及真性尿失禁等，其中充盈性尿失禁和真性尿失禁是比較多見的。充盈性尿失禁通常是由于受到尿路梗阻后引起的尿潴留，引起尿潴留的原因通常是老年性前列腺增生，也就是說患有老年性前列腺增生非常容易導致充盈性尿失禁。真性尿失禁通常是由于腰椎外傷或者顱內(nèi)病變等神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的膀胱或排尿功能喪失，這種情況所導致的尿失禁通常是難以控制的，并且治療也是非常困難的。上述是導致男性患者遺尿的常見原因，建議患者出現(xiàn)上述癥狀后，及時到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，明確診斷后對癥進行治療。
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/30收聽(65322)
"出現(xiàn)遺尿的情況，需要結(jié)合患者的年齡、癥狀嚴重程度等因素進行綜合的分析。如果是嬰幼兒出現(xiàn)遺尿的情況，是一種正常的現(xiàn)象，這是由于孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不夠完善，自己控制排尿的功能比較差，隨著孩子不斷的生長發(fā)育，癥狀會慢慢的改善；如果是兒童或者是青少年出現(xiàn)這樣的情況，一般考慮是由于精神過于緊張而引起的，和學習生活壓力過大有關，應該多和孩子溝通，緩解心里的壓力，養(yǎng)成良好的排尿習慣，一般會有改善；如果是成人出現(xiàn)遺尿的情況，需要考慮有沒有泌尿系感染的問題，男性還需要考慮前列腺炎的可能，需要去泌尿外科就診，做檢查明確病因。"
祝巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/03收聽(14730)
"遺尿指晚上睡覺的時候，尿液不自主的流出或尿床，這種情況叫遺尿。遺尿是不正常的，也是一種病，正常的男性、女性或者已經(jīng)發(fā)育成熟的男性、女性是不會產(chǎn)生遺尿的。如果產(chǎn)生遺尿，說明控尿功能出現(xiàn)問題，有可能涉及神經(jīng)系統(tǒng)的問題。第一、比如控制膀胱的神經(jīng)發(fā)育不全，有可能會產(chǎn)生遺尿，主要是發(fā)生在兒童；第二、某些疾病可以造成遺尿，比如腦血管病的后遺癥、糖尿病、截癱的病人，也可能會產(chǎn)生遺尿；第三、遺尿和前列腺有關系，前列腺增生、前列腺炎也會出現(xiàn)遺尿的情況。"
劉躍新│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/05/26收聽(49888)
"遺尿就是尿不由自主的，沒有感覺的時候，自己流出來，特別是見于小孩三四歲以前，因為大腦皮層控制尿的中樞還沒發(fā)育成熟，很多小孩就出現(xiàn)遺尿。長大了以后，如果還有，特別是到了六、七歲，十歲還遺尿，那可能是病理性的，要檢查一下小孩是否有后尿道瓣膜疾病等等的一些問題。遺尿的患者可能有排尿中樞、脊髓、或者大腦的病變。"
張新華│武漢大學中南醫(yī)院
2017/07/17收聽(71630)
"遺尿在臨床上是比較常見的疾病，對于什么是遺尿，遺尿是尿液不自主的從尿道里邊流出，白天可以產(chǎn)生遺尿，夜間也可以產(chǎn)生遺尿，造成遺尿的原因很多，遺尿最常見的是發(fā)生在兒童。因為兒童大腦控制膀胱排尿的神經(jīng)發(fā)育不健全，會造成遺尿的發(fā)生。隨著身體的發(fā)育，神經(jīng)發(fā)育的成熟，遺尿的情況也會得到改善。某些疾病也可以造成遺尿，比如腦血管后遺癥、截癱或者嚴重的糖尿病等，有可能會造成遺尿的發(fā)生。另外，老年性前列腺增生、排尿困難等也可能會產(chǎn)生遺尿。"
2020/05/26收聽(41820)
成年女性遺尿的常見原因包括以下幾種：1、大腦皮層排尿覺醒障礙：女性在睡眠時由于睡... 楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/11/02播放(73186)
成年女性遺尿的常見原因包括以下幾種：
1、大腦皮層排尿覺醒障礙：女性在睡眠時由于睡...
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/11/02播放(73186)
成人遺尿癥一般是繼發(fā)于身體的某種器質(zhì)性的病變，所以成人遺尿?qū)儆诶^發(fā)性遺尿，區(qū)別于兒童，兒童一般... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/11播放(44217)
成人遺尿癥一般是繼發(fā)于身體的某種器質(zhì)性的病變，所以成人遺尿?qū)儆诶^發(fā)性遺尿，區(qū)別于兒童，兒童一般...
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/11播放(44217)
"男性遺尿又叫尿失禁，形成的原因主要包括以下幾個方面：第一、嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，會出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象。第二、成年人出現(xiàn)了腦出血、腦損傷、脊髓損傷等等，引起神經(jīng)功能障礙，造成真性尿失禁。第三、當出現(xiàn)泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等相關疾病的時候，容易造成急迫性尿失禁。第四、中老年女性由于盆腔肌肉松弛，尿道括約肌張力降低，非常容易形成壓力性尿失禁。第五、患者當出現(xiàn)了急性或者慢性的尿潴留，非常容易出現(xiàn)充盈性尿失禁。無論哪一種原因形成的尿失禁，都需要進行詳細的檢查及處理。"
2020/09/10收聽(25202)
打噴嚏以后出現(xiàn)漏尿，考慮存在尿失禁，可能是壓力性尿失禁。壓力性尿失禁指在噴嚏、大笑、運動等腹壓... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/17播放(50138)
打噴嚏以后出現(xiàn)漏尿，考慮存在尿失禁，可能是壓力性尿失禁。壓力性尿失禁指在噴嚏、大笑、運動等腹壓...
2023/01/17播放(50138)
目前臨床中對遺尿原因及發(fā)病機制還不是很明確，但較主流的觀點為覺醒機制出現(xiàn)問題，即在晚上的時候，... 武師潤│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/06/14播放(52512)
目前臨床中對遺尿原因及發(fā)病機制還不是很明確，但較主流的觀點為覺醒機制出現(xiàn)問題，即在晚上的時候，...
武師潤│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/06/14播放(52512)
"女性出現(xiàn)遺尿則可能的原因：1、壓力性尿失禁，常常見于多次生育后的女性或者曾有過盆底手術(shù)，比如子宮切除、直腸切除等手術(shù)病史的女性，或者年齡較高的女性，一般年齡50周歲以后比較容易出現(xiàn)，這是因為盆底臟器松弛所致，當多次生育或者手術(shù)等病史都會導致盆底肌發(fā)生松弛或者撕裂，造成膀胱尿道下移就會出現(xiàn)尿道閉合壓力下降，當腹部用力時，比如咳嗽或者大笑、大聲說話、快速跑動等就會發(fā)生尿液不自主溢出的情況，需要進行盆底肌的相關功能檢查來進一步明確。2、存在慢性尿潴留，對于存在有2型糖尿病的患者或者腦血管病變的患者都可能造成膀胱逼尿肌收縮無力，膀胱內(nèi)殘余尿就會比較多，當殘余尿累積達到一定量時就可以出現(xiàn)充盈性尿失禁，需要進行殘余尿B超測定等來確診。"
2019/11/26收聽(91070)
"一咳嗽就遺尿，主要見于壓力性尿失禁。由于發(fā)生咳嗽的反射性動作，引起骨盆底部的肌肉、膀胱的肌肉以及尿道口括約肌的攣縮，迫使下腹部的壓力增加。這個時候機體無法控制尿液在膀胱中存留，以致尿流出來。一般壓力性尿失禁根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為三度，一度是因為咳嗽、大笑、用力劇烈、活動時發(fā)生尿失禁；二度主要是站立行走、屏氣等或者坐位站立起來即可發(fā)生；三度相對比較嚴重，臥位時就可以發(fā)生尿失禁。所以，一咳嗽就遺尿，屬于一度壓力性尿失禁。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/10/15收聽(44330)
北大人民醫(yī)院 楊冰
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