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侯海晶
主治醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院

膜性腎炎嚴(yán)重嗎

2023-02-05 01:06播放 :

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視頻內(nèi)容

膜性腎炎本身是一個(gè)病理診斷，并不代表疾病的嚴(yán)重性。膜性腎炎，首先臨床方面尿常規(guī)里邊有蛋白尿，進(jìn)一步的病理腎穿刺檢查，提示在光鏡下有基底膜的增厚才能診斷膜性腎病，但是不一定會(huì)有肌酐升高，所以并不代表疾病的嚴(yán)重性。因?yàn)橐话懵阅I臟病到了肌酐升高之后，才會(huì)提示疾病比較嚴(yán)重。要進(jìn)一步做腎功能檢查，即血肌酐的檢查。疾病的嚴(yán)重性，首先結(jié)合疾病的病理，病理診斷是膜性腎病，那么在病理里有沒(méi)有腎小球硬化，硬化的腎小球數(shù)目多不多。如果比較多，提示疾病有一定嚴(yán)重性，臨床來(lái)說(shuō)是腎功能檢查，血肌酐有沒(méi)有升高到慢性腎臟病的Ⅴ期水平，如果沒(méi)有，則疾病并不嚴(yán)重。

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膜性腎炎的特點(diǎn)

膜性腎炎的特點(diǎn)屬于原發(fā)性腎小球腎炎的一種，在臨床上一般通過(guò)腎穿刺活檢可以確診，可以表現(xiàn)為高脂血癥、低白蛋白血癥、水腫、大量蛋白尿等。當(dāng)24h小時(shí)定量小于3g時(shí)可以臨床觀察，50%的患者可以自愈，膜性腎病有自愈傾向。當(dāng)尿蛋白定量大于3g/L時(shí)，建議積極抗免疫治療，此種病理類型一般單用激素效果較差，需要激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或者他克莫司、環(huán)孢素等藥物治療，一般起效較慢，復(fù)發(fā)率較低，膜性腎病屬于中老年人最常見(jiàn)的一種病理類型。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/04/28收聽(tīng)(92270)

膜性腎炎的特點(diǎn)

膜性腎病為臨床常見(jiàn)疾病，也是慢性腎小球腎炎的病理類型，分為原發(fā)性膜性腎病和繼發(fā)性膜性腎病。原發(fā)...

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2023/08/06播放(96160)

膜性腎炎嚴(yán)重嗎

膜性腎炎患者男性多于女性，好發(fā)于中老年，5-10年后才會(huì)出現(xiàn)慢性腎功能損害。因此，膜性腎炎患者...

蔡迅│惠州市中心人民醫(yī)院

2023/06/25播放(56246)

膜性腎炎嚴(yán)重嗎

"膜性腎炎的患者是否嚴(yán)重，50%的患者通過(guò)有效的抗免疫治療是完全可以治愈的，但是對(duì)于尿蛋白定量特別高，24小時(shí)尿蛋白定量大于6g及出現(xiàn)腎功能異常，一般治療效果較差，會(huì)出現(xiàn)腎功能進(jìn)一步加劇或者轉(zhuǎn)化成腎功能衰竭的可能，要根據(jù)病情的具體情況來(lái)定。膜性腎炎一般是通過(guò)腎穿刺活檢確定的，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。如為原發(fā)性的，建議積極的抗免疫治療，最常用的藥物有激素，如醋酸潑尼松或者甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司、曉悉等藥物。繼發(fā)性的建議積極尋找繼發(fā)因素，如腫瘤或者淀粉樣變性、骨髓瘤等，積極治療原發(fā)病，多預(yù)后較差。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/05/12收聽(tīng)(97350)

IgA腎炎和膜性腎炎的特點(diǎn)

IgA腎炎和膜性腎炎都是慢性腎小球腎炎的一種，它們是慢性腎小球腎炎不同的病理診斷。IgA腎炎的病理特點(diǎn)是以IgA為主的免疫復(fù)合物沉著腎臟系膜區(qū)而出現(xiàn)炎癥，臨床癥狀是以尿血為主，故可見(jiàn)小便發(fā)紅、乏力、納差、水腫、血壓升高等表現(xiàn)。膜性腎炎的病理特點(diǎn)是免疫復(fù)合物沉著到腎小球毛細(xì)血管襻上皮側(cè)，臨床主要以腎病綜合征為主要表現(xiàn)，即大量蛋白量、高脂血癥、低蛋白血癥、高度浮腫等。IgA腎炎和膜性腎炎雖都是慢性腎小球腎炎的一種，但病理特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)不同。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/04/17收聽(tīng)(59368)

IgA腎炎和膜性腎炎的特點(diǎn)

IgA腎病可以表現(xiàn)為隱匿性腎小球腎炎，也可以表現(xiàn)為慢性腎小球腎炎。輕的病人表現(xiàn)為只有鏡下血尿，...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/04/19播放(44826)

膜性腎炎如何治療

"膜性腎炎又稱之為膜性腎病，是腎病綜合征里面比較常見(jiàn)的一類病理類型。對(duì)于它的治療，可以首先應(yīng)用ACEI或者ARB類的藥物來(lái)減少尿蛋白，比較常用的藥物是厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等。通過(guò)這些藥物治療，有1\/3的患者能夠達(dá)到臨床治愈的目的。如果經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療以后，腎病癥狀仍然沒(méi)有緩解或者仍然有加重的趨勢(shì)，可以選擇激素或者聯(lián)合免疫抑制劑來(lái)治療，比較常用的治療方案是小劑量的潑尼松，聯(lián)合他克莫司或者是環(huán)孢素治療，以及足量的激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。在這些藥物治療的過(guò)程中，同時(shí)也要注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為原則，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)，而且低鹽飲食以后，對(duì)于RAAS系統(tǒng)阻滯劑這些藥物也會(huì)起到比較好的療效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

2018/12/25收聽(tīng)(79866)

膜性腎炎的癥狀有哪些

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王春鳳│惠州市中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/21播放(75348)

膜性腎炎飲食注意什么

膜性腎炎實(shí)際上是指膜性腎病，其飲食的注意事項(xiàng)，主要包括低鹽飲食、低脂飲食、低嘌呤飲食、優(yōu)質(zhì)蛋白...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/15播放(48159)

膜性腎炎是什么

"膜性腎炎是膜性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱，又叫做膜性腎病。一般指的病理穿刺時(shí)，行病理活檢可以見(jiàn)到大量的免疫復(fù)合物在腎臟的臟層上皮細(xì)胞彌漫沉積，形成一層薄薄脂膜，把整個(gè)腎小球包繞起來(lái)，導(dǎo)致腎臟固有細(xì)胞的病變，稱為膜性腎病。臨床上表現(xiàn)也是蛋白尿、水腫，一般都是化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，發(fā)現(xiàn)有大量的蛋白尿，有的會(huì)表現(xiàn)為腎病綜合征，有大量的蛋白尿，蛋白尿的定量＞3.5g/24h。同時(shí)做肝功的化驗(yàn)，白蛋白是低于30g/L，一般臨床上腎病綜合征會(huì)比較多見(jiàn)，有的會(huì)伴有嚴(yán)重水腫，包括下肢水腫、眼瞼水腫，有的會(huì)有心包腔、胸腔積液，一般都是經(jīng)過(guò)病理活檢以后診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/06/12收聽(tīng)(22054)

膜性腎炎怎么治療

"對(duì)于初發(fā)的非腎病范圍蛋白尿、腎功能正常的膜性腎病患者可以暫不予免疫抑制治療，僅給予非特異性治療，并且密切觀察病情。非特異性治療包括控制血壓，血壓控制在125\/75mmHg以下，藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或血管緊張素II受體拮抗劑。同時(shí)因?yàn)槟ば阅I病的靜脈血栓發(fā)生率高，可以預(yù)防性的給予抗凝治療。其它的對(duì)癥處理包括適當(dāng)?shù)睦蛳[，飲食方面給予低蛋白飲食。對(duì)于腎病范圍蛋白尿的膜性腎病患者，建議給予免疫抑制治療，免疫抑制方案包括激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，或激素聯(lián)合環(huán)孢素或他克莫司治療，能使部分患者達(dá)到臨床緩解，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但是仍然有部分患者不能達(dá)到尿蛋白轉(zhuǎn)陰而僅能使尿蛋白減少，同樣也能改善患者的預(yù)后。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/04/09收聽(tīng)(46916)

膜性腎炎飲食注意什么

"膜性腎炎是腎小球腎炎的一種，飲食應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1、低鹽、低脂飲食，不能吃高鹽、高脂食物，如咸魚、咸菜、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。因?yàn)槟ば阅I炎患者此時(shí)多存在低蛋白血癥，尿中有蛋白，癥狀表現(xiàn)為浮腫等。如果吃高鹽、高脂食物，可能會(huì)加重雙下肢浮腫等癥狀。2、多吃新鮮蔬菜和水果，也可以吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白。因?yàn)槟ば阅I炎患者此時(shí)有低蛋白血癥，可以吃優(yōu)質(zhì)蛋白，如肉、蛋、奶等，補(bǔ)充體內(nèi)所缺乏蛋白。此時(shí)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，可以多吃一些新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/04/19收聽(tīng)(69802)

膜性腎炎能活多久

"膜性腎炎是一種病理分型，作為腎炎，膜性腎炎一般可以生存10年-25年左右。具體膜性腎炎相對(duì)病情比較輕，有很多患者會(huì)病情自動(dòng)進(jìn)入一個(gè)緩慢發(fā)展的階段，一般在緩解期，生存時(shí)間應(yīng)該是5年-10年左右。這個(gè)階段腎臟功能會(huì)緩慢的進(jìn)展，但是癥狀相對(duì)較輕，表現(xiàn)為一些蛋白尿或者是血壓平穩(wěn)的癥狀比較輕。但是到了終末期，經(jīng)過(guò)5年-10年之后，到了終末期就進(jìn)入了腎衰竭期。腎衰竭期腎功能就會(huì)急劇地下降，而需要一些替代治療，比如一些透析的手段，生存周期就會(huì)減少。透析階段，一般可以生存5年-15年。綜上所述，膜性腎炎能活的時(shí)間大約是10年-25年，但是因人而異。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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膜性腎炎是怎么回事

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2023/04/25播放(81026)

膜性腎炎的癥狀

"膜性腎炎是慢性腎小球腎炎的一種病理類型。作為慢性腎小球腎炎來(lái)說(shuō)，膜性腎炎的患者也會(huì)具有慢性腎炎的一些相關(guān)癥狀，但是也有自己本身的特點(diǎn)。膜性腎炎80%的患者會(huì)表現(xiàn)為腎病綜合征，也就是患者的尿蛋白定量能夠超過(guò)3.5克、血漿白蛋白的水平低于30g\/L，患者出現(xiàn)大量蛋白尿。所以這樣的患者浮腫會(huì)相對(duì)比較明顯，容易出現(xiàn)在雙下肢、雙眼瞼等部位的浮腫，甚至還可能會(huì)引起全身的高度浮腫，出現(xiàn)胸腔、腹腔的積液，浮腫特別明顯的時(shí)候可能會(huì)引起高血壓，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、氣短的心衰的癥狀。膜性腎病，另外一個(gè)特點(diǎn)容易造成血栓栓塞，如果血栓栓塞發(fā)生在肺部造成肺梗塞，患者會(huì)立即出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、咯血等臨床表現(xiàn)。膜性腎炎的患者，很少會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿，這樣的患者容易出現(xiàn)感染，當(dāng)出現(xiàn)肺部感染時(shí)會(huì)有咳嗽、發(fā)燒、咳痰等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/11/12收聽(tīng)(74386)

什么是膜性狼瘡腎炎

"膜性狼瘡腎炎指的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡對(duì)腎臟病理侵犯的一種表現(xiàn)，這是一種相應(yīng)的造成腎小球基底膜免疫復(fù)合物沉積的一種疾病，有時(shí)候可以和其他的相關(guān)病理類型重復(fù)、重疊存在。同時(shí)從某些情況下可以反映出病情的活動(dòng)度或者療效的變化。臨床表現(xiàn)除了狼瘡的典型表現(xiàn)以外，往往合并大量的蛋白尿。治療方案來(lái)說(shuō)，一般使用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺等相關(guān)的藥物治療，預(yù)后一般良好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院

2019/07/23收聽(tīng)(40240)

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