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侯慶寧
副主任醫(yī)師

銀川市第一人民醫(yī)院

內(nèi)分泌科

孕婦需要做甲狀腺激素檢測(cè)嗎

2023-12-17 16:22播放 :

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甲狀腺激素是促進(jìn)機(jī)體新陳代謝以及發(fā)育的重要激素。胎兒在孕12周之前甲狀腺是沒(méi)有發(fā)育的，是由母體的甲狀腺激素來(lái)促進(jìn)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的發(fā)育。當(dāng)母體甲狀腺激素水平不能維持正常偏上水平時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，就會(huì)導(dǎo)致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育障礙，會(huì)引起智力下降、畸形或者早產(chǎn)。歐洲大量的研究表明，當(dāng)孕婦甲狀腺水平偏低，胎兒的智力水平平均會(huì)下降70%，故從優(yōu)生優(yōu)育的角度來(lái)講，孕期一定要檢查甲狀腺功能。一旦有甲狀腺功能減退癥，一定要及時(shí)的補(bǔ)充甲狀腺激素，將甲狀腺功能維持在正常偏上的水平。切忌盲目的抵觸藥物，建議孕期每2-4周復(fù)查甲狀腺功能。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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"在妊娠早期，可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性甲狀腺毒癥，是由于妊娠早期分泌的HCG與TSH呈現(xiàn)一種鏡像關(guān)系。在妊娠早期，隨著HCG水平的顯著升高，并直接作用于甲狀腺細(xì)胞表面促甲狀腺激素受體，刺激甲狀腺激素的同時(shí)，抑制垂體TSH的分泌。因此，正常婦女在妊娠早期，血清TSH水平可出現(xiàn)生理性、一過(guò)性降低?；颊卟](méi)有甲狀腺腫大，無(wú)眼征，病程呈自限性，往往在妊娠7-11周發(fā)病，14-18周緩解，會(huì)伴有妊娠劇吐。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

姜群群│聯(lián)勤保障部隊(duì)第970醫(yī)院（威海院區(qū)）

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促甲狀腺激素，是由垂體分泌的激素，它的生理作用是作用于甲狀腺，促使甲狀腺分泌相應(yīng)水平的甲狀腺激素，從而滿足人的生理需要。孕婦的促甲狀腺激素，和常人的促甲狀腺激素，是一個(gè)東西。但是，孕婦懷孕期間，她的甲狀腺功能控制起來(lái)可能對(duì)TSH，就是促甲狀腺激素，這一個(gè)水平要求更為嚴(yán)格一點(diǎn)。在懷孕的不同時(shí)期，都是有一定的標(biāo)準(zhǔn)的，但大體上，是需要把TSH控制在小于2.5mIU/L，或者是3.0mIU/L以下，這樣可以最大限度的讓孩子甲狀腺功能不受影響。所以，促甲狀腺素是甲功里的一種。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

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孕婦促甲狀腺激素的正常范圍

"孕婦促甲狀腺激素的正常范圍有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：第一、就是應(yīng)該小于4.0mIU\/L。第二、根據(jù)非懷孕狀態(tài)的女性促甲狀腺激素的高限，在懷孕以后下降40%，作為TSH的高限。第三、不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)的方法，檢測(cè)的儀器有非常大的差異，因此建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自己醫(yī)院的檢測(cè)儀器、檢測(cè)的方法，設(shè)定不同周數(shù)的促甲狀腺激素的范圍。促甲狀腺激素由于在孕早期受到人絨毛膜促性腺激素的影響，會(huì)出現(xiàn)生理性的降低，隨著孕周數(shù)的變化，促甲狀腺激素會(huì)逐漸回復(fù)到懷孕之前的狀態(tài)，根據(jù)促甲狀腺激素高限的水平來(lái)診斷甲狀腺功能減退，或者是亞臨床甲減。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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孕婦時(shí)期是一個(gè)特殊的時(shí)期，對(duì)促甲狀腺素要求是不同的。不同的免疫學(xué)方法，測(cè)量的促甲狀腺素不一樣。免疫組化的方法測(cè)量促甲狀腺素是0.34-5.6uIU/ml。一般的人要求控制在5.6uIU/ml以下就可以了。而對(duì)于孕婦來(lái)講，由于胎兒在前三個(gè)月沒(méi)有自己的甲狀腺素分泌，因此要求適當(dāng)?shù)卦黾釉袐D的甲狀腺素水平。因此，促甲狀腺激素的水平要求的比較低一些。臨床上孕婦促甲狀腺激素的水平要低于2.5uIU/ml，這個(gè)范圍是正常的。如果這個(gè)范圍不能夠達(dá)到，會(huì)在婦科會(huì)診的情況下，給孕婦加用甲狀腺素片，以使孕婦的促甲狀腺激素水平達(dá)到2.5uIU/ml以下，并維持孕早期，也就是懷孕的前三個(gè)月能夠達(dá)標(biāo)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

韓旭│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

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"卵巢激素檢查主要是針對(duì)于有月經(jīng)不規(guī)則的女性，或者有停經(jīng)、閉經(jīng)，甚至提前閉經(jīng)，也就是在40歲之前出現(xiàn)絕經(jīng)的女性，要了解一下是不是有卵巢早衰，這種情況就需要進(jìn)行卵巢激素的測(cè)定。卵巢激素的測(cè)定主要包括六項(xiàng)，雌二醇也就是雌激素，孕酮就是孕激素，F(xiàn)SH就是促卵泡素，LH是促黃體素，這兩樣激素都是垂體分泌的激素，還有雄激素，就是睪酮以及泌乳素(PRL)。不同的檢測(cè)項(xiàng)目針對(duì)不同的疾病，有不同的意義。對(duì)于月經(jīng)不規(guī)則的女性、提前出現(xiàn)絕經(jīng)，或者閉經(jīng)的女性，主要檢查的基礎(chǔ)項(xiàng)目就是雌二醇、促卵泡素和促黃體素。對(duì)于多囊卵巢綜合征的病人，要檢查雄激素，也就是睪酮是否升高。對(duì)于有閉經(jīng)和溢乳，也就是有乳汁分泌的病人，要進(jìn)行泌乳素的檢測(cè)，看看是不是有泌乳素的升高或者有垂體微腺瘤。孕酮的檢測(cè)主要針對(duì)是否有排卵來(lái)進(jìn)行，所以一般是在來(lái)月經(jīng)的21天來(lái)檢測(cè)孕酮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

毛瀅│北京醫(yī)院

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"檢查性激素六項(xiàng)主要是針對(duì)于月經(jīng)失調(diào)的病人，如原發(fā)性閉經(jīng)的病人，一直沒(méi)有來(lái)月經(jīng)的。月經(jīng)失調(diào)的病人，月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多或者經(jīng)量減少、經(jīng)期延長(zhǎng)或者經(jīng)期縮短，都有可能需要檢查性激素六項(xiàng)。對(duì)于圍絕經(jīng)期的女性出現(xiàn)月經(jīng)的不規(guī)律，也需要檢查性激素六項(xiàng)，進(jìn)一步判定卵巢的功能。同時(shí)，通過(guò)性激素六項(xiàng)的檢查可以診斷是某方面原因引起的月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)不規(guī)律，然后對(duì)癥的治療。"

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"需要做激素六項(xiàng)的患者，主要是以下的這些人群：1、有多囊卵巢綜合征的患者，多囊卵巢綜合征患者，是因?yàn)轶w內(nèi)的內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的。因?yàn)榧に厮讲环€(wěn)定，導(dǎo)致卵巢的卵泡不發(fā)育、不排卵或排卵異常，通過(guò)做性激素水平的測(cè)定，可以協(xié)助多囊卵巢綜合征的診斷。2、在臨床上懷孕有困難的女性，也需要做性腺激素六項(xiàng)的檢查，來(lái)了解體內(nèi)的激素水平，從而查找導(dǎo)致不孕的原因。3、月經(jīng)不正常、月經(jīng)總是不規(guī)律、經(jīng)常提前的患者，也需要進(jìn)行激素水平的測(cè)定。4、青春期的女性如果一直不來(lái)月經(jīng)或者月經(jīng)不正常，也需要進(jìn)行激素水平的測(cè)定。5、有垂體功能減退、下丘腦功能減退癥狀的患者，也需要做激素六項(xiàng)的測(cè)定。"

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