首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
普外科
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闌尾炎是比較常見的外科急腹癥，如果闌尾炎局部炎癥不重、粘連不緊密，可以通過腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)切除。闌尾炎腔鏡手術(shù)時，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況選擇穿孔位置，由于腹腔鏡器械一般較長，在闌尾切除時，很多部位切口都可以較好完成手術(shù)操作。
闌尾炎切除手術(shù)操作，比較常用三孔位置一般在肚臍或肚臍上方，選用1cm戳卡進(jìn)行腹腔鏡鏡頭置入，左、右分別取1cm和0.5cm切口，置入操作鉗。有些患者為完成其他手術(shù)，如胃手術(shù)、結(jié)腸手術(shù)或子宮手術(shù)時，也可以將病變闌尾予以切除，切口仍然以其他手術(shù)為主。對于闌尾炎傷口，只要能夠在鏡下看到闌尾，操作鉗子可以接觸到闌尾及闌尾系膜，多數(shù)闌尾可以在腔鏡下予以切除。
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"什么情況下腹腔鏡手術(shù)，這是兩個問題，一個是什么人能做腔鏡手術(shù)，另一個是什么病情需要做腹腔鏡手術(shù)。首先患者不能有過于嚴(yán)重的心、肺、腦疾患，如近期心梗、嚴(yán)重心絞痛或心功能不全，嚴(yán)重肺氣腫、近期腦梗等。因為腹腔鏡手術(shù)需要全麻做，如果有該類疾病全麻風(fēng)險較高。還有患者不能夠有腹部腸管網(wǎng)膜等明顯粘連，因為腹腔鏡手術(shù)需要建立氣腹，粘連嚴(yán)重時會導(dǎo)致?lián)p傷腸管、臟器等。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀性好，患者能夠盡早恢復(fù)正常生活工作和飲食，有些疾病術(shù)前不能夠明確，腔鏡下能夠全面的探查，使手術(shù)切口減小很多，而且腹腔鏡手術(shù)能夠減少腸粘連。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020/03/06收聽(18126)
"在臨床上，闌尾炎一旦確診，除非患者有特殊的原因，比如患者有嚴(yán)重性的器質(zhì)性病變，不能夠接受手術(shù)，否則一經(jīng)診斷，必須立即進(jìn)行手術(shù)切除。如果能在急性單純性闌尾炎時手術(shù)最好，因為這時闌尾沒有化膿、壞疽、穿孔。如果等到闌尾化膿、壞疽、穿孔乃至感染擴(kuò)散，造成患者出現(xiàn)彌漫性腹膜炎時，手術(shù)難度將會增加，而且患者的危險性也會增加，術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也會越來越增多。另外，急性單純性闌尾炎試圖保守治療，而不采取手術(shù)治療也是不合時宜的，即使患者保守治療情況好轉(zhuǎn)，也有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁躁@尾炎，或者再次急性發(fā)作，甚至發(fā)生穿孔、感染中毒性休克等。所以，闌尾炎一經(jīng)確診，必須及早的進(jìn)行手術(shù)切除。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/15收聽(73450)
"對于闌尾炎什么情況下需要手術(shù)，目前絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)及早進(jìn)行闌尾切除術(shù)，因為早期進(jìn)行手術(shù)，操作相對來說比較簡單，術(shù)后并發(fā)癥也相對來說比較少。如果闌尾發(fā)生了化膿、壞疽或者創(chuàng)口后再執(zhí)行手術(shù)，操作會困難，而且術(shù)后并發(fā)癥相對比較多，目前絕大多數(shù)醫(yī)院可以在腹腔鏡下進(jìn)行闌尾切除術(shù)。此外，由于闌尾炎的病程較長，疼痛時間大于三天，闌尾周邊大多數(shù)會形成包裹，這時進(jìn)行手術(shù)難度較大，所以一般選擇保守治療。對于一些特殊類型的闌尾炎，也推薦及早進(jìn)行手術(shù)治療，主要包括新生兒及小孩的急性闌尾炎、妊娠期闌尾炎、老年性闌尾炎。"
楊仁保│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/07/04收聽(32096)
急性闌尾炎一般在早期診斷明確的情況下，建議手術(shù)治療，通?？梢赃_(dá)到比較好的治療效果。如果闌尾穿孔... 李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/09/06播放(76972)
急性闌尾炎一般在早期診斷明確的情況下，建議手術(shù)治療，通?？梢赃_(dá)到比較好的治療效果。如果闌尾穿孔...
李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/09/06播放(76972)
"從臨床上來講，如果確診了闌尾炎，建議還是及時進(jìn)行手術(shù)治療。因為闌尾炎屬于外科治療的一種疾病，如果通過內(nèi)科的保守治療，雖然可以暫時治愈，但復(fù)發(fā)的幾率相對比較高?；颊呷绻幸恍┨厥獾那闆r，比如在懷孕期間或有相關(guān)疾病等不能耐受手術(shù)的情況下，才選擇內(nèi)科的保守治療，大多數(shù)情況下，一旦確診闌尾炎，建議要及時進(jìn)行手術(shù)治療。對于手術(shù)的方式，可以行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，或者是傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，也就是闌尾切除術(shù)，目前還有比較先進(jìn)的腸鏡下闌尾切除手術(shù)。具體闌尾炎什么情況下要手術(shù)，建議還是咨詢專科的醫(yī)生比較好。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2021/07/16收聽(99770)
多數(shù)急性闌尾炎發(fā)作時需要手術(shù)，如單純性闌尾炎發(fā)作，發(fā)作時間較短，可在腹腔鏡下用微創(chuàng)手術(shù)方法切除... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/12播放(84922)
多數(shù)急性闌尾炎發(fā)作時需要手術(shù)，如單純性闌尾炎發(fā)作，發(fā)作時間較短，可在腹腔鏡下用微創(chuàng)手術(shù)方法切除...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/12播放(84922)
腹腔鏡手術(shù)是一種常用的婦科的微創(chuàng)的手術(shù)方式，有很多婦科疾病患者可以進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，常見的有子宮相關(guān)的疾病，包括良性的子宮腫瘤，例如子宮肌瘤患者可以進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。還有子宮的惡性腫瘤，例如子宮內(nèi)膜癌，也可以進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。一些卵巢的腫瘤也可以進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，例如良性的卵巢腫瘤，包括漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤等。一些輸卵管相關(guān)的疾病也可以進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，例如輸卵管積水、宮外孕等。還有一些情況目前臨床上不采取腹腔鏡手術(shù)，例如卵巢癌以及宮頸癌，目前都不采用腹腔鏡手術(shù)。
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/03/08收聽(75764)
胰腺囊腺瘤手術(shù)的指征并沒有非常公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，不同的胰腺外科醫(yī)生會有不同的判斷，總的來說，腫瘤的體... 張震生│海南省人民醫(yī)院 2023/02/01播放(71948)
胰腺囊腺瘤手術(shù)的指征并沒有非常公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，不同的胰腺外科醫(yī)生會有不同的判斷，總的來說，腫瘤的體...
張震生│海南省人民醫(yī)院
2023/02/01播放(71948)
血栓一般都在急性期做手術(shù)，比如動脈的遠(yuǎn)端缺血比較重，如果特別遠(yuǎn)端，到腳趾頭的缺血就沒有必要做，主干動脈的急性期需要考慮做手術(shù)。靜脈也一樣，如果堵塞的位置比較高，比如大腿根的股靜脈或者肚子里的髂靜脈，位置很高則下面影響的范圍比較大，整個腿的腫脹很厲害，而且也是急性期則可以考慮做手術(shù)。另外就是血栓有的時候很危險，比如靜脈血栓容易脫落，存在非常大的危險，病人本身肺功能很差，血栓有可能蔓延或者脫落導(dǎo)致肺栓塞，這時候可以放個濾網(wǎng)，不是針對血栓做手術(shù)，而是預(yù)防肺栓塞的手術(shù)，這種可能性也是有的。也就是做下腔靜脈過濾器，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。
郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/18收聽(11024)
肝癌的治療原則，以手術(shù)治療為主的綜合治療，能夠進(jìn)行手術(shù)就盡量手術(shù)治療。手術(shù)治療能夠得以進(jìn)行，首... 張震生│海南省人民醫(yī)院 2023/01/26播放(71506)
肝癌的治療原則，以手術(shù)治療為主的綜合治療，能夠進(jìn)行手術(shù)就盡量手術(shù)治療。手術(shù)治療能夠得以進(jìn)行，首...
2023/01/26播放(71506)
"急性闌尾炎一旦形成了闌尾周圍膿腫，在急性期盡量要采取保守治療的方案，通過抗炎對癥支持治療使膿腫病變穩(wěn)定、局限化甚至縮小，可以擇期2-3個月以后進(jìn)行闌尾周圍膿腫的2次手術(shù)，通過這個手術(shù)可以做回盲部切除或者單純的闌尾切除，要根據(jù)術(shù)中的具體情況來決定手術(shù)方式。闌尾周圍膿腫一旦形成，有以下幾種情況需要進(jìn)行急診手術(shù)：1、如果癥狀不能有效的控制，患者出現(xiàn)明顯的腹膜炎體征，應(yīng)該做膿腫的切開引流。2、患者出現(xiàn)了高熱甚至出現(xiàn)了感染性休克，這也是急診行闌尾膿腫手術(shù)的指征，但是只是做膿腫的引流手術(shù)，建議在手術(shù)中切除闌尾，因為如果強行切除闌尾容易導(dǎo)致腸瘺。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/28收聽(32624)
闌尾炎腹腔鏡手術(shù)花費1萬塊。一般闌尾炎腹腔鏡手術(shù)對患者是非常有利的，患者的創(chuàng)傷比較小，而且住院時間比較短，術(shù)后恢復(fù)很快；另外，患者的并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率也比較少。在臨床上，對于大多數(shù)的闌尾炎，都是通過腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行切除的，而且在進(jìn)行手術(shù)的時候，一般要求患者盡量的早期進(jìn)行手術(shù)。患者在炎癥初期進(jìn)行手術(shù)的話，操作起來比較簡單，術(shù)后對于患者是有利的。闌尾炎腹腔鏡手術(shù)以后，患者也要注意自己的飲食和休息，鼓勵患者早期的下床活動，但是運動量要適當(dāng)。另外患者的飲食方面也要注意，要從流質(zhì)飲食逐步過渡到半流質(zhì)，再過渡到正常飲食，一般來說，腹腔鏡闌尾切除術(shù)安全可靠。
2018/11/27收聽(48094)
"腹腔鏡闌尾炎手術(shù)配合一般包括以下幾個方面：一、麻醉，通常情況之下，腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)是在全身麻醉下進(jìn)行的，所以要注意觀察患者的麻醉，一般狀況要保持良好的肌松。另外特別注意，一般患者的闌尾炎比較重，容易出現(xiàn)感染性休克的情況，所以術(shù)中要嚴(yán)密的觀察患者的生命體征，特別是如果出現(xiàn)休克，要及時的給予補液、擴(kuò)容等治療，才能夠讓患者在安全的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)。二、手術(shù)的時候要將器械準(zhǔn)備好，必要的時候可以配合醫(yī)生使用超聲刀，這樣患者可以盡快的完成手術(shù)。三、術(shù)后如果患者清醒，可以進(jìn)行拔管，而且有必要的情況之下，要到恢復(fù)室進(jìn)行恢復(fù)，防止患者術(shù)后出現(xiàn)窒息或者誤吸的情況。四、要特別注意觀察患者的氧飽和度，這樣患者才能恢復(fù)的良好。"
2018/12/01收聽(44292)
"目前在臨床上，通過腹腔鏡切除闌尾的技術(shù)已經(jīng)非常成熟，并且腹腔鏡手術(shù)適用于各種類型的闌尾炎患者。腹腔鏡手術(shù)，尤其是對老年人以及小兒闌尾炎非常適合，并且腹腔鏡手術(shù)對于肥胖的闌尾炎患者有著非常好的優(yōu)勢，也適用于急性化膿性闌尾炎。此外，腹腔鏡對于不能完全除外腹部其他疾病以及女性內(nèi)生殖系統(tǒng)疾病的患者，可以起到明確的診斷和治療作用。當(dāng)然，對于不耐受全麻手術(shù)的患者，則不適合行腹腔鏡手術(shù)。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/19收聽(98944)
闌尾炎腹腔鏡手術(shù)護(hù)理具體如下：1、手術(shù)以后一般經(jīng)過4-6小時患者麻醉完全恢復(fù)，陪... 薄濤│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/04/25播放(78686)
闌尾炎腹腔鏡手術(shù)護(hù)理具體如下：
1、手術(shù)以后一般經(jīng)過4-6小時患者麻醉完全恢復(fù)，陪...
薄濤│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/04/25播放(78686)
"腹腔鏡做闌尾手術(shù)，對于單純輕微的闌尾炎，手術(shù)的時間應(yīng)該在20-40分鐘左右，這個時間不包括麻醉誘導(dǎo)期和麻醉蘇醒的時間，整體采用全麻做腹腔鏡手術(shù)，從麻醉到手術(shù)清醒應(yīng)該在90分鐘左右，而且腹腔鏡手術(shù)能夠切除闌尾，同時對腹腔內(nèi)其他的臟器進(jìn)行探查，優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，對腸道干擾小，能夠縮短時間，術(shù)后的并發(fā)癥也相對較少。闌尾炎患者如果沒有明顯的腹腔鏡手術(shù)禁忌證，盡量選取這個手術(shù)，能夠非?？焖儆行У慕鉀Q闌尾炎所產(chǎn)生的疼痛、腫脹、發(fā)熱等。"
2019/12/27收聽(36828)
"腹腔鏡手術(shù)很好，與傳統(tǒng)的開腹闌尾切除相比，腹腔鏡手術(shù)有如下幾個優(yōu)點：1、腹部傷口美觀，腹腔鏡手術(shù)在腹部只有三個穿刺孔，第一個穿刺孔在臍上或者臍下，但完全愈合以后，該穿刺孔基本上看不見；第二個穿刺孔也就是主穿刺孔，長度大概1cm左右，有的人選擇在臍右側(cè)偏上或偏下，有的人是在選擇臍的左側(cè)偏下，傷口在手術(shù)以后可能會留有疤痕，但是與傳統(tǒng)的3cm和4cm的切口相比，已經(jīng)非常的小了；第三個穿刺孔也就是副穿刺孔，長度是5mm，愈合以后基本上也看不見。2、該手術(shù)可以減少闌尾炎術(shù)后傷口感染的機(jī)會，因為闌尾炎屬于炎癥性疾病，闌尾切口的感染率非常高，如果是采用腹腔鏡手術(shù)，就可以減少很多闌尾炎術(shù)后切口的感染。3、病人的腹部疼痛減輕，早期可以下床活動。4、手術(shù)以后，病人胃腸道的影響比較小，恢復(fù)非常快。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/12/02收聽(53452)
" 闌尾炎是外科當(dāng)中非常常見的一類急腹癥，目前手術(shù)切除闌尾多數(shù)是采用腹腔鏡介入下方式，這種方式主要的優(yōu)點在于創(chuàng)傷小、切口小，患者術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥相對較少?！ 「骨荤R切除闌尾最有優(yōu)勢的就是在切除闌尾的同時，能夠查看到腹腔其它部位的特殊病變，包括盲腸憩室以及女性的盆腔腫物等，都可以在腹腔鏡手術(shù)過程當(dāng)中意外的發(fā)現(xiàn)。因此，腹腔鏡闌尾手術(shù)已經(jīng)逐步取代了傳統(tǒng)切口手術(shù)。對于闌尾炎患者，如果想采取治療，沒有相對的手術(shù)禁忌癥，盡量選取腹腔鏡切除闌尾，對于患者十分有利。"
2019/12/12收聽(94390)
闌尾炎是普通外科最常見的急腹癥，屬于多發(fā)病和常見病，而闌尾的切除術(shù)是外科手術(shù)最基本和最常見的手... 鐘朝輝│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/31播放(92332)
闌尾炎是普通外科最常見的急腹癥，屬于多發(fā)病和常見病，而闌尾的切除術(shù)是外科手術(shù)最基本和最常見的手...
鐘朝輝│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/31播放(92332)
腹腔鏡闌尾炎手術(shù)費用項目包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中腹腔鏡及相關(guān)器材使用和術(shù)后抗炎、監(jiān)護(hù)治療。<...
腹腔鏡闌尾炎手術(shù)費用項目包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中腹腔鏡及相關(guān)器材使用和術(shù)后抗炎、監(jiān)護(hù)治療。
歐陽文│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/10播放(98666)
濱醫(yī)煙臺附院 李賀
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武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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北京安貞醫(yī)院 曹廣
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