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劉澤灝
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

內(nèi)分泌科

亞臨床甲減能治愈嗎

2023-10-17 04:44播放 :

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視頻內(nèi)容

亞臨床甲狀腺功能減退癥是否能治愈取決于病因，具體如下：

1、橋本甲狀腺炎：部分患者可以治愈，即可以通過自身抗體恢復(fù)甲狀腺功能；

2、其他：如果由于甲狀腺被切掉部分導(dǎo)致亞臨床甲狀腺功能減退癥，沒有辦法自愈，可以通過藥物補充甲狀腺素將甲狀腺功能控制于正常范圍之內(nèi)。由自身免疫因素導(dǎo)致亞臨床甲狀腺功能減退癥，如果此段時間免疫紊亂較輕，則甲狀腺功能較好；如果自身免疫功能近期嚴(yán)重紊亂，甲狀腺功能減退癥可能更加明顯。

總之，亞臨床甲狀腺功能減退癥并不是嚴(yán)重、棘手疾病，輕微亞臨床甲狀腺功能減退癥有時不需要處理，不需要吃藥，可以定期觀察。如果懷孕女性出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥，需積極干預(yù)。

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亞臨床甲減能治愈嗎

亞臨床甲減是指甲狀腺激素水平是正常的，促甲狀腺激素水平有升高，但是沒有超過10UIU/mL，患者此時沒有甲狀腺功能減退癥的癥狀，只是化驗抽血檢查出來而已。甲狀腺激素包括總T3、總T4、游離T3、游離T4，當(dāng)它們在體內(nèi)分泌增多時，促甲狀腺激素分泌減少，當(dāng)甲狀腺激素在體內(nèi)分泌減少時，促甲狀腺激素水平升高，它們之間形成的是一個負(fù)反饋調(diào)節(jié)機制，以保證機體甲狀腺激素水平在相對穩(wěn)定的狀態(tài)下。發(fā)生亞臨床甲減時，如果數(shù)值逐漸升高是需要治療的，可給予左甲狀腺激素替代治療就可以治愈亞臨床甲減，具體使用方法由臨床醫(yī)生根據(jù)癥狀、體征、實驗室檢查綜合評定后給予用藥。

語音時長01:22''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/07收聽(15578)

亞臨床甲減能徹底治愈嗎

"臨床甲減是介于正常人和臨床甲減之間的一種狀態(tài)，實際上可以由各種各樣的原因所引起，比如由于抗甲乳腺藥物在進(jìn)行治療甲亢的時候，出現(xiàn)甲狀腺功能一過性的損傷，可以出現(xiàn)亞臨床甲減。通過抗甲狀腺藥物的調(diào)整能恢復(fù)正常，屬于一過性甲減。另一種情況，像亞急性甲狀腺炎，隨著炎癥的恢復(fù)，亞臨床甲減也可以得到痊愈，但不是治愈，是自己恢復(fù)。如果是甲亢，采取的是核醫(yī)學(xué)的治療，逐漸的甲狀腺功能正常，出現(xiàn)亞臨床甲減，會進(jìn)展到甲狀腺功能的減退。另外橋本甲狀腺炎最后的結(jié)局往往也是終身性的甲減，因此不同的病因，最后的結(jié)局不一樣。亞臨床甲狀腺功能減退能夠治好也不是醫(yī)生的功勞，而是病程的演變。亞臨床甲減進(jìn)展到臨床甲減，長期服藥也是疾病進(jìn)展的必然過程。因此亞臨床甲減是否需要治療取決于病因，還有些特殊狀態(tài)，比如亞臨床甲減出現(xiàn)在妊娠女性，由于會帶來圍產(chǎn)期的并發(fā)癥，甚至?xí)霈F(xiàn)胎兒或者以后后代的智力影響，因此需要積極的治療。"

語音時長02:04''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/30收聽(54468)

亞臨床甲減能治愈嗎

"亞臨床甲減大多數(shù)不能治愈，但是由于藥物或者是炎癥引起的一過性的亞臨床甲減，有甲狀腺功能徹底恢復(fù)正常的可能。亞臨床甲減可以導(dǎo)致血脂異常，促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，部分亞臨床甲減還可以發(fā)展為臨床甲減。重度的亞臨床甲減，即TSH≥10的患者，建議給予左甲狀腺素片進(jìn)行替代治療，治療的目標(biāo)與臨床甲減是一致的。輕度的亞臨床甲減，即TSH<10的患者，如果伴有甲減的癥狀，如Tpo抗體陽性、血脂異常或者動脈粥樣硬化性疾病，應(yīng)該給予左甲狀腺素片進(jìn)行治療，在治療的過程中要監(jiān)測TSH，避免過度治療。"

語音時長01:13''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/01/26收聽(94216)

什么叫亞臨床甲減

亞臨床甲減即亞臨床甲狀腺功能減退癥，與亞臨床甲亢相反。亞臨床甲減是指血清促甲狀腺激素水平輕度升...

馬豪莉│河南省直第三人民醫(yī)院

2023/09/25播放(95194)

什么是亞臨床甲減

亞臨床甲減就是促甲狀腺激素的水平升高，而甲狀腺激素的水平是在正常范圍。由于亞臨床甲減也可以引起血脂的升高，尤其是會導(dǎo)致膽固醇升高，膽固醇升高可以促進(jìn)動脈管壁粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，有一部分亞臨床甲減會發(fā)展為臨床甲減。所以如果在促甲狀腺激素水平大于10mU/L，存在高脂血癥的前提下，就應(yīng)該給予左甲狀腺激素進(jìn)行替代治療。可以從小劑量開始，在治療的初期要每4-6周復(fù)查1次激素水平，然后根據(jù)檢查的結(jié)果，調(diào)整藥物的劑量，直至達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)以后也要每0.5-1年復(fù)查1次激素的指標(biāo)。

語音時長01:12''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/04/01收聽(48520)

亞臨床甲減是甲減嗎

"亞臨床甲狀腺功能減退叫亞甲減，是處于正常人和臨床甲減之間的狀態(tài)，屬于甲狀腺功能減退最輕微的一種形式。是否需要治療，有個體的差異，如果促甲狀腺激素在10μIU\/mL以上，需要進(jìn)行甲狀腺激素的補充治療。如果僅僅是促甲狀腺激素輕度增高，也不是懷孕的狀態(tài)，不需要進(jìn)行強行激素替代治療，但是也有特殊，如果是亞臨床甲減，雖然促甲狀腺激素高的程度有限，但是有明顯的高脂血癥或動脈硬化性的心臟病，醫(yī)生會和患者溝通治療以后的利和弊。如果是妊娠合并了亞臨床甲減，醫(yī)生一定會積極的進(jìn)行治療，因為如果沒有進(jìn)行規(guī)范的治療可能會出現(xiàn)各種圍產(chǎn)期的并發(fā)癥，后代的智力也有可能受影響。如果是甲狀腺癌進(jìn)行術(shù)后的抑制治療，往往需要避免出現(xiàn)所謂亞臨床的甲減，需要把促甲狀腺激素相對抑制。亞臨床甲減到底需要不需要吃藥治療，需要結(jié)合患者具體的情況，由醫(yī)生和患者共同來商議。"

語音時長01:50''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/05/18收聽(26444)

亞臨床甲減和甲減一樣嗎

"亞臨床甲減和甲狀腺功能減退癥是不一樣的，具體如下：第一、亞臨床甲減是指甲狀腺激素水平正常，而調(diào)節(jié)甲狀腺激素的促甲狀腺激素在5-10uIU\/ml時，稱之為亞臨床甲狀腺功能減退癥。這時患者并沒有出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥的癥狀，因為甲狀腺激素水平是正常的。第二、甲狀腺功能減退癥是明確的出現(xiàn)了總T3、總T4、游離T3、游離T4不同程度的下降，而調(diào)節(jié)甲狀腺激素的促甲狀腺激素水平一般是明顯升高的，這時患者可以有記憶力減退、嗜睡、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、黏液性水腫，有些患者還可以出現(xiàn)手掌、腳掌發(fā)黃。女性患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，以月經(jīng)量增多為其表現(xiàn)。甲減時應(yīng)給予左甲狀腺激素替代治療，而亞臨床甲狀腺功能減退癥的患者一般促甲狀腺激素超過10uIU\/mL才開始治療。"

語音時長01:26''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/10/21收聽(54234)

臨床甲減和亞臨床甲減的區(qū)別

"臨床甲減和亞臨床甲減，兩者最主要的區(qū)別就是甲功。亞臨床甲減是T3、T4正常，TSH升高，臨床甲減是T3、T4降低，TSH升高。一般來說，在臨床表現(xiàn)上，甲減的患者有典型的甲減臨床表現(xiàn)，而亞臨床甲減的患者可以沒有任何表現(xiàn)，或者僅僅表現(xiàn)為血脂輕度升高、容易乏力等。在治療上，甲減一定需要治療，需要優(yōu)甲樂的口服替代治療，亞臨床甲減要根據(jù)患者TPO抗體、TG抗體的升高程度，以及TSH異常的情況，患者的血脂、臨床表現(xiàn)等因素共同來決定是否給予優(yōu)甲樂替代治療。"

語音時長01:21''

邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/04/30收聽(85610)

臨床甲減和亞臨床甲減的區(qū)別

"亞臨床甲減是介于正常人和臨床甲減之間的輕度甲減，甲狀腺功能減退是由于各種原因造成甲狀腺損傷，合成、分泌甲狀腺激素減少，不能滿足身體的需要。臨床甲減和亞臨床甲減的區(qū)別，主要在程度不一樣，亞臨床甲減是屬于最輕度的甲狀腺功能減退，往往根據(jù)化驗來診斷，促甲狀腺激素增高而甲狀腺激素水平是正常，患者沒有臨床癥狀。臨床甲減雖然起病隱匿，大部分病人沒有典型的癥狀，而且癥狀也沒有特異性。但是細(xì)心觀察患者也有可能出現(xiàn)低代謝的表現(xiàn)，怕冷、浮腫，甚至記憶力減退、食欲不好、女性影響月經(jīng)、男性性欲減退。診斷結(jié)合臨床表現(xiàn)，如果病變出在甲狀腺本身，化驗檢查甲狀腺激素水平下降，而促甲狀腺激素水平會增高。臨床甲減有可能發(fā)生在腦垂體，叫繼發(fā)性甲減，主要表現(xiàn)是促甲狀腺激素水平降低，甲狀腺激素水平同樣缺乏。在治療上，臨床甲減使用左甲狀腺激素替代治療，而亞臨床甲減是否需要治療，需要結(jié)合具體的情況。有些促甲狀腺激素明顯的增高>10μIU\/ml以上，或者是有嚴(yán)重的高脂血癥、動脈硬化或者是女性懷孕的情況，都需要對亞臨床甲減進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。亞臨床甲減，有可能會逐漸進(jìn)展到臨床甲減。"

語音時長02:12''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/25收聽(38114)

亞臨床甲減與甲減的區(qū)別

甲狀腺功能減退癥是因各種原因?qū)е碌图谞钕偌に匮Y，或者甲狀腺激素抵抗而引起全身性低代謝綜合征，...

趙玉立│山西省中醫(yī)院

2023/02/12播放(91256)

什么是亞臨床甲亢和亞臨床甲減

亞臨床甲亢主要表現(xiàn)是血液中甲狀腺激素水平正常，但TSH水平降低，這類患者可能代謝癥狀不明顯，可...

劉云峰│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/16播放(85742)

亞臨床甲減怎么辦

"亞臨床甲減就是亞臨床甲狀腺功能減退疾病，這一疾病的臨床表現(xiàn)不是很明顯，大部分患者在患有這一疾病之后，都是通過服用左甲狀腺素片進(jìn)行治療的。亞臨床甲減病分為輕型和重型兩種，如果患者是輕癥患者，一般可以通過服用左甲狀腺素片進(jìn)行治療，然后再定期的去醫(yī)院進(jìn)行促甲狀腺激素分泌的檢查，及時關(guān)注病情的發(fā)展?fàn)顩r，調(diào)整治療方案。對于重型亞臨床甲減患者來說，最好是進(jìn)行左甲狀腺素的替代治療，或者是其他方式的治療，及時控制住激素的分泌水平，避免亞臨床甲減癥狀加重，并且應(yīng)該定期的隨訪觀察病情，以防出現(xiàn)意外情況，尤其是老年患者更應(yīng)該注意。"

語音時長01:09''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/07/30收聽(68544)

亞臨床甲減注意事項

亞臨床性甲減的注意事項有很多，具體如下：

1、要進(jìn)行病因的鑒別診斷，有些病因?qū)е碌?..

矯杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/11播放(38563)

亞臨床甲減是否需要治療

一般亞臨床甲減的鑒定值是看TSH(促甲狀...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/16播放(32235)

亞臨床甲減的癥狀

甲狀腺功能減退是各種原因引起的血液中甲狀腺激素濃度過低為主的一組低代謝癥候群。原發(fā)性甲減主要表現(xiàn)為TSH升高，T3、T4降低，亞臨床甲減則只有TSH的升高，T3、T4正常。亞臨床甲減主要的癥狀有以下幾點：一、乏力、納差、浮腫等癥狀，亞臨床甲減可以有低代謝癥狀，比如納差、乏力、輕度浮腫、畏寒等癥狀。二、高膽固醇血癥，甲狀腺激素可以影響膽固醇代謝，亞臨床甲減也可以引起血膽固醇升高。三、亞臨床甲減大部分癥狀輕微，也可以不具有任何癥狀，在查體中發(fā)現(xiàn)。亞臨床甲減的治療主要是左甲狀腺素鈉替代治療。在沒有生育要求的非孕期亞臨床甲減患者，當(dāng)TSH大于10.0uIU/L時，建議予以左甲狀腺素鈉替代治療。

語音時長01:20''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/12/12收聽(12170)

亞臨床甲減是什么意思

"亞臨床甲狀腺功能減退和臨床甲狀腺功能減退是相對而言的，對于亞臨床甲狀腺功能減退，從甲狀腺化驗指標(biāo)上就表現(xiàn)為游離甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸，或者總甲狀激激素、總?cè)饧谞钕僭彼崴秸?，只有促甲狀腺激素水平升高，就稱為亞臨床甲狀腺功能減退。對于處于這個階段的患者，不需要口服優(yōu)甲樂替代治療，只有促甲狀腺激素水平達(dá)到10mU\/L 以上，才開始給予小劑量的優(yōu)甲樂替代治療。臨床期的甲狀腺功能減退，也就是血清中總甲狀腺激素、總?cè)饧谞钕僭彼?，或者游離甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸水平明顯降低，促甲狀腺激素水平升高，稱為原發(fā)性甲狀腺功能減退，所以亞臨床甲減和臨床甲減的區(qū)別就在于有沒有甲狀腺激素的下降。"

語音時長01:24''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2019/12/03收聽(48946)

亞臨床甲減是什么意思

"亞臨床甲減是甲減的前期表現(xiàn)，在化驗檢查上，亞臨床甲減表現(xiàn)為TSH升高，T3、T4正常。而臨床甲減則表現(xiàn)為TSH升高，T3、T4降低。部分亞臨床甲減可以發(fā)展成為臨床甲減，也有部分亞臨床甲減會持續(xù)保持亞臨床甲減的狀態(tài)，部分亞臨床甲減可以恢復(fù)正常。亞臨床甲減的患者容易導(dǎo)致膽固醇升高，加重動脈粥樣硬化的發(fā)展。另外，亞臨床甲減也能影響胎兒的生長發(fā)育，影響胎兒的智力水平。亞臨床甲減的治療包括以下幾點：1、孕期亞臨床甲減必須予以左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，保持TSH在孕期的允許范圍內(nèi)。2、非孕期亞臨床甲減，如果TSH低于10.0mU\/L可以不予治療，建議復(fù)查甲功并觀察。3、如果TSH大于10.0mU\/L，可以予以左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。"

語音時長01:20''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2020/01/03收聽(68186)

為什么會得亞臨床甲減

"之所以會患上亞臨床型的甲狀腺功能減退癥，與患者的自身生活習(xí)慣有關(guān)，還與藥物有關(guān)。生活習(xí)慣不規(guī)律、長期暴飲暴食容易影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致甲狀腺功能有所減退，所分泌的激素含量也會逐漸減少，會引起一系列的疾病。原本患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者，如果在治療期間服用藥物過多，導(dǎo)致血藥濃度升高，會導(dǎo)致身體對甲狀腺功能的抑制作用增大，引起繼發(fā)性的甲狀腺功能減退癥?；瘜W(xué)治療過程中治療方式不當(dāng)，也會引起一系列的癥狀或疾病，更年期時期身體中的內(nèi)分泌失調(diào)，影響到激素含量相對比例也會導(dǎo)致。"

語音時長01:18''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/07收聽(57010)

亞臨床甲減的原因

"亞臨床甲減是甲狀腺疾病的一種，全稱為甲狀腺功能低下。甲狀腺功能低下大多是由患者本身垂體分泌不足或者垂體疾病，例如垂體腫瘤引起，也會因為患者本身大失血而導(dǎo)致身體內(nèi)TSH分泌不足，導(dǎo)致甲狀腺功能低下。除此之外還會因為患者本身的自身免疫性系統(tǒng)疾病，或者自身的甲狀腺炎癥，導(dǎo)致TSH降低而引起。很多甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，因為服用藥物或者是本身甲狀腺激素控制不良，容易導(dǎo)致甲狀腺功能低下引起甲減。甲狀腺功能低下的患者一般會出現(xiàn)精神淡漠、食欲減退、皮膚表面彈性減退、患者記憶力低下，甚至出現(xiàn)昏迷的癥狀，嚴(yán)重者會危及生命，應(yīng)立即治療。"

語音時長01:21''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/19收聽(86710)

亞臨床甲減是什么意思

亞臨床甲減是指甲狀腺功能已經(jīng)有異常，血檢也有異常，但是并沒有明顯出現(xiàn)甲減癥狀，可能促甲狀腺激素...

吳蔚│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/04/08播放(85932)

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