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董志敏
副主任醫(yī)師

銀川市第一人民醫(yī)院

消化內(nèi)科

上消化道出血的危害

2023-07-07 06:37播放 :

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視頻內(nèi)容

上消化道包括食管、胃、十二指腸，上消化道出血通常出血量比較大，嘔出鮮血，其臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便，常伴有血容量減少，極易引起休克，屬于常見急癥。上消化道出血可以表現(xiàn)為長期間斷的少量出血，出血速度較慢，但是持續(xù)的時間較長，可以造成慢性失血性貧血，患者可以長期乏力、納差、食欲不振、心慌，引起貧血性心臟病，誘發(fā)腦梗塞等疾病。急性上消化道出血還可以在短期內(nèi)造成嚴重貧血，甚至失血性休克，導(dǎo)致重要臟器如心、腦、腎嚴重的灌注不足，引起嚴重的并發(fā)癥，危及患者生命。

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上消化道出血的危害

"少量的上消化道出血，一般沒有什么多大的危險。如果短時間內(nèi)出血量比較大，大于1000ml以上的，一般可能會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、頭暈，甚至全身乏力，有的可能會出現(xiàn)一過性暈厥的情況。而這種情況如果在暈厥的過程中有摔倒的，可能會出現(xiàn)顱腦或者其他部位的損傷。如果出血量大于1500ml，甚至接近2000ml，有可能導(dǎo)致失血性休克，甚至出現(xiàn)對生命的危險，導(dǎo)致死亡的可能。而且這種情況多數(shù)都是短時間內(nèi)出血量大，導(dǎo)致的有效循環(huán)血量下降，以致血液不能夠供給心臟、頭腦等血液的供應(yīng)而導(dǎo)致的情況。一般出現(xiàn)情況需要積極的補液，同時需要輸血，補充有效循環(huán)血量的治療。"

語音時長01:14''

王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/11/30收聽(59224)

上消化道出血的危害

上消化道出血的常見癥狀為，嘔吐咖啡渣樣物和解黑色柏油樣大便，大部分的動因來源于胃黏膜損傷。需先...

秦慶│華潤武鋼總醫(yī)院

2023/06/01播放(94712)

什么是上消化道出血

上消化道出血，指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃出血。臨床表現(xiàn)如下：
1、嘔血：...

王志凌│鄭州人民醫(yī)院

2023/06/22播放(70274)

上消化道出血的處理

"上消化道出血的處理主要是要觀察上消化道出血的具體量，如果出血量比較大，而且時間短、速度快，病人有休克的表現(xiàn)，比如血壓下降、尿量減少、呼吸心率增快，建議積極的抗休克，快速的補液，同時找到出血的具體原因。最常見的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底靜脈破裂出血，必要時可以胃鏡下急診套扎止血。如果出血的量比較小，速度比較慢，可以進一步胃鏡檢查，明確具體的出血原因，如果是腫瘤，建議取活檢，明確分期，同時可以在內(nèi)鏡下止血治療。一般如果出現(xiàn)上消化道出血，建議還是到專科醫(yī)院完善相關(guān)的檢查，明確診斷后給予及時有效的對癥處理。"

語音時長01:22''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2020/07/28收聽(96280)

什么是上消化道出血

上消化道出血是內(nèi)科的一種急危重癥，患者在臨床上通常表現(xiàn)為嘔血或者排黑便，或者是嘔吐物中含有咖啡...

趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/09/07播放(41381)

上消化道出血是怎么引起的？

"上消化道出血的原因很多，可因炎癥性因素、機械性因素、血管性因素以及腫瘤等因素引起，也可因為鄰近器官的病變和全身性疾病累及胃腸道所導(dǎo)致。其中消化性潰瘍大概占上消化道出血的50%常見的臨床疾病包括糜爛性胃炎、糜爛性十二指腸炎、食管胃底靜脈曲張破裂出血、十二指腸憩室炎、食管裂孔疝、食管賁門黏膜撕裂癥。其它如動脈硬化、過敏性紫癜、遺傳性的毛細血管擴張癥，還有消化道的腫瘤。"

語音時長00:59''

張真│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

2017/10/15收聽(87174)

上消化道出血怎么處理

"上消化道出血可以分為一般性出血和大出血，一般性的出血像糜爛性胃炎、消化性潰瘍都屬于一般性的出血。這種只要積極的治療，炎癥和潰瘍出血能夠停止，用些逆酸藥、黏膜保護劑，中醫(yī)、中藥也可以發(fā)揮作用，經(jīng)過益氣攝血、清熱止血等方法，也能夠達到止血的目的。如果發(fā)生的上消化道大出血，也就是出血量比較大，血量大于身體周圍血容量的20%以上，就稱之為大出血。這種大出血可以是危及到生命的，對這種大出血的病人一定要來醫(yī)院進行積極的救治。首先要給予生命體征的監(jiān)護，迅速建立靜脈通路，采取給予補液和輸血的方法來進行治療。另外要積極地弄清病情，明確診斷。如果是由于食管或胃底靜脈破裂出血所引發(fā)的上消化道大出血，不僅要用藥物降低門脈壓，同時考慮胃鏡下急診的靜脈套扎和硬化治療，來達到止血的目的。"

語音時長01:30''

楊國紅│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/05/03收聽(55712)

什么是上消化道出血

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸及空腸上段出血，為臨床常見急癥之一，臨床表現(xiàn)有嘔血、黑便、貧...

董志敏│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/07/13播放(63312)

上消化道出血是怎么引起的

上消化道出血常見的有四大類病因，具體如下：
1、出血糜爛性胃炎，在臨床上較為常見，多半...

吳小微│武漢市漢陽醫(yī)院

2023/12/28播放(92696)

上消化道出血怎么處理

上消化道出血主要是指食管、胃及十二指腸出血，如果病人出現(xiàn)消化道出血，首先需禁食水，并撥打120...

范春蕾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/05/24播放(67638)

上消化道出血有什么特點

上消化道出血包括以下幾個特點：

1、嘔血多半是嘔鮮血或者咖啡樣血；

曹芹芳│海南省人民醫(yī)院

2023/05/09播放(57328)

上消化道出血的范圍

"上消化道出血的范圍是指消化道以缺損帶為界，其上的消化道器官出血稱為上消化道出血。上消化道出血常表現(xiàn)為急性的大量出血，是臨床常見的急癥，其主要的出血部位如下：一、食管，比如食管的疾病，食管炎、食管癌、食管損傷、食管-賁門黏膜撕裂綜合征，以及異物、放射性損傷、化學(xué)損傷導(dǎo)致的食管出血。二、胃和十二指腸疾病，比如消化性潰瘍、急性糜爛性出血性胃炎、胃癌、胃的血管畸形，以及其他的良性的腫瘤，比如間質(zhì)瘤、平滑肌瘤等等。另外，還有胃黏膜脫垂，或者是手術(shù)之后腸胃吻合口出血。三、對于門脈高壓引起的食管-胃底靜脈曲張破裂，或者是惡性胃病的出血，也屬于上消化出血的范圍。四、對于膽道的出血，包括胰腺的腫瘤引起的胰腺出血，動脈瘤破裂破入食管、胃和十二指腸，鼻中隔的腫瘤、膿腫破入食管引起的出血，也屬于上消化道出血的范圍。五、一些全身性疾病，比如血管性疾病、過敏性紫癜、遺傳性出血性毛細血管擴張等等，包括血友病導(dǎo)致的上消化道部位，比如食管、胃、十二指腸的出血也屬于上消化道出血的范圍。"

語音時長02:00''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/10/09收聽(66118)

上消化道出血是怎么引起的

上消化道出血是消化科的急危重癥，常見引起上消化道出血的原因主要包括消化性潰瘍病、急性糜爛出血性胃炎、食管賁門黏膜撕裂癥、食管胃底靜脈曲張以及食管、胃的腫瘤等?；颊吲R床出現(xiàn)嘔血、黑便、排暗紅色甚至鮮紅色血便等表現(xiàn)，出血量較大時患者還可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力、出汗等失血及貧血的癥狀。當(dāng)出血量達到1000mL左右時患者還可出現(xiàn)黑蒙、暈厥、意識喪失等失血性休克的癥狀。出現(xiàn)上述消化道出血癥狀時患者應(yīng)及時到醫(yī)院就診，行大便常規(guī)、大便潛血以及胃鏡檢查進一步明確出血的原因，條件許可時還可進行內(nèi)鏡下止血治療，可有效協(xié)助止血。

語音時長01:34''

趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/04/23收聽(54736)

什么是上消化道出血？

"上消化道出血一般指的是十二指腸屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰管和膽道的出血。是臨床上常見而嚴重的癥狀，大概是下消化道出血的五倍，一般男性患者多于女性患者，因為病因還有病變的部位不同而引起的臨床表現(xiàn)不同。隨著目前診斷和治療技術(shù)的進步，急性上消化道出血的病死率已經(jīng)明顯下降。"

語音時長00:47''

張真│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

2017/10/16收聽(19102)

上消化道出血怎么處理？

"上消化道出血要根據(jù)出血的病因、出血量的多少給予處理，具體措施是有所區(qū)別的。如果出現(xiàn)的是以嘔血、吐咖啡色的，或者柏油樣便，第一、要禁食，不能吃任何東西，第二、如果出血量比較大，出現(xiàn)了低血容量休克表現(xiàn)，要給予補充液體。門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈破裂出血量非常大，在出血量大的情況下，要給予膠體補充，包括輸血，包括血漿，包括蛋白都可以給予補充。同時要給予一些止血的藥物，比如臨床上常用的生長抑素這類止血藥物，可以收縮血管，降低門脈壓。還可以給一點保護胃黏膜的藥物，比如質(zhì)子泵抑制劑、奧美拉唑。還可以給予對癥的一些常規(guī)的止血措施。"

語音時長01:42''

李合國│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/01/24收聽(17642)

上消化道出血怎么處理

"一旦出現(xiàn)了上消化道出血，推薦最合理的方法就是就醫(yī)。對于這種情況，常規(guī)的要看患者的病情，輕度、中度、重度的出血。一般比如只有少數(shù)幾次黑便的，可以通過一些制酸藥物、保護黏膜的藥物，規(guī)范的治療，當(dāng)然前提是胃鏡明確它的病因。如果是大量的出血，比如像食道胃底靜脈曲張導(dǎo)致的出血，通過藥物可能達不到想要的結(jié)果，這種可能需要通過胃鏡下面的微創(chuàng)手術(shù)治療，比如套扎、或者是ESVD技術(shù)進行處理。主要是看病情的變化，來看病情的輕重，在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)去就診。"

語音時長01:01''

陳志平│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院

2018/04/09收聽(43100)

什么是上消化道出血

"上消化道出血是指胃、十二指腸、食道的出血，導(dǎo)致上消化道出血的原因很多，包括胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、急性出血性胃炎、胃癌、食管-胃底靜脈曲張破裂和出血等。上消化道出血往往表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便，出血量較大時患者會出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)、血壓下降、頭暈、心悸，患者甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥。出現(xiàn)上消化道出血應(yīng)當(dāng)高度重視，盡快去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)之下輸液治療，必要時應(yīng)當(dāng)輸血治療，同時應(yīng)當(dāng)盡快進行急診胃鏡的檢查，明確出血部位、出血原因，并指導(dǎo)治療。所以上消化道出血屬于一種急重癥，應(yīng)當(dāng)盡快去醫(yī)院接受醫(yī)生的指導(dǎo)。"

語音時長01:18''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/05/03收聽(82556)

上消化道出血怎么治療

上消化道出血，要及時就診，要保持呼吸道通暢，防止嘔血導(dǎo)致窒息。如果出血量比較大還要兼顧生命體征...

凌家生│惠州市中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/09播放(93222)

上消化道出血名詞解釋

"所謂上消化道出血，主要是指從口腔到十二指腸懸韌帶，也就是屈氏韌帶這個位置所出現(xiàn)的出血，都稱為上消化道出血。一般出血的方式多數(shù)為嘔血，嘔吐物為咖啡樣的胃內(nèi)容物，或者是暗紅色的血，可伴有頭暈、心慌、胸悶等表現(xiàn)。有的偶爾血的量短時間內(nèi)比較大的，可以出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)，英文名詞GastrointestinalBleeding，上消化道出血稱為UperGastrointestinalBleeding簡稱UGIB。診斷上消化道出血，需要完善胃鏡的檢查，進一步明確診斷。如果是黏膜病變導(dǎo)致的出血，可以給予藥物性對癥治療保守治療。如果是食管靜脈曲張或者胃底的恒徑動脈曲張破裂出血的，需要積極的給予內(nèi)鏡下的止血或者外科手術(shù)治療。"

語音時長01:18''

王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/11/26收聽(93208)

怎么判斷上消化道出血

"在判斷上消化道出血的時候，需要鑒別排除其他可能存在的原因，比如飲食上吃豬血、羊血，或者以活性炭以及枸櫞酸鉍的藥物。如果排除了這種可能，同時需要排除有沒有口腔的問題、牙齦的出血或者有沒有慢阻肺支氣管炎導(dǎo)致的咳血。如果排除以上這幾種疾病或者原因基本上出現(xiàn)的嘔血，多數(shù)都診斷為上消化道出血，上消化道出血常伴有心慌、胸悶以及全身乏力導(dǎo)致的貧血的情況。如果出血量反復(fù)發(fā)作的出血量比較大的，有可能會伴有黑便或者是柏油樣便的可能。一般出現(xiàn)嘔血和黑便的情況，伴有腹痛的基本上就能診斷上消化道出血，如果能完善胃鏡的檢查，可以進一步的去確診。"

語音時長01:14''

王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/11/30收聽(62800)

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