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    老年人腎病綜合征吃什么藥

    2023-10-22 00:39播放 :

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    老年腎病綜合征因?yàn)槭桥R床綜合癥狀,所以服用的藥物相對(duì)比較多。首先在飲食上要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),要低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,然后適當(dāng)休息。病人水腫嚴(yán)重的時(shí)候,首先要限水,不要過(guò)多攝入水分。如果限水,病人仍然有水腫,要考慮利尿劑的應(yīng)用。利尿劑老百姓常知道有氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯,這三種是大家在藥房都能見(jiàn)到的。螺內(nèi)酯因?yàn)橛斜b涀饔?,所以要慎用,預(yù)防高鉀血癥。如果病人血里邊的蛋白特別低,病人嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,乏力、利尿也利不出來(lái),要考慮補(bǔ)充白蛋白。如果病人合并有高血壓,可以選擇ARB類(lèi)或者ACEI類(lèi)降壓藥,不僅能降病人的血壓,還能減少尿蛋白排出。另外最主要的腎病綜合征的用藥是糖皮質(zhì)激素,藥物應(yīng)用起始量要足量,逐漸減量,最后到維持量。如果病人對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不太好,要考慮給予免疫抑制劑。臨床上免疫抑制劑常用的有環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑,這些都是比較重要的藥物。另外因?yàn)椴∪说难吼こ?,還要注意預(yù)防血栓的形成。預(yù)防血栓,有抗凝藥,還有抗血小板藥??鼓乃幹饕懈嗡亍⒌头肿痈嗡?,抗血小板就是常見(jiàn)的阿司匹林或者雙嘧達(dá)莫。另外病人有高脂血癥,要把血脂降下來(lái),常用藥物有阿托伐他汀,還有降甘油三酯的。

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    老年人腎病綜合征怎么治療

    "如果老年人發(fā)生腎臟病變,尿中蛋白尿比較多,同時(shí)出現(xiàn)水腫表現(xiàn),血中的蛋白比較低,低于30g\/L,還有血脂升高的現(xiàn)象,可以診斷為腎病綜合征。老年人的腎病綜合征往往是某些特有的病理所表現(xiàn)出來(lái),例如膜性腎病,或者其他微小病變等。此時(shí)如果條件允許,患者最好做腎穿刺活檢,獲得病理學(xué)標(biāo)本以指導(dǎo)臨床的治療,判斷預(yù)后。所以老年人得了腎病綜合征,需要積極的進(jìn)行診斷。如果有腎臟活檢病理,最好應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑。因?yàn)槟承┎±眍?lèi)型單用支持治療、對(duì)癥治療,以及某些中成藥物治療,效果不好。比如膜性腎病,如果尿蛋白大于4g\/24h,最好采用免疫抑制劑治療。單用一種免疫抑制劑可能效果還不好,可以采用兩種或者三種免疫抑制劑。因?yàn)槔夏耆送悄ば阅I病的高發(fā)年齡,或者微小病變的高發(fā)年齡。注意因?yàn)槭抢夏耆?,往往存在其他系統(tǒng)的病變,例如某些惡性腫瘤,容易引起繼發(fā)性的腎臟表現(xiàn),而腎臟表現(xiàn)往往是在腫瘤表現(xiàn)以前就可以出現(xiàn),所以治療老年人腎病綜合征,要仔細(xì)探查是否存在惡性病變的存在,以免耽誤治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

    彭濤山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    2020/05/08收聽(tīng)(41472)

    腎病綜合征用什么藥好

    "腎病綜合征用藥是根據(jù)不同的病人,并不是藥越貴越好,也不是病人都千篇一律的用激素等,要根據(jù)病人不同情況。一般的對(duì)癥治療都差不多,比如消腫都是利尿,降壓藥應(yīng)該選擇對(duì)腎臟沒(méi)有損害的,比如現(xiàn)在最常見(jiàn)的血管緊張素受體抑制劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑這些都是不錯(cuò)的。但對(duì)控制蛋白尿最經(jīng)典的方法就是用激素,激素甲潑尼龍或者潑尼松,按照每公斤體重給藥。但它比較常見(jiàn)的副作用就是病人出現(xiàn)肥胖,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)消化道潰瘍,出現(xiàn)股骨頭壞死。所以最近幾年的發(fā)展趨勢(shì)是減少激素的用量,比如半量激素或者無(wú)激素療法。比較有效的就是免疫抑制劑,比如環(huán)孢素對(duì)大多數(shù)腎病綜合征是很敏感的。對(duì)激素抵抗性的、激素依賴(lài)性的,都有很好的效果。當(dāng)然他克莫司跟環(huán)孢素相似,它的效果比環(huán)孢素更好一點(diǎn),不好的就是免疫抑制比較嚴(yán)重,一部分病人會(huì)導(dǎo)致感染。其他藥物也是很好的,比如西羅莫司,對(duì)環(huán)孢素、他克莫司無(wú)效的,它還是有很好的效果。我們醫(yī)院這幾年開(kāi)展了美羅華治療難治性腎病綜合征,也起到比較好的效果。一部分對(duì)激素,對(duì)免疫制劑都無(wú)效的改用這些治療,效果是相當(dāng)不錯(cuò)的。還有一部分病人通過(guò)免疫吸附、血漿置換,也是一種很好的辦法。但缺點(diǎn)就是比較昂貴,病人有一定的痛苦。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:45''

    楊劍輝浙江省人民醫(yī)院

    2018/05/17收聽(tīng)(47020)

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