腦癱的臨床分型和臨床表現(xiàn),尤其臨床表現(xiàn)是非常的復(fù)雜多樣的。目前來說,根據(jù)2015年中國腦癱的臨床的指南,把腦癱分為了六型:
1、痙攣型四肢癱:是最重的一型,主要的病理改變在錐體系?;純褐饕憩F(xiàn)為四肢肌張力增高,上肢背伸,上肢內(nèi)收和內(nèi)旋,拇指內(nèi)收,軀干前傾。下肢內(nèi)收、內(nèi)旋,交叉,膝關(guān)節(jié)屈曲,孩子在扶行或者獨(dú)行的時(shí)候,出現(xiàn)剪刀步態(tài)、尖足,足內(nèi)翻或者外翻,拱背坐,腱反射亢進(jìn),踝陣攣和錐體束征陽性;
2、痙攣型雙癱:痙攣型雙癱實(shí)際上是雙下肢和雙上肢也累及,但是臨床上主要表現(xiàn)為以下肢為多見,下肢重于上肢,下肢可以表現(xiàn)為屈髖、屈膝,足內(nèi)翻、內(nèi)旋,也可以表現(xiàn)為尖足;
3、痙攣型偏癱:偏癱就是一側(cè)的上肢和下肢,和痙攣型四肢癱的癥狀一樣,只不過是表現(xiàn)為一側(cè)比另一側(cè)更要重一些;
4、不隨意運(yùn)動(dòng)型:這一型最明顯的特征是非對稱性姿勢,頭部和四肢出現(xiàn)不隨意的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)里面夾雜許許多多小動(dòng)作,四肢、頭部不停的搖晃,難以自我控制。這一型的肌張力可高可低,可隨著年齡改變,腱反射可以正常,錐體外系征可以是陽性的,靜止的時(shí)候肌張力低下,隨意運(yùn)動(dòng)的時(shí)候就增強(qiáng),對刺激很敏感,表情比較奇特,擠眉弄眼,頸部不穩(wěn)定,構(gòu)音和發(fā)音障礙,孩子出現(xiàn)流口水、攝食困難,嬰兒期多表現(xiàn)為肌張力低下,所以這些個(gè)腦癱的孩子一眼就能看得到,面部有好多怪的動(dòng)作,手舞足蹈,搖頭晃腦,面部有許許多細(xì)小的怪異的動(dòng)作,口角流涎。大部分這些孩子他的智力是正常的;
5、共濟(jì)失調(diào)型:其病變發(fā)生在小腦,主要表現(xiàn)為兩個(gè)腳左右分離比較遠(yuǎn),所以這些孩子控制能力比較差,醉漢樣步態(tài),步態(tài)蹣跚,方向性比較差,走不了直線。動(dòng)作比較笨拙,而且不協(xié)調(diào),身體比較僵硬,可以有眼球的震顫,特別是水平震顫的孩子居多;平衡障礙,平衡的能力很差,站立的時(shí)候重心在兩個(gè)足跟之間,髖肌步態(tài)。肌張力可以是低的,也可以是高的,一般來說偏低的比較多,運(yùn)動(dòng)速度比較慢。頭部的活動(dòng)相對比較少,分離動(dòng)作比較差,閉目難立試驗(yàn)陽性,指鼻試驗(yàn)陽性,腱反射正常;
6、混合型:凡是具有兩型以上的叫混合型,往往徐動(dòng)型和痙攣型經(jīng)常合并在一塊,就是臨床上的混合型。
對于這些孩子來說,70%的腦癱的患兒還伴隨有其他的癥狀和共患病。這些共患病主要包括智力發(fā)育障礙、癲癇、語言障礙、視覺障礙、聽力障礙以及吞咽障礙等等。