湖南省腦科醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心電圖有V1、V2、V3這幾個導(dǎo)聯(lián)，就是我們定義的前間壁。實際上，在心臟的結(jié)構(gòu)模型上面，心臟前面有一條溝，血管是沿著溝往下走，前間壁是在溝中間，就是前降支的一個供血范圍。因為它支配的范圍比較廣，又是左心，我們心臟的功能主要是在左心，所以心肌梗死以后，出現(xiàn)心衰的幾率可能比較大，心功能下降一般都比較多，所以一般出現(xiàn)前間壁心肌梗死以后，好多病人都伴有氣促、憋氣，出現(xiàn)這種并發(fā)癥的可能性比較多。
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"若患者被確診為急性前間壁心肌梗死，則要根據(jù)患者的癥狀等進行評分。若為ST段抬高型的心梗，則應(yīng)該在發(fā)作以后12小時之內(nèi)進行急診PCI術(shù)，緊急開通狹窄堵塞的血管。若不能行急診PCI術(shù)，而時間仍在12小時之內(nèi)，則應(yīng)該及早溶栓，在溶栓后或者行PCI手術(shù)后應(yīng)該收入心內(nèi)科CCU，給予抗血小板藥物、調(diào)脂穩(wěn)斑藥物、擴冠藥物等治療。若為非ST段抬高型心梗，則應(yīng)該會診醫(yī)生，會診的第一時間進行評分，包括GRACE缺血評分以及出血評分，若評分為GRACE缺血評分高危，則應(yīng)該在2小時之內(nèi)做急診手術(shù)，若評分為中危和低危，則應(yīng)該在發(fā)病后的2天到3天之內(nèi)進行擇期手術(shù)。手術(shù)后也應(yīng)該收到心內(nèi)科CCU，給予抗血小板藥物、調(diào)脂穩(wěn)斑藥物、擴冠藥等等處理。同時前間壁心梗的患者有可能會導(dǎo)致心臟收縮能力下降，臨床上可能會出現(xiàn)心衰的癥狀，因此必要時應(yīng)該加服利尿劑。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/11收聽(43622)
急性心肌梗死，不論是前間壁，還是前壁，還是廣泛前壁，或右冠脈導(dǎo)致后壁、下壁，處理的基本原則一致... 燕翼│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 2023/10/18播放(68246)
急性心肌梗死，不論是前間壁，還是前壁，還是廣泛前壁，或右冠脈導(dǎo)致后壁、下壁，處理的基本原則一致...
燕翼│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2023/10/18播放(68246)
急性心肌梗死以不同的部位發(fā)作，梗死的部位分為前間壁心肌梗死、下壁心肌梗死、廣泛的前壁心肌梗死，... 鄒燕│重慶三博江陵醫(yī)院 2023/05/31播放(76534)
急性心肌梗死以不同的部位發(fā)作，梗死的部位分為前間壁心肌梗死、下壁心肌梗死、廣泛的前壁心肌梗死，...
鄒燕│重慶三博江陵醫(yī)院
2023/05/31播放(76534)
對于急性前間壁心肌梗死要進行急癥處理，如嚼服阿司匹林或聯(lián)合使用阿司匹林加波立維；還可以選用急性... 王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/12/01播放(84632)
對于急性前間壁心肌梗死要進行急癥處理，如嚼服阿司匹林或聯(lián)合使用阿司匹林加波立維；還可以選用急性...
王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/12/01播放(84632)
急性前間壁心肌梗死，一般指急性ST段抬高心肌梗死，在發(fā)生梗死的前幾天，患者可能會有頻繁的心絞痛... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/22播放(26871)
急性前間壁心肌梗死，一般指急性ST段抬高心肌梗死，在發(fā)生梗死的前幾天，患者可能會有頻繁的心絞痛...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/22播放(26871)
"當患者出現(xiàn)急性前間壁心肌梗死的時候，最為重要的就是要進行再灌注治療，再灌注治療可以選擇溶栓治療，但是一定要明確對于非ST段抬高型心肌梗死的患者，是不能進行溶栓治療的，溶栓治療的藥物，應(yīng)用最為廣泛的有尿激酶以及重組組織型血溶酶原激活物，代表性藥物有阿替普酶等。如果患者當?shù)蒯t(yī)院條件允許，患者經(jīng)濟條件允許，可以選擇急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。如果患者在手術(shù)的過程中并發(fā)心源性休克，還可以選擇主動脈內(nèi)球囊反搏支持下，行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/30收聽(83378)
"心肌梗塞，指供應(yīng)心肌的冠狀動脈血管發(fā)生痙攣、血管堵塞、血流突然中斷，長時間的血流中斷，出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，引起局部的心肌壞死。心肌梗塞的部位，是根據(jù)心肌供血的哪支血管發(fā)生堵塞，從而出現(xiàn)局部的心肌壞死。臨床上心肌梗塞的定位，常用的是患者進行心電圖檢查，在梗塞區(qū)域出現(xiàn)特征性的改變，判斷是下壁、高側(cè)壁、后壁、前壁、前間壁等的梗塞進行定位。前間壁的心肌梗塞，在進行心電圖檢查的時候，它的表現(xiàn)主要在V1-V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)弓背向上的ST段抬高，與高聳的T波上升支融合，形成單向曲線，繼而出現(xiàn)ST-T的演變及病理性Q波的出現(xiàn)。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/19收聽(76178)
若患者發(fā)生急性前間壁心肌梗死時出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時間，在6小時內(nèi)可采取以下方法進行治療： 王海蓉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/12/05播放(51474)
若患者發(fā)生急性前間壁心肌梗死時出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時間，在6小時內(nèi)可采取以下方法進行治療：
王海蓉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/12/05播放(51474)
"明確診斷急性前壁心肌梗死的患者，首先要保證環(huán)境安靜、臥床休息，嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、心電監(jiān)護等。立即口服阿司匹林等抗血小板藥物，并給予嗎啡等鎮(zhèn)靜。在沒有冠脈介入條件的醫(yī)院，30分鐘內(nèi)立即給予溶栓治療，常用的藥物有尿激酶、重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑等。在有冠脈介入條件的醫(yī)院，90分鐘內(nèi)立即實行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，依據(jù)病情放入血管支架，常用的有藥物洗脫支架、金屬裸支架等。對于介入和溶栓治療均沒有效果的患者，爭取在6-8個小時以內(nèi)實行緊急冠狀動脈旁路搭橋術(shù)。其他的還有依據(jù)病情給予調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、抗心律失常、抗休克等藥物治療，如阿托伐他汀、利多卡因、阿托品、多巴胺等。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/27收聽(80352)
"前間壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)是1-3個波形，酷似飄揚的紅旗，稱之為急性的前間壁心肌梗死。但是心電圖不是固定不變的，心電圖會隨著心肌梗死的時間段而逐漸發(fā)生變化，只有剛發(fā)生心肌梗死的時候，才會出現(xiàn)紅旗樣的表現(xiàn)。如果心肌梗死一周或者一個月，心電圖上會有3個波形，出現(xiàn)深凹，也就是在前間壁的圖上V1-V3會出現(xiàn)類似深凹陷的表現(xiàn)，這就是心肌梗死不同時間段的心電圖變化。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2019/11/14收聽(72534)
急性前間壁心肌梗死屬于危急重癥，通過積極有效的治療，可以得到一定程度的改善。但是不能達到完全治... 李慶│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/08/30播放(73982)
急性前間壁心肌梗死屬于危急重癥，通過積極有效的治療，可以得到一定程度的改善。但是不能達到完全治...
李慶│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/08/30播放(73982)
急性的前間壁心肌梗死不能自愈，已經(jīng)發(fā)生的心肌壞死不可恢復(fù)，因為心肌細胞不可再生。但是有時急性前... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/03/22播放(44416)
急性的前間壁心肌梗死不能自愈，已經(jīng)發(fā)生的心肌壞死不可恢復(fù)，因為心肌細胞不可再生。但是有時急性前...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/03/22播放(44416)
"正常人的心臟，血供是由冠狀動脈各個分支進行供血的。當冠狀動脈的某一分支發(fā)生痙攣、堵塞、血流中斷，就會引起局部的心肌長時間缺血、缺氧，就可以導(dǎo)致心臟某個部位的梗塞。通過進行心電圖的檢查，可以判斷哪側(cè)壁發(fā)生心肌梗死。在急性前間壁心肌梗塞的時候，可以在V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)典型的ST-T的演變過程，ST段呈弓背向上抬高，與高聳的T波的上升肢融合就形成單向曲線，隨著病情的發(fā)展就可以在V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)異常的Q波，這時候要積極的進行溶栓或者冠狀動脈支架進行治療。"
2018/12/17收聽(50546)
心肌梗死后心肌不能再生，無法達到病理學(xué)治愈，但急性前壁、下壁、后壁心肌梗死均可達到臨床治愈。<... 趙學(xué)│上海東方肝膽外科醫(yī)院 2023/06/10播放(51332)
心肌梗死后心肌不能再生，無法達到病理學(xué)治愈，但急性前壁、下壁、后壁心肌梗死均可達到臨床治愈。<...
趙學(xué)│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2023/06/10播放(51332)
前間壁心肌梗死主要是由于冠狀動脈斑塊形成，堵塞冠狀動脈，而引起心肌血管出現(xiàn)異常所致，常見的是左... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/13播放(36086)
前間壁心肌梗死主要是由于冠狀動脈斑塊形成，堵塞冠狀動脈，而引起心肌血管出現(xiàn)異常所致，常見的是左...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/13播放(36086)
"急性心肌梗死是指供血于心臟的冠狀動脈，因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊的破裂，形成急性的、持續(xù)性的供血中斷，也就是發(fā)生缺血缺氧，引起心肌壞死。急性心肌梗死是臨床上比較嚴重的心臟疾病，患者主要表現(xiàn)為持續(xù)而且劇烈的胸骨后疼痛，一般巴掌大小，可以放散到左肩、左上肢，甚至左前臂，這種疼痛持續(xù)不緩解，同時伴有心電圖的改變。還有一些人可能會因為急性心肌梗死發(fā)生心律失常、心衰、休克，甚至猝死。急性心肌梗死的患者因為有心肌細胞的死亡，所以心肌肌鈣蛋白會增高。胸痛、肌鈣蛋白增高、心電圖的改變是急性心肌梗死的診斷標準。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2018/12/11收聽(36788)
急性前間壁心肌梗死的治療，主要是溶栓治療或者急診的支架治療。急性心肌梗死是由于心臟的冠狀動脈狹... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/11播放(51092)
急性前間壁心肌梗死的治療，主要是溶栓治療或者急診的支架治療。急性心肌梗死是由于心臟的冠狀動脈狹...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/11播放(51092)
"如果患者發(fā)生前間壁的急性心肌梗死，可以表現(xiàn)為大汗、恐懼、胸悶、心前區(qū)壓榨性的疼痛，還有患者會出現(xiàn)瀕死感。也有極個別的患者當急性心肌梗死發(fā)生時，有可能沒有任何的疼痛癥狀，這樣的患者有可能是由于存在糖尿病或者長期服用去痛片，對疼痛不是很敏感。一些患者可以出現(xiàn)上腹部、后背部、頸部、下頜部的疼痛感，這些不典型的部位出現(xiàn)疼痛時，會有誤診的可能。還有患者是以胃腸道的癥狀為主要表現(xiàn)，比如惡心、嘔吐，腹脹這些不舒服的癥狀。如果是前間壁心肌梗死的患者，容易出現(xiàn)的心律失常是室性期前收縮。所以對于這類的心肌梗死患者，可以早期應(yīng)用比索洛爾或者美托洛爾之類的藥物，有助于預(yù)防心律失常的發(fā)生。"
2019/02/21收聽(57742)
陳舊性前間壁心肌梗死也是心肌梗死的類型，心肌梗死分為急性和陳舊性，一般陳舊性指心肌梗死發(fā)病6-... 李蕊│山西白求恩醫(yī)院 2023/09/17播放(50184)
陳舊性前間壁心肌梗死也是心肌梗死的類型，心肌梗死分為急性和陳舊性，一般陳舊性指心肌梗死發(fā)病6-...
李蕊│山西白求恩醫(yī)院
2023/09/17播放(50184)
"陳舊性前間壁心肌梗死指心臟前間壁心肌組織發(fā)生梗死，治療的原則主要是預(yù)防心肌梗死范圍擴大和保護心臟的功能。由于疾病的發(fā)生主要是身體存在原發(fā)疾病，例如高血壓、糖尿病、高脂血癥。所以對于這些基礎(chǔ)疾病的有效控制不可忽視，規(guī)范的藥物治療是主要治療手段，平時需要規(guī)范使用他汀類藥物、抗血小板類、擴管等藥物的治療。對于伴隨有心絞痛的病人，還應(yīng)該使用β受體阻滯劑等藥物治療，要進一步評估病人的心臟血管情況。前間壁心梗多半出現(xiàn)在左前降支的狹窄病變，必要時通過冠狀動脈造影來明確血管病變的情況。根據(jù)造影的情況，如果冠狀動脈阻塞范圍大，需要進行介入治療，置入血管支架等治療措施。"
2019/08/19收聽(97582)
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