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李廣明
副主任醫(yī)師

鄭州市第六人民醫(yī)院

腫瘤微創(chuàng)治療科、介入科

肝硬化腹水的癥狀

2023-09-11 11:37播放 :

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肝硬化腹水如果是少量腹水，一般只有輕度腹脹，包括輕度下肢水腫的情況。大量腹水會使腹部膨隆，腹壁繃緊發(fā)亮，脹如蛙狀腹，患者行走困難。通常蜘蛛人就是腹部特別膨隆、四肢瘦小，像蜘蛛一樣，有時膈肌顯著抬高，會出現(xiàn)呼吸困難和臍疝的情況，甚至有出現(xiàn)陰囊水腫，部分患者會伴有胸水一般多見于右側(cè)，系腹水通過膈淋巴管經(jīng)瓣性開口進入胸腔所致。在利尿和腹腔穿刺，或腹水超濾的前提下，有時還需要處理右側(cè)胸腔積液，一般可做閉式引流，把胸腔水引流掉，只有把腹水和胸水完全處理好，患者肝硬化癥狀才會減輕，痛苦才會降低。

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肝硬化腹水癥狀

"肝硬化腹水是肝功能失代償期常見的表現(xiàn)，主要的表現(xiàn)有：1、全身癥狀，如表現(xiàn)為乏力、易疲勞、體力下降、雙下肢浮腫、面部皮黝黑、眼鞏膜及皮膚黏膜出現(xiàn)黃疸，有肝掌、蜘蛛痣，有時也可見于男性乳房發(fā)育。2、消化道表現(xiàn)，食欲減退、腹脹、腹瀉、便秘。3、上消化道出血的表現(xiàn)，如嘔血、柏油樣黑便也可以有鼻出血、牙齦出血。4、腹部檢查可見腹部飽滿或膨隆，有時可見腹壁靜脈曲張，當大量腹水時可出現(xiàn)臍疝，腹部叩診呈移動性濁音。大量腹水時可引起膈肌上抬，影響呼吸運動引起胸悶、呼吸困難。5、可出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如腹膜炎、癌變、肝昏迷等。"

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韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2019/12/30收聽(31436)

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"首先腹水是失代償期肝硬化患者非常常見而且比較嚴重的并發(fā)癥，也是肝硬化自然病程進展的重要標志。肝硬化的腹水根據(jù)腹水量的多少，可以分為少量的腹水、中量的腹水和大量的腹水。對于少量的腹水，大多數(shù)患者一般是沒有明顯癥狀的，往往是在門診查體的時候，做B超的時候發(fā)現(xiàn)有少量的腹水。那對于這種腹水往往通過口服利尿劑就可以緩解。中量的腹水往往這個時候病人就會有一些臨床癥狀，首先就是能感覺到腹脹較之前明顯了，甚至是雙下肢出現(xiàn)了水腫，尿量也較之前有了明顯的減少。到了門診大夫通過查體就可以明確有腹水，做B超的時候腹水量是中等的，或者是大量的腹水。對于這種類型的就是出現(xiàn)中量到大量腹水的患者往往就需要進一步住院來治療了。"

語音時長01:52''

曾慶環(huán)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2018/05/14收聽(74450)

肝硬化腹水癥狀

"肝硬化腹水所引起的臨床癥狀在早期，由于腹水量比較少，患者往往沒有特殊的不適或者僅有輕微腹脹的感覺，隨著病情發(fā)展，腹水量逐漸增多，患者腹脹的感覺會逐漸明顯。到晚期，頑固性的腹水可以造成嚴重的腹脹，患者通常難以忍受，還可伴有腹痛，如果腹水增長速度比較快，可以上臺壓迫膈肌，引起呼吸困難。另外胃腸道水腫還能引起惡心、嘔吐、食欲下降，壓迫腹腔靜脈以及淋巴系統(tǒng)，可以造成下肢浮腫。如果腎功能受到損傷，則表現(xiàn)出少尿、嗜睡、表情淡漠、蛋白尿等情況。"

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曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2018/06/19收聽(84308)

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竇永青│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/01/16播放(60162)

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"肝硬化腹水是肝硬化發(fā)展到失代償階段常見的并發(fā)癥。一般患者出現(xiàn)腹水有常見的幾個癥狀，就是明顯的腹脹，腹圍明顯的增加，明顯地感覺肚子大起來了，體重在短期內(nèi)迅速增長，一般可在三五天之內(nèi)，體重可增加五六斤，甚至十多斤，這種情況不是長肉，是出現(xiàn)了腹水。另外，還有明顯的癥狀，是尿量的明顯減少，正常1天的尿量大概成人可以達到1500-2000ml左右，尿量如果短期內(nèi)明顯的減少，如24小時下降到1000ml以下，同時伴有明顯的腹脹、腹圍增加、體重迅速增加，就要考慮腹水，一定要到專業(yè)醫(yī)院進行B超檢查確認。"

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李鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

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吳冬寒│三亞市人民醫(yī)院

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李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2019/08/11收聽(68232)

肝硬化腹水癥狀

"肝硬化腹水之后會出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆、行走困難、大量腹水使腹內(nèi)壓增高，可形成臍疝，也可因膈肌抬高而出現(xiàn)心悸和呼吸困難的情況。部分病人腹水，還會出現(xiàn)胸水。因胸水通過隔淋巴管或裂隙進入胸腔形成，腹水多見于右側(cè)胸腔。肝臟的觸診主要是大小不一、硬度不一與肝內(nèi)的脂肪侵潤程度，肝細胞再生，纖維組織增生和收縮程度有關(guān)，還會出現(xiàn)腹壁的靜脈曲張和臍靜脈曲張。有的更會出現(xiàn)脾大。"

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張金鋒│濟南市第四人民醫(yī)院

2018/05/11收聽(43670)

肝硬化腹水癥狀有哪些

"腹水是肝硬化門靜脈高壓最突出的表現(xiàn)，在早期可以出現(xiàn)腹脹，隨著病情的進展，可以逐步出現(xiàn)腹脹加重、增大。病人再進一步的發(fā)展，會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、活動受限。體檢的時候可以看到腹部膨隆，移動性濁音是陽性，嚴重的時候也可以看到有臍疝。部分肝硬化腹水的病人也可以出現(xiàn)胸水，以右側(cè)胸水為常見，也有部分病人是雙側(cè)胸水，單純左側(cè)的胸水比較少見。"

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馬素平│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/04/26收聽(23958)

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腹水是肝硬化失代償期最突出、最典型的臨床表現(xiàn)，如果肝硬化患者出現(xiàn)腹水，通常提示著已經(jīng)進入失代償...

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/06/13播放(34894)

肝硬化腹水有什么癥狀

肝硬化腹水的癥狀主要是取決于腹水的嚴重程度，如果針對肝硬化只有少量的腹水，往往并不會出現(xiàn)典型的...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/10播放(84072)

肝硬化腹水的癥狀表現(xiàn)

"肝硬化的時候，出現(xiàn)腹水的癥狀。明顯的腹水是腹部脹大，敲擊的時候發(fā)出明顯的濁音，沒有腹水的地方有鼓音。如果患者移動體位，濁音與鼓音間的界限，有明顯的變化，做移動性濁音陽性。腹水量比較少，移動性濁音可能叩不出來，需要通過肝臟彩超，或肝臟CT等手段發(fā)現(xiàn)腹水。腹水量比較大的時候，也可以伴隨雙下肢水腫，嚴重的雙下肢水腫，可以呈明顯的凹陷性?；颊弋a(chǎn)生的腹水有可能是漏出性的，因為門靜脈壓力的增高，以及血漿膠體滲透壓下降導(dǎo)致的。如果伴隨腹膜的感染，腹水會呈滲出性，患者可能會伴隨腹痛及發(fā)熱的癥狀。"

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歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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肝硬化腹水晚期癥狀有哪些？

"肝硬化分早、中、晚期，而肝硬化晚期的癥狀主要的表現(xiàn)為患者身體的營養(yǎng)狀況極差，因為飲食攝入量過低、食欲下降，會導(dǎo)致消瘦、乏力、精神不振，甚至?xí)撊?，臥床不起，而且皮膚是比較干燥的、粗糙的，面色是灰暗的等等，這就是它的特征。醫(yī)生體檢可以發(fā)現(xiàn)有肝掌、蜘蛛痣，另外患者還有貧血、口角炎、夜盲等等，這也是很常見的。肝硬化腹水，它形成比較多的時候，大量的腹水的時候可以出現(xiàn)腹部的膨隆，以及患者有不舒服，腹水過大時可以導(dǎo)致呼吸的困難以及呼吸急促。還有腹水過大時，肚臍就往外凸出來，造成臍疝。另外部分患者還會有不規(guī)則的發(fā)燒，這可能原因是肝細胞壞死吸收以及肝臟解毒功能減退，腸道吸收的毒素進入體內(nèi)輪回引起的。還有門脈血栓構(gòu)成的內(nèi)膜炎、繼發(fā)性傳染等也可引起上述的發(fā)熱。門脈高壓是引起肝腹水的主要原因之一，醫(yī)生在檢查時候可以發(fā)現(xiàn)患者的腹腔表面，腹壁可以看到腹壁靜脈是曲張的，像個地圖一樣，叩診腹部有大量腹水，同時也有病人會伴隨出現(xiàn)胸水。還有患者常常出現(xiàn)了全身浮腫，特別是雙下肢浮腫特別明顯。"

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李毅│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2017/10/18收聽(75976)

肝硬化腹水晚期的癥狀有哪些

肝硬化腹水終末期各種并發(fā)癥的癥狀有以下幾種：

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劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/05/11播放(37929)

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"在人體腹腔內(nèi)一般有少量腹水起著潤滑的作用，當腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多腹水時稱為肝硬化腹水,肝硬化腹水的早期腹水量較小時通常不引起癥狀，但大量腹水可引起腹部膨隆和不適，出現(xiàn)呼吸短促，醫(yī)生叩診時腹部呈濁音，隨著腹水量的增多，使腹部緊張或突出，某些腹水的病人關(guān)節(jié)因水分過多而腫脹，此外還有一部分病人因為腹水而導(dǎo)致下肢靜脈回流不暢，出現(xiàn)雙下肢水腫，腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量腹水時腹部膨隆，腹壁繃緊發(fā)亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時明顯抬高，出現(xiàn)呼吸困難和臍疝的情況，一部分患者伴有胸水多見于右側(cè)，因為腹水通過膈淋巴管進入胸腔所致。"

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張珣│武漢市第五醫(yī)院

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肝硬化腹水晚期癥狀有哪些

肝硬化腹水晚期的癥狀主要有以下幾點：

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2023/09/17播放(89460)

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"肝硬化腹水晚期最常見的消化道癥狀，食欲不振、不想吃飯、飯量比平時明顯的減少。乏力、比較容易勞累，活動后患者覺著特別的乏力，沒有勁。出現(xiàn)肚子脹、腹脹，腹大如鼓，感覺到肚子特別脹，尤其是進食之后肚脹特別明顯，會出現(xiàn)尿量特別減少，有的時候甚至在400ml以下，同時患者還有明顯出血情況，牙齦出血、鼻腔出血，刷牙的時候比較常見。天氣干燥的時候，患者鼻腔出血特別容易出現(xiàn)。"

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李艷敏│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/06/01收聽(98920)

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"肝硬化腹水晚期癥狀有：一、全身乏力為早期癥狀，其程度可自輕度疲倦到嚴重乏力，體重下降，隨病情進展而逐漸明顯。少數(shù)患者有不規(guī)則低熱，與肝細胞壞死有關(guān)。二、消化道癥狀。食欲不振為常見癥狀，可有惡心、嘔吐、腹脹，與胃腸積氣、腹水和肝脾腫大等有關(guān)。腹水量大時，腹脹成為患者最難忍受的癥狀。部分患者有疼痛，多為肝區(qū)隱痛。三、出血傾向?？捎醒例l、鼻腔出血，皮膚紫癜、女性月經(jīng)過多等，主要與肝臟合成凝血因子減少，及脾功能亢進所致的血小板減少有關(guān)。四、門靜脈高壓癥狀。如食管危及靜脈曲張、破裂，可致上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血及黑便。脾功能亢進，可致血小板減少，因貧血而出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白等。"

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王昊│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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