首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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女性患有橋本氏病的原因,主要有以下三方面:
1、遺傳:很多橋本氏病的女性患者,能追問(wèn)出有家族史,比如爺爺、奶奶、父母,或兄弟姐妹患有橋本氏病,晚輩當(dāng)中比如子女可能得橋本氏病,患有橋本氏病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加;
2、環(huán)境因素:部分橋本氏病的女性患者碘攝入過(guò)多,也是引起女性橋本氏病的病因之一。感染因素也是女性患有橋本氏病重要的發(fā)病因素之一,而激素水平與女性患有橋本氏病也密切相連。有研究發(fā)現(xiàn),患有橋本氏病的女性如果懷孕以后,甲狀腺腫、甲減、甲狀腺自身抗體會(huì)明顯降低,產(chǎn)后相應(yīng)的病情會(huì)明顯加重,與體內(nèi)的泌乳素和性激素密切相關(guān);
3、自身免疫:一方面與女性體液免疫、細(xì)胞免疫異常密切相連,女性比男性更容易出現(xiàn)自身免疫性疾病。
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"橋本氏病,又叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,也稱為自身免疫性甲狀腺炎,它主要是以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病,是一種全身性的免疫性疾病,一般合并其他免疫性疾病,如1型糖尿病、自身性免疫性肝炎。近年來(lái)它的發(fā)病率是迅速增加的,原因可能和環(huán)境、壓力過(guò)大、頭頸部的放射治療史有關(guān)。它的病因其實(shí)還不是很清楚,因?yàn)橛屑易寰奂默F(xiàn)象,常在同一家族的幾代人中發(fā)生。所以我們認(rèn)為,它就是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。環(huán)境因素對(duì)我們的影響主要包括病毒的感染、食物中碘的攝入過(guò)量,都會(huì)在它的發(fā)病過(guò)程中起到一定的作用。但是,現(xiàn)在我們檢測(cè)喬本病,一般是根據(jù)甲功五項(xiàng)里的激素、抗體水平的高低,如TPOAB,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和TGAB甲狀腺球蛋白抗體,這些指標(biāo)很高,一般才能診斷為橋本,甲狀腺彩超呈現(xiàn)甲狀腺不均質(zhì)彌漫性改變。治療上,關(guān)注激素T3、T4、TSH水平的變化,根據(jù)激素水平的變化對(duì)癥處理。因?yàn)樽陨砻庖咝砸蛩爻掷m(xù)存在,不斷破壞甲狀腺組織,所以最終的結(jié)果就是甲減,可能需要激素替代治療了。"
宋立穩(wěn)│濰坊市人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(tīng)(26050)
橋本氏病原因較多,主要包括以下幾點(diǎn):1、遺傳因素:橋本氏病具有一定家族遺傳性。如... 劉薇│湖南省腦科醫(yī)院 2023/11/20播放(96270)
橋本氏病原因較多,主要包括以下幾點(diǎn):
1、遺傳因素:橋本氏病具有一定家族遺傳性。如...
劉薇│湖南省腦科醫(yī)院
2023/11/20播放(96270)
橋本氏病即橋本甲狀腺炎,是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,是甲狀腺的一種自身免疫性疾病,機(jī)體把甲狀腺當(dāng)... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/28播放(40932)
橋本氏病即橋本甲狀腺炎,是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,是甲狀腺的一種自身免疫性疾病,機(jī)體把甲狀腺當(dāng)...
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/28播放(40932)
"橋本氏病是由于機(jī)體免疫功能異常,產(chǎn)生針對(duì)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞抗原成分,如甲狀腺球蛋白、線粒體、過(guò)氧化酶等自身抗體,導(dǎo)致甲狀腺組織細(xì)胞損害及功能障礙。病程中,從患者血清中可檢出很高的抗甲狀腺各種成分的自身抗體,如甲狀腺微??贵w、甲狀腺球蛋白抗體,以及一部分患者血清甲狀腺刺激阻斷抗體值升高。細(xì)胞免疫的證據(jù)是,甲狀腺組織中有大量漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),和淋巴細(xì)胞形成,有母細(xì)胞形成,移動(dòng)抑制因子和淋巴細(xì)胞毒素的產(chǎn)生。本病患者的T淋巴細(xì)胞是有致敏活性的,相應(yīng)的抗原主要是甲狀腺細(xì)胞膜,有的患者同時(shí)伴隨著其他自身免疫疾病,如惡性貧血、播散性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。"
王卓│錦州市中心醫(yī)院
2018/08/08收聽(tīng)(16516)
"橋本氏病只要認(rèn)真治療對(duì)壽命沒(méi)有影響,橋本氏病也就是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,是自身免疫性甲狀腺疾病,是由于產(chǎn)生了針對(duì)甲狀腺的自身抗體,甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體。隨著病程的延長(zhǎng),由淋巴細(xì)胞逐漸代替了甲狀腺細(xì)胞,最終導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥。沒(méi)有發(fā)生甲減時(shí),患者沒(méi)有癥狀也不需要治療。當(dāng)發(fā)生甲狀腺功能減退癥時(shí),患者出現(xiàn)記憶力減退、嗜睡、表情呆漠、怕冷、少汗、大便干、次數(shù)少、黏液性水腫、手掌、腳掌發(fā)黃,女性患者月經(jīng)紊亂,以月經(jīng)量增多為其表現(xiàn)。血液檢查甲狀腺激素水平下降,促甲狀腺激素水平升高,給予甲狀腺激素替代治療,從小劑量開(kāi)始,根據(jù)患者的年齡、并發(fā)癥以及心臟功能狀態(tài),逐漸加量至完全替代的劑量,大多數(shù)患者都是需要終身服藥的。調(diào)至甲狀腺激素水平正常以后,就可以和正常人一樣的生活,一般對(duì)壽命沒(méi)有影響。"
2020/03/25收聽(tīng)(39686)
"橋本氏病即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,這種疾病一般發(fā)展緩慢,病程較長(zhǎng),發(fā)病早期一般沒(méi)有癥狀,當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺腫時(shí),病程平均已經(jīng)達(dá)到2-4年。橋本氏病最常見(jiàn)的癥狀有全身乏力,許多患者沒(méi)有咽喉部的不適感,大約10%-20%患者有局部壓迫感或者甲狀腺區(qū)的隱隱疼痛,按壓甲狀腺有輕壓痛,甲狀腺多為雙側(cè)對(duì)稱性、彌漫性腫大,也有單側(cè)性腫大的,甲狀腺往往隨病程的發(fā)展而逐漸增大,但很少壓迫頸部,出現(xiàn)呼吸和吞咽困難。"
王穎│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/11/19收聽(tīng)(99190)
"橋本氏病的早期診斷需要依靠檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。后期發(fā)生甲狀腺功能減退癥時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、嗜睡、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、黏液性水腫,有些患者還可出現(xiàn)手掌、腳掌發(fā)黃,女性患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,以月經(jīng)量增多為其表現(xiàn)。部分患者還可以出現(xiàn)不孕不育癥,累及到心臟時(shí)會(huì)發(fā)生心率慢、心音低鈍、心包積液,乃至心衰和黏液性水腫樣昏迷。此時(shí)檢查甲狀腺激素水平下降,促甲狀腺激素水平升高,甲狀腺的球蛋白抗體、微粒體抗體是升高的。但是在橋本甲狀腺炎的早期,一般沒(méi)有臨床癥狀,如果患者沒(méi)有出現(xiàn)甲減,一般是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)抗體水平有所增高。所以這部分患者應(yīng)該定期檢查抗體和甲狀腺的功能,一旦發(fā)生甲減,需要給予左甲狀腺激素進(jìn)行替代治療。"
2020/10/19收聽(tīng)(33172)
"橋本氏甲狀腺炎,是自身免疫性甲狀腺炎里面最常見(jiàn)的一種。它對(duì)身體的影響,最主要的是有可能造成甲狀腺功能減退。橋本氏甲狀腺炎是自身免疫性的疾病,免疫系統(tǒng)對(duì)甲狀腺自身的某些成分像甲狀腺球蛋白或甲狀腺微粒體,認(rèn)為是敵人,產(chǎn)生了防御反應(yīng),產(chǎn)生自身抗體。自身的免疫反應(yīng)造成的甲狀腺組織的損傷,逐漸出現(xiàn)甲狀腺功能的異常,可以出現(xiàn)一過(guò)性的甲狀腺破壞造成甲狀腺激素增高。但是往往隨著時(shí)間的推移,甲狀腺由腫大變成萎縮、縮小,甲狀腺激素會(huì)合成、分泌減少,引起甲狀腺功能減退。橋本氏甲狀腺炎往往最終會(huì)發(fā)生甲減,即使出現(xiàn)甲狀腺功能減退,不能擔(dān)心,使用左甲狀腺素鈉進(jìn)行治療,定期評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)來(lái)調(diào)整左甲狀腺激素使用的劑量。由于使用的藥物和原來(lái)甲狀腺自己合成的激素結(jié)構(gòu)完全一樣,而且半衰期比較長(zhǎng),非常適合替代治療。如果劑量掌控得好,治療安全有效,橋本氏甲狀腺炎對(duì)身體的影響非常有限。如果功能異常,治療完全能夠控制。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/18收聽(tīng)(70508)
"橋本氏病并不嚴(yán)重,橋本氏病也叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,是自身免疫性甲狀腺炎里面最常見(jiàn)的,發(fā)病非常的緩慢,臨床表現(xiàn)多年沒(méi)有改變,許多患者通常不需要特別治療,但是橋本氏病發(fā)生甲減的機(jī)會(huì)會(huì)明顯增多,限制碘的攝入量有助于阻止甲狀腺自身免疫的破壞,已有研究發(fā)現(xiàn)橋本氏病合并甲狀腺癌的幾率增加。因此對(duì)于橋本氏病診斷以后,建議定期隨診,檢查甲狀腺的形態(tài)和功能,了解是否有甲減出現(xiàn),或者是是否有惡性風(fēng)險(xiǎn)高的甲狀腺結(jié)節(jié),在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。如果出現(xiàn)甲狀腺功能減退,需要使用左甲狀腺激素替代治療。如果是有甲狀腺明顯的腫大,有壓迫癥狀,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下,采取左甲狀腺激素替代治療,抑制甲狀腺腫,或者是進(jìn)行手術(shù)治療。如果合并甲狀腺高風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)節(jié),采取超聲引導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺,幫助明確診斷,進(jìn)行正確的治療。"
2020/08/11收聽(tīng)(12402)
"通過(guò)測(cè)定甲狀腺的自身抗體,包括甲狀腺球蛋白抗體或者甲狀腺微粒體抗體,也叫甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體,如果陽(yáng)性,就可以診斷橋本氏病。有的時(shí)候測(cè)得抗體結(jié)果正常,但是甲狀腺超聲提示彌漫性的改變,彌漫性病變也提示著存在橋本氏病。有的時(shí)候可能做甲狀腺的穿刺活檢,可以表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞的增生和濾泡的破壞,也可以診斷橋本氏病,但是這種活檢往往沒(méi)有必要,因?yàn)闃虮臼喜≡\斷出來(lái)以后,如果甲狀腺功能正常,不需要進(jìn)行特殊的治療,比如正常的吃碘鹽,另外含碘豐富的海帶、紫菜正常吃。橋本氏病經(jīng)過(guò)診斷以后如果甲功正常,就需要定期復(fù)查,半年或一年查一次甲狀腺功能,如果甲狀腺超聲沒(méi)有特殊的結(jié)節(jié),不需要特別的用藥。"
2020/05/07收聽(tīng)(28042)
"橋本氏病是甲狀腺的一個(gè)疾病亞類,橋本氏病說(shuō)明甲狀腺疾病是自身免疫性甲狀腺疾病的情況。在臨床上常見(jiàn)于是橋本氏甲狀腺炎,橋本氏甲狀腺疾病的患者體內(nèi)當(dāng)中TPOAb是水平比較高的,很大一部分患者在病程初始的時(shí)候可能沒(méi)有明顯的臨床癥狀,隨著病情的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能的異常,比如甲亢或者是甲減。很大一部分橋本氏患者在后期都有可能會(huì)進(jìn)展為甲狀腺功能減退癥,這也說(shuō)明了為什么甲狀腺功能減低癥其中的一個(gè)比較常見(jiàn)的原因就是橋本氏甲狀腺病。一旦出現(xiàn)了甲減,需要長(zhǎng)期應(yīng)用激素替代治療,將甲狀腺功能控制在一個(gè)正常的范圍內(nèi)。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(tīng)(15050)
"慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,又稱自身免疫性甲狀腺炎,它的第一個(gè)發(fā)發(fā)現(xiàn)者是日本的一個(gè)學(xué)者,所以我們叫他橋本氏病,是臨床當(dāng)中最常見(jiàn)的甲狀腺炎癥。治療上主要有以下幾個(gè)方面:首先是藥物治療,如果甲功正常,不用治療,定期隨診。甲減的患者可以給予甲狀腺激素替代治療,指導(dǎo)一個(gè)維持量。橋本甲亢一般是不需要治療的,因?yàn)橛锌赡軙?huì)恢復(fù),所以不用治療。再就是手術(shù),因?yàn)橛泻芏鄻虮臼喜】赡芡瑫r(shí)合并癌癥或淋巴瘤,這個(gè)時(shí)候可以采取手術(shù)治療,術(shù)后終生應(yīng)用甲狀腺激素替代。"
2018/05/03收聽(tīng)(79042)
"橋本氏病是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的一個(gè)分類。成人橋本氏病是慢性淋巴性甲狀腺炎最常見(jiàn)的病因,它的主要發(fā)病機(jī)制是由于內(nèi)外環(huán)境因素導(dǎo)致的自身免疫性甲狀腺組織損傷。由于體內(nèi)一些破壞性的抗體出現(xiàn),導(dǎo)致橋本氏病在晚期會(huì)進(jìn)展為甲狀腺功能減退癥。只要甲狀腺功能減退癥的病情得到了良好的控制,而且甲狀腺?zèng)]有惡性病變的情況,存活率還是比較高的。如果伴有甲減,按照一般甲狀腺功能減退癥的治療原則來(lái)治療就可以了,可以終生給予激素替代治療。預(yù)期壽命還是比較長(zhǎng)的。"
2018/05/03收聽(tīng)(53592)
"橋本氏病是指慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎,其病因目前尚不明確。主流觀點(diǎn)認(rèn)為,它是由遺傳因素和自身免疫因素相互作用導(dǎo)致發(fā)病,而自身免疫因素導(dǎo)致甲狀腺受損的機(jī)制目前也不清楚。橋本氏甲狀腺炎患者主要的病理改變是甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱性腫大,細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)主要分為淋巴細(xì)胞型和嗜酸性細(xì)胞型。該病大多發(fā)生于女性,有家族聚集傾向,病程較長(zhǎng),部分患者可以甲狀腺功能正常,有甲亢表現(xiàn)者不到5%。橋本氏甲狀腺炎為慢性、進(jìn)行性,其最終轉(zhuǎn)歸均為甲減,由于甲狀腺組織被破壞所導(dǎo)致。它的治療,甲狀腺腫明顯或者有甲減的,需要用左旋甲狀腺素替代治療,伴有甲亢的患者,給予β受體阻滯劑對(duì)癥治療。"
侯旭│山東省立醫(yī)院
2020/04/05收聽(tīng)(22482)
橋本氏病是臨床比較常見(jiàn)的一種甲狀腺慢性的炎癥,多發(fā)于女性,主要就是由于一些原因?qū)е碌臋C(jī)體的免疫功能發(fā)生了紊亂,對(duì)甲狀腺濾泡細(xì)胞造成了損傷。甲狀腺濾泡細(xì)胞當(dāng)中存在甲狀腺球蛋白以及甲狀腺過(guò)氧化物酶,就會(huì)從濾泡細(xì)胞中的進(jìn)入血液當(dāng)中,就會(huì)刺激人體產(chǎn)生甲狀腺球蛋白抗體,及甲狀腺過(guò)氧化酶抗體。這兩個(gè)抗體水平明顯的升高就診斷為橋本氏甲狀腺炎,或者稱為慢性淋巴細(xì)胞性操甲狀腺炎。這個(gè)疾病可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)原發(fā)性的甲狀腺功能減退,但不是100%的,只有一部分患者會(huì)存在這種情況。另外一部分患者只是持續(xù)的存在抗體水平升高,但是并不會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退。
李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2019/12/18收聽(tīng)(44988)
橋本氏病一般是指慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。這種甲狀腺炎簡(jiǎn)稱是CLT,叫做自身免疫性甲狀腺,是以自身的甲狀腺組織為抗原的慢性的一種自身免疫性疾病。它是一種臨床當(dāng)中常見(jiàn)的甲狀腺炎癥,并且近年來(lái)它的發(fā)病率比較高,并且有增加的趨勢(shì)。特別是兒童以及青少年甲狀腺腫大,并且是獲得甲狀腺功能減退最常見(jiàn)的一種原因。臨床表現(xiàn)主要因?yàn)樗陌l(fā)展比較緩慢,并且病程特別長(zhǎng)。最早期的時(shí)候可能是沒(méi)有癥狀的,當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺腫的時(shí)候,病程一般就會(huì)在大概2-4年。常會(huì)出現(xiàn)全身乏力等等,但是喉部確實(shí)并沒(méi)有一些不適的感覺(jué)??赡軙?huì)在甲狀腺區(qū)域偶爾有一種輕輕的隱痛,在外觀看來(lái),甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱,并且會(huì)有彌漫性的腫大,也可能是單側(cè)腫大。平時(shí)在醫(yī)生檢查的時(shí)候,甲狀腺可能是一般與周圍組織并沒(méi)有黏連,吞咽的時(shí)候可以上下運(yùn)動(dòng),還有一些頸部的淋巴結(jié)一般不會(huì)腫大。那么少數(shù)的人可能會(huì)有頸部的淋巴結(jié)腫大,但是它摸起來(lái)是非常軟的??傊梢酝ㄟ^(guò)一些具體的檢查,通過(guò)甲狀腺的測(cè)定,測(cè)一些數(shù)值來(lái)確定是否能夠已經(jīng)得了這樣一個(gè)疾病,并且能夠快速地去展開(kāi)積極的治療。
李芊綿│有來(lái)醫(yī)生健康科普平臺(tái)
2018/03/23收聽(tīng)(82044)
橋本氏病有9個(gè)常見(jiàn)表現(xiàn):1、甲狀腺腫。常呈對(duì)稱性、彌漫性腫大,發(fā)展較緩慢; 李妙│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 2023/06/09播放(87360)
橋本氏病有9個(gè)常見(jiàn)表現(xiàn):
1、甲狀腺腫。常呈對(duì)稱性、彌漫性腫大,發(fā)展較緩慢;
李妙│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院
2023/06/09播放(87360)
橋本氏病目前無(wú)可靠治療方法,臨床主要針對(duì)甲狀腺大小和甲狀腺功能異常作出對(duì)癥處理。... 李妙│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 2023/09/06播放(96750)
橋本氏病目前無(wú)可靠治療方法,臨床主要針對(duì)甲狀腺大小和甲狀腺功能異常作出對(duì)癥處理。
...
2023/09/06播放(96750)
橋本氏病診斷始于體格檢查和病史采集。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺增大,這些癥狀可能提示為甲狀腺功能減退。隨后醫(yī)護(hù)人員會(huì)給予血液檢測(cè)以證實(shí)診斷。抽血可以...
錢冬偉│陜西冶金醫(yī)院
2023/06/15閱讀(2225)
"確診橋本氏病有三種辦法:第一、測(cè)定血液當(dāng)中甲狀腺的自身抗體,主要包括甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體的抗體。如果測(cè)定甲狀腺自身抗體這兩種高,就可以診斷橋本氏病,也叫自身免疫性的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎橋本氏病。第二、甲狀腺超聲,如果血液當(dāng)中甲狀腺自身抗體正常,如果超聲提示甲狀腺?gòu)浡缘牟∽?,也往往支持臨床診斷橋本氏病。第三、甲狀腺的穿刺檢查,抽出病理組織進(jìn)行相應(yīng)的檢查,可以確診發(fā)現(xiàn)甲狀腺里有彌漫的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),而濾泡完全被破壞。當(dāng)然所有的檢查都是為了明確診斷和治療,如果橋本氏病甲狀腺功能正常,不需進(jìn)行特殊的藥物治療,當(dāng)然包括飲食也沒(méi)必要換成無(wú)碘鹽,海產(chǎn)品正常的吃,不用刻意多吃,當(dāng)然也不用刻意不吃。橋本氏病診斷的方法主要是血液和超聲,很少采用所謂活檢穿刺的方法,因?yàn)榧词雇ㄟ^(guò)穿刺活檢得出是橋本氏病,治療沒(méi)有特殊之處。"
2020/05/08收聽(tīng)(34292)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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