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    堿中毒為什么會低鉀

    2023-02-28 14:37播放 :

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    低血鉀是一種血鉀含量過低的病理狀態(tài),堿中毒時身體出現(xiàn)低血鉀,是身體依靠自我調(diào)節(jié)能力出現(xiàn)的一種代償表現(xiàn)。堿中毒是指代謝性堿中毒,身體出現(xiàn)代謝性堿中毒時,細胞外氫離子相對減少,此時機體pH值升高,因為氫離子和鉀離子進行交換,使細胞內(nèi)氫離子外流,細胞外鉀離子內(nèi)流,出現(xiàn)血鉀濃度降低,造成低鉀血癥。

    正常血鉀濃度為3.5-5.5mmol/L,低鉀血癥患者主要表現(xiàn)為乏力、肌無力、腹脹、心律失常、精神萎靡、嗜睡等?;颊甙Y狀輕時可能感覺尚可,重型患者癥狀嚴重時可能危及生命。堿中毒患者如果出現(xiàn)低鉀血癥,一般不給予補充鉀離子,需要針對原發(fā)病治療,包括惡心、嘔吐、腸梗阻等,糾正低鉀血癥。如果出現(xiàn)上述嚴重情況,患者需要及時就醫(yī)。

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    "低鉀性堿中毒最容易發(fā)生在慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者身上,尤其是合并了二型呼吸衰竭或者慢性肺源性心臟病的患者。慢性阻塞性肺疾病急性加重的英文縮寫是AECOPD,AECOPD發(fā)生低血鉀的原因與鉀的攝入減少,排出過多有關。由于這類患者合并高碳酸血癥導致的意識障礙,以及肺心病、右心功能不全導致的體循環(huán),胃腸道瘀血,都可以導致食欲下降,導致鉀的攝入減少。這類患者合并不同程度的右心功能不全,導致體循環(huán)淤血和下肢浮腫等,經(jīng)常需要長期的使用利尿劑。這些利尿劑也可以導致鉀的排泄過多,加之人體保鉀的能力遠遠低于保鈉的能力,人體對鈉是多食多排、少食少排、不食不排,但是對鉀是不食照排,以至于導致低血鉀。低血鉀導致堿中毒的原因,主要是由于低鉀情況下,腎小管的K-Na交換減少,H-Na交換過多,氫排出過多引起堿中毒。細胞內(nèi)外的離子交換,低血鉀的時候由于98%的鉀離子存在于細胞內(nèi),為了糾正低血鉀,細胞外一個氫離子和兩個鈉離子進入細胞內(nèi),換出細胞內(nèi)的三個鉀離子 ,以糾正低血鉀。由于氫離子進入細胞內(nèi),導致血液的酸性物質減少,引起堿中毒??偠灾?,在各種疾病導致低鉀性堿中毒里,可能以AECOPD患者發(fā)生率最高。"

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    宋志芳上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

    2021/10/25收聽(77492)

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