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孟愛(ài)宏
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

咳嗽痰中帶血的原因

2023-07-12 00:40播放 :

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咳嗽、痰中帶血的原因非常多且很復(fù)雜，常見(jiàn)原因包括呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、耳鼻喉科疾病，具體如下：

1、呼吸系統(tǒng)疾病：比如支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺結(jié)核、肺膿腫、肺部真菌感染，甚至是肺血管病，比如肺栓塞，肺炎等；

2、心血管疾?。罕热缧乃?、風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，或動(dòng)靜脈的高壓，患者可以出現(xiàn)小血管壁破裂導(dǎo)致咳血，心臟疾病比如心衰引起的咳血可以出現(xiàn)粉紅色泡沫痰；

3、耳鼻喉科疾病：呼吸系統(tǒng)和心臟檢查后若未發(fā)現(xiàn)明確原因，還要注意除外耳鼻喉科疾病引起的咳血，還要和嘔血進(jìn)行鑒別。

咳痰帶血是非常常見(jiàn)的呼吸道癥狀，痰中可以有粉紅色泡沫痰、淡紅色或鐵銹色血絲以及鮮血、血塊等，可以是整口鮮血，也可以是痰里帶點(diǎn)暗紅色血。

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"咳嗽時(shí)痰中帶血，常見(jiàn)于大葉性肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核及肺部腫瘤占位?？梢赃M(jìn)一步檢查，明確診斷，常規(guī)檢查有血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白及胸部X線(xiàn)，必要時(shí)可以進(jìn)行胸部CT、肺部腫瘤標(biāo)志物、纖維支氣管鏡等明確診斷。如果是肺內(nèi)感染引起的咳嗽，痰中帶血，可以使用抗生素藥物控制肺內(nèi)感染，如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等。如果考慮肺結(jié)核引起的咳嗽，可以到正規(guī)的專(zhuān)科醫(yī)院診治，一般給予抗結(jié)核藥物對(duì)癥治療。如果是肺癌引起的咳嗽、痰中帶血，有手術(shù)指征者，建議盡早手術(shù)治療，無(wú)手術(shù)指征者，建議放化療。"

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"感冒時(shí)痰中帶血、咳嗽主要是咳嗽時(shí)引起氣道的小血管破裂，導(dǎo)致出血所引起，此外鼻咽部的炎癥充血也可出痰中帶血的情況。此外如果咳嗽癥狀以及感冒癥狀明顯消失后，仍伴有痰中帶血的現(xiàn)象，應(yīng)該引起臨床足夠的重視，尤其是有吸煙史以及家族腫瘤遺傳病病史的患者，應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估是否合并有肺內(nèi)的其他病變，如肺部的惡性腫瘤或者其他的疾病，如支氣管擴(kuò)張或肺內(nèi)感染等情況。"

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感冒咳嗽痰中帶血的原因

"感冒的時(shí)候出現(xiàn)了咳嗽、痰中帶血的現(xiàn)象也比較常見(jiàn)。感冒本來(lái)就是感冒病毒或者細(xì)菌所導(dǎo)致的上呼吸道的感染，包括咽喉部以及氣管，這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染，會(huì)有充血和水腫的現(xiàn)象，還會(huì)分泌大量的炎性滲出物。這個(gè)時(shí)候由于滲血也會(huì)出現(xiàn)痰中帶血的現(xiàn)象，所以比較常見(jiàn)。使用消炎類(lèi)的藥物可以緩解這種癥狀，比如可以使用蒲地藍(lán)消炎口服液或者藍(lán)芩口服液。如果是黃色的濃痰，就需要口服抗生素來(lái)進(jìn)行治療，比如頭孢克肟或者頭孢克洛，效果也比較好。如果不是感染所導(dǎo)致，需要做胸部CT的檢查，排除肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張，或者肺部腫瘤導(dǎo)致的咳嗽痰中帶血，但是這些病癥相對(duì)少見(jiàn)，如果消炎藥治療效果比較好，則不考慮這些疾病。"

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咳嗽痰中帶血怎么回事

"　　咳嗽痰中帶血考慮可能的原因有肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等。肺炎表現(xiàn)為急性的起病，可以有咳嗽、咳痰，痰中帶血，還可以有胸痛、發(fā)熱等相關(guān)的表現(xiàn)，如果是肺炎需要給予抗感染治療。肺結(jié)核也是導(dǎo)致咳嗽，痰中帶血比較常見(jiàn)的原因，需要查肺部CT進(jìn)一步的評(píng)估病情。如果CT懷疑是肺結(jié)核，需要做結(jié)核菌素試驗(yàn)，痰抗酸染色等相關(guān)的檢查，進(jìn)一步的明確診斷，如果是肺結(jié)核需要給予積極的抗結(jié)核治療。　　支氣管擴(kuò)張也經(jīng)常導(dǎo)致咳嗽、咳痰，痰中帶血，如果懷疑是支氣管擴(kuò)張，只需要做胸部CT就能夠明確診斷。肺癌也是導(dǎo)致痰中帶血比較常見(jiàn)的原因，尤其是長(zhǎng)時(shí)間的痰中帶血。吸煙者、中老年男性等危險(xiǎn)的人群出現(xiàn)痰中帶血，更應(yīng)當(dāng)懷疑是肺癌的可能。肺癌的患者也應(yīng)當(dāng)做胸部CT進(jìn)一步的評(píng)估病情，還需要做纖維支氣管鏡、肺活檢或者經(jīng)皮穿刺肺活檢，進(jìn)一步明確肺癌的診斷，再給予相應(yīng)的治療。"

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安勇鵬│開(kāi)封市中心醫(yī)院

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早晨咳嗽痰中帶血

"早晨咳嗽痰中帶血，需要明確下呼吸道相關(guān)疾病。1、是否存在肺結(jié)核，肺結(jié)核具有咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗，伴有痰中帶血，胸部CT以及纖維支氣管鏡可以進(jìn)一步確診。2、注意是否有腫瘤性疾病，長(zhǎng)期吸煙的人，如果出現(xiàn)早晨痰中帶血，需要密切關(guān)注是否有肺上異常改變，盡快到醫(yī)院給予胸部高分辨CT，必要時(shí)也可以行纖維支氣管鏡檢查，看是否有支氣管管腔異物占位等原因。3、需要排查上呼吸道疾病，比如鼻咽癌、鼻咽部的腫瘤、口腔牙齦出血等。這些出血在夜間經(jīng)過(guò)沉淀之后，早上起床也可以由咳嗽動(dòng)作而帶到體外，表現(xiàn)為痰中帶血，實(shí)際上是上呼吸道出血而導(dǎo)致的，一定要仔細(xì)鑒別，避免誤診為下呼吸道疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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咳嗽痰中帶血怎么回事

"咳嗽的時(shí)候出現(xiàn)痰中帶血原因比較多，需要檢查排除。很有可能是呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染，因?yàn)楦腥镜牟课粫?huì)有充血和水腫，也會(huì)有血細(xì)胞的滲出，所以會(huì)出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血，往往做胸部CT就可以確診的。首先，如果是炎癥引起的，需要進(jìn)行抗感染的治療，需要根據(jù)感染的類(lèi)型，選擇合適的抗生素或者抗病毒的藥物消炎。第二個(gè)，有可能是發(fā)生支氣管擴(kuò)張，做胸部CT的檢查也可以明確。擴(kuò)張的支氣管會(huì)導(dǎo)致肺組織周?chē)男⊙馨l(fā)生破裂，所以出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血。第三個(gè)，肺部感染，尤其是肺結(jié)核。肺結(jié)核發(fā)生的時(shí)候，結(jié)核桿菌容易侵犯肺組織的小血管，導(dǎo)致血管的破裂出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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咳嗽、痰中帶血是怎么回事

患者出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血的因素比較多，主要是以下幾個(gè)方面引起：1、患者出現(xiàn)咳嗽、有血絲的癥狀，有可能是由于咽喉部炎癥引起，咽喉部發(fā)生炎癥時(shí)，咽喉黏膜會(huì)出現(xiàn)充血，在咳嗽的震動(dòng)下導(dǎo)致咽喉黏膜血管破裂而引起咳嗽痰、中帶血。2、也有可能是患者氣管支氣管、肺部等部位感染引起，臨床上比較常見(jiàn)的有氣管、支氣管炎，以及肺結(jié)核等，也有可能是支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等疾病導(dǎo)致。3、如果呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)惡性病變時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)咳嗽痰中帶有血，比如支氣管肺癌。當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽有血的情況時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確病因。如果是炎癥引起的可以服用抗生素治療，如果是惡性病變引起應(yīng)該及時(shí)手術(shù)或化療、放療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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無(wú)咳嗽卻痰中帶血怎么回事

"如果不咳嗽、痰中帶血，要考慮幾個(gè)問(wèn)題：1、鼻子里面有沒(méi)有血，因?yàn)楸乔焕锩嫒绻醒?，它?huì)順著咽后壁滴入嗓子里面，然后和痰一塊咳出，使痰中帶血。2、牙齒有出血，牙齒帶的血會(huì)和口腔里或者嗓子里面的痰一塊咳出，使得痰中帶血，誤以為是氣管里面來(lái)的血。大部分情況下如果肺部有問(wèn)題，多數(shù)情況下會(huì)咳嗽，而且會(huì)痰中帶血，所以不咳嗽的一般不是肺部和支氣管的問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

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不咳嗽痰中帶血是怎么回事

"患者有痰中帶血但沒(méi)有劇烈咳嗽，主要考慮還是由于呼吸道的感染引起，在有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺癌、肺炎的情況下都很容易引起，也有可能是由于咽喉部位和牙齦的少量出血引起，有心功能不好的情況下，也容易引起這種癥狀。一般需要先去醫(yī)院做肺部CT檢查和心電圖以及心臟彩超的檢查。也需要抽血化驗(yàn)做血常規(guī)的檢查，還需要去口腔科檢查一下有沒(méi)有牙齦炎、牙周炎等牙科疾病，通過(guò)這些檢查根據(jù)檢查結(jié)果，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物治療。在平時(shí)也要多喝水，注意清淡飲食，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素C。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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咳嗽痰中帶血怎么回事

"咳嗽痰中帶血最常見(jiàn)的原因就是呼吸系統(tǒng)的感染，比如急性咽喉炎或者急性扁桃體炎、氣管炎以及肺炎等，肺癌的患者也會(huì)出現(xiàn)咳嗽痰中帶血。呼吸道感染引起的咳嗽反復(fù)不愈，或者咳嗽頻率比較高，時(shí)間比較長(zhǎng)，很容易損傷呼吸道的黏膜，使黏膜充血水腫。由于咳嗽力度比較重，就會(huì)把黏膜咳破帶出血絲。所以出現(xiàn)咳嗽痰中帶血時(shí)一定要及時(shí)給予消炎藥物進(jìn)行治療，及時(shí)止咳去痰才有利于疾病好轉(zhuǎn)。肺癌的患者出現(xiàn)咳嗽帶血，是由于腫瘤增大壓迫肺部毛細(xì)血管所導(dǎo)致。根據(jù)咳嗽時(shí)間長(zhǎng)短、病人年齡、癥狀體征以及輔助檢查，可以查明痰中帶血的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

苗微微│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/21收聽(tīng)(55024)

痰中帶血不咳嗽怎么回事

"痰中帶血但是不出現(xiàn)咳嗽，這個(gè)臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)本身的一系列疾病，比如各種原因引起的支氣管擴(kuò)張，受到結(jié)核分枝桿菌感染所引起的肺結(jié)核，由肺炎鏈球菌、克雷伯桿菌引起的肺炎以及咽喉部的息肉破裂、喉癌、鼻咽癌等可以導(dǎo)致。另外，也見(jiàn)于一些血液疾病，比如再生障礙性貧血、白血病引起的凝血功能障礙，而導(dǎo)致痰中帶血的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/07/04收聽(tīng)(54160)

痰中帶血不咳嗽是怎么回事

"痰中帶血一定要分清楚血是從哪里來(lái)的。一般來(lái)說(shuō)，先檢查口腔、牙齦部位有沒(méi)有出血的位置？如果沒(méi)有，最好做胸部的CT，看看血是從哪里來(lái)的，是從肺里面來(lái)的，還是從支氣管來(lái)的？一般來(lái)說(shuō)，痰中帶血支氣管擴(kuò)張比較常見(jiàn)，肺癌也比較常見(jiàn)，肺結(jié)核也可能引起痰中帶血，所以要分清楚。有的時(shí)候拍片正常也不能說(shuō)明問(wèn)題，一定要做肺部的CT，查明血是從哪里來(lái)的。有的時(shí)候這些檢查做完，仍然沒(méi)有辦法明確血是怎么回事，從哪里來(lái)的。所以有的時(shí)候CT檢查完沒(méi)問(wèn)題就不用管它，過(guò)一段如果持續(xù)出現(xiàn)血，最好要做檢查，甚至做支氣管鏡檢查。如果就出現(xiàn)一兩次， CT查完沒(méi)問(wèn)題，就不要太緊張，也可以觀察一段時(shí)間，沒(méi)有再發(fā)生就不管它。如果持續(xù)的一直有痰中帶血，就一定要引起重視，不能掉以輕心，有可能有支氣管擴(kuò)張或者其它問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

吳鴻念│福州肺科醫(yī)院

2018/03/29收聽(tīng)(60400)

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