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張彩香
主任醫(yī)師

山西省人民醫(yī)院

腎內(nèi)科

腎病綜合征可以肌注嗎

2023-10-08 01:26播放 :

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視頻內(nèi)容

一般給藥途徑分為口服、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、吸入、外用等。治療腎病綜合征常用藥物一般不建議肌注，例如激素、免疫抑制劑等。但部分患者伴隨其它疾病，治療時其藥物可能需要肌注，需要具體依據(jù)藥物說明書進行使用，例如止吐藥物、利尿劑、還有腎穿刺活檢前后的止血藥物、抗生素等。

此外由于腎病綜合征患者水腫較為嚴重，肌注時藥物不容易被吸收，注射部位容易出現(xiàn)不愈合，存在滲出和滲液，增加皮膚感染的機會。所以如果高度水腫的患者應(yīng)盡量避免采用肌注方式給藥，但如果不伴有水腫患者可以肌注給藥。

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腎病綜合征可以肌注嗎

"腎病綜合征分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征，原發(fā)性腎病綜合征主要是抗免疫治療，如激素。激素可以靜脈滴注，也可以口服治療，但不可以肌肉注射。靜脈點滴，一般根據(jù)1mg\/kg\/天，如患者60kg，每天可以應(yīng)用60mg，應(yīng)用2-3個月，然后逐漸減量。靜脈滴注可以應(yīng)用甲潑尼龍或氫化潑尼松，口服的話是醋酸潑尼松或者甲潑尼龍，沒有聽說過肌注。腎病綜合征、低蛋白血癥水腫明顯時可以間斷應(yīng)用人血白蛋白靜脈注射，當?shù)偷鞍籽Y低于25g\/L時，可以應(yīng)用抗凝藥物低分子肝素皮下注射。"

語音時長01:31''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2018/12/29收聽(51162)

地西泮能肌注嗎

"地西泮可以肌注，但是都不推薦肌注。因為肌注他的肌肉吸收之后療效不確切，效果不好，所以不推薦。地西泮都是口服或者是靜脈注射，用于鎮(zhèn)靜安眠的時候口服，吸收的相當好，直接口服就可以。如果要是用于抗驚厥，比如癲癇發(fā)作的時候，靜脈推注是最好的治療措施之一。靜脈使用的時候療效非常確切，然后起效非?？?，10mg在靜脈推注的過程中，癲癇可能就會止住了。如果必要的時候控制不住，還可以反復(fù)靜推或者是放到液體里靜脈滴注治療。"

語音時長01:03''

國紅│北京醫(yī)院

2021/03/17收聽(22628)

腎上腺素可以肌注嗎

腎上腺素的最佳給藥方式就是肌肉注射，可以通過肌肉注射掌握患者用藥劑量，并且根據(jù)患者的反應(yīng)，例如心率、血壓、脈搏、血氧飽和度等情況給予劑量的掌控。同時肌肉注射這種方式給予注射腎上腺素，能夠最大程度的減少患者副作用，例如心律失?；蛘咭贿^性的血壓增高等情況。因此肌肉注射為腎上腺素最佳推薦給藥方式和方法，除此之外腎上腺素也可以通過皮下注射給藥，但應(yīng)用皮下注射時必須先稀釋再給藥，同時要嚴格掌握適應(yīng)癥并且長程監(jiān)護患者生命體征。

語音時長01:09''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/28收聽(38840)

地塞米松能肌注嗎

"地塞米松可以肌注，地塞米松注射液的說明書明確指出，此藥可以肌注，也可以靜脈注射，還可以用于髓腔內(nèi)注射或者關(guān)節(jié)腔、軟組織的損傷部位內(nèi)注射，也可以自鼻腔、喉頭、氣管、中耳腔、耳管注入。地塞米松注射液屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、抗休克的作用。臨床上主要用于過敏性及自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘、皮炎等過敏性疾病，如結(jié)締組織病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、嚴重的支氣管哮喘、皮炎等過敏性疾病或者潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病、惡性淋巴瘤等。需要注意，此藥屬于處方藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，請遵醫(yī)囑用藥。"

語音時長01:18''

高燕菁│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2021/06/18收聽(99868)

肌注的注意事項

"肌肉注射是將藥物注入肌肉組織的一種治療方法，注射部位一般選擇肌肉豐厚、遠離大血管和神經(jīng)的地方，最常用的部位是臀大肌，其次是臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌和上臂的三角肌。兩歲以下的孩子臀大肌還沒有發(fā)育好，臀大肌注射時可能會損傷坐骨神經(jīng)，最好選擇股外側(cè)肌、臀中肌或者臀小肌。注射時要嚴格無菌操作、嚴格查對；兩種以上藥物同時注射時要注意配伍禁忌。需要長期注射時要交替更換注射部位，并選用細長針頭，避免或者減少局部硬結(jié)的發(fā)生。如果注射過程中針頭折斷，要讓病人保持注射原位不動、固定局部的組織，盡快用無菌血管鉗將斷端取出；如果斷端全部埋入肌肉，要急診請外科醫(yī)生處理。"

語音時長01:11''

潘永利│鄭州人民醫(yī)院

2019/01/08收聽(48396)

肌注縮寫

"肌注又稱肌內(nèi)注射，或者稱肌肉注射，是一種用藥方法。在醫(yī)院給病人治病或者打預(yù)防針時，常常會用到這種方法。肌注的縮寫是im或者IM，醫(yī)生常用im。臨床工作中常常用外文，包括拉丁文和英文縮寫代替漢字來描述藥物的用法，比如口服縮寫為po、靜脈注射縮寫為iv、每天一次縮寫為qd、每天兩次縮寫為bid、每天三次縮寫為tid、每八小時一次縮寫為q8h、每十二小時一次縮寫為q12h等等。如果醫(yī)生給某病人開藥，處方上或者醫(yī)囑上用法是（q8h，im），護士看到后就知道要給病人肌肉注射，一天三次，并且要求每八小時打一次。"

語音時長01:13''

潘永利│鄭州人民醫(yī)院

2019/03/19收聽(90066)

肌注部位

"人生病要用藥治療，藥物只有進入人體才能發(fā)揮作用，所以避免不了要吃藥打針。肌注就是肌肉注射又叫肌內(nèi)注射，就是把少量的藥液注射到肌肉組織內(nèi)的一種給藥方法。肌內(nèi)注射時，通常選擇的是肌肉比較肥大，而且還要遠離血管和神經(jīng)的部位，常選擇的部位有臀部、大腿中段以及胳膊的上臂。首先臀部最常選擇的是臀大肌，其次是臀中肌和臀小?。淮笸戎卸芜x擇的是外側(cè)的名叫股外側(cè)肌的肌肉；胳膊上臂選擇的是三角肌。需要長期肌肉注射時，要注意更換注射的部位。還有，不到兩歲的孩子最好選擇股外側(cè)肌、臀中肌和臀小肌，因為孩子太小，臀大肌還沒有發(fā)育好，進行臀大肌注射時可能會傷到坐骨神經(jīng)。"

語音時長01:11''

潘永利│鄭州人民醫(yī)院

2019/03/13收聽(94624)

肌注黃體酮多少錢

黃體酮屬于天然孕激素，對于月經(jīng)周期推遲沒有懷孕的女性，可以肌注黃體酮針劑進行催經(jīng)治療。對于懷孕后有先兆流產(chǎn)表現(xiàn)的女性，如果檢查彩超確診宮內(nèi)孕，同時做血HCG和孕酮發(fā)現(xiàn)孕激素偏低，也可肌注黃體酮針劑進行對應(yīng)保胎治療。肌注黃體酮針劑的價格特別便宜，每次在5-10元左右，通常需要肌注一周，停藥后3-7天會有月經(jīng)來潮。對于進行保胎治療的女性在肌注一周后，可改成口服黃體酮膠囊對應(yīng)保胎治療。

語音時長01:09''

王一清│成都市第一人民醫(yī)院

2019/04/30收聽(66292)

尖銳濕疣能肌注干擾素嗎

肌注干擾素不主張用，因為肌肉注射干擾素效果減半，而且干擾素有發(fā)燒等副作用，所以不主張用。在治療尖銳濕疣的時候可以局部注射干擾素，隔日1次，用7-10次左右為一個療程。如果治療尖銳濕疣用其它方法，比如用微波，用激光等治療之后涂抹干擾素進行抗復(fù)發(fā)治療，可以讓病人每日3次進行涂抹，連續(xù)涂1-3個月為一個療程，抗復(fù)發(fā)。

語音時長01:14''

李士杰│華北石油管理局總醫(yī)院

2020/03/04收聽(52414)

肌注和輸液哪個傷害大

"肌肉注射和靜脈輸液是藥物進入人體的兩種不同給藥途徑，這兩種給藥途徑并沒有哪一種傷害更大之說，因為肌肉注射也要通過肌肉吸收入血產(chǎn)生藥物的作用，靜脈輸液是將藥物直接通過靜脈輸入血液中起到藥物起效的作用。這兩種用藥的方式要根據(jù)不同的藥物類型，以及所需要的不同起效時間來選擇。一般肌肉注射的給藥劑量會偏小一些，靜脈輸液除了給藥外，還要同時使用輸液的介質(zhì)，例如會輸入比較多的生理鹽水或者葡萄糖注射液等，這些都是根據(jù)不同的藥物給藥需求進行選擇，并不是可以隨意選擇的。不是所有的藥物都能同時進行靜脈輸液或者肌肉注射，所以也并沒有哪個傷害更大之說。"

語音時長01:22''

聶志揚│北京醫(yī)院

2019/09/29收聽(12048)

肌注干擾素時間

"干擾素有抗病毒和提高人體免疫力的功能，原理是作用于細胞表面受體，讓細胞自身產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制病毒增殖，肌注干擾素可用于治療多種疾病，如尖銳濕疣、乙肝小三陽、帶狀皰疹等，注射時間根據(jù)病情程度和病種不同有很大區(qū)別，注射藥量需遵醫(yī)囑，肌注干擾素治療乙肝周期一般至少需要一年左右，可隔天注射一次。治療尖銳濕疣，可每天注射一次，以半個月為周期，治療帶狀皰疹，每天注射一次，連續(xù)注射一周，根據(jù)病情一定要定期復(fù)查。另外，肌注干擾素后容易有不良反應(yīng)，如出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛、腹瀉、脫發(fā)、甲亢，甚至引發(fā)肝腎綜合征，如無法適應(yīng)，可更換其他藥物治療。嬰幼兒不建議使用干擾素，用藥期間主要休息，忌食辛辣刺激食物，補充營養(yǎng)，多鍛煉提高機體免疫力。"

語音時長01:49''

張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/03/26收聽(42338)

呋塞米能肌注嗎

"呋塞米注射液是臨床常用的靜脈利尿劑，呋塞米注射液一般不會進行肌肉注射，原因有以下幾個方面：第一、呋塞米注射液本身的堿性程度比較高，如果進行肌肉注射，容易出現(xiàn)注射部位的疼痛癥狀；第二、呋塞米注射液屬于速效利尿藥，如果需要靜脈給藥，一般是急性左心衰、腎功能衰竭等急癥發(fā)生。靜脈給藥需要給藥速度比較迅速，馬上就要發(fā)揮作用。肌肉注射相比靜脈給藥效果明顯慢，并不理想，因此呋塞米注射液一般不進行肌肉注射。呋塞米片口服片劑的效果也非常好，對于一般的水腫性疾病或者高血壓，口服就可以緩解水腫、降低血壓。"

語音時長01:16''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/04/03收聽(77316)

肌注黃體酮的方法

肌注黃體酮一般是選用大號針頭，肌注時盡量深一點，因為黃體酮屬于油劑，如果使用小號的針頭容易影響藥物的吸收，局部吸收不好容易引起硬結(jié)，可以局部多按摩，用毛巾熱敷從而促進藥物吸收。出現(xiàn)硬結(jié)后不建議在這個部位繼續(xù)注射，需要更換位置，注射黃體酮的計量需要遵照醫(yī)囑，如果使用計量不夠或者藥物過量，都會對身體產(chǎn)生不良影響。懷孕期間使用黃體酮可以用來保胎，黃體酮除了有保胎作用還可以調(diào)理月經(jīng)，一般是用于治療月經(jīng)不調(diào)，還可以用來推遲月經(jīng)等，最好根據(jù)自己的具體情況合理用藥，以免使用不當引起月經(jīng)紊亂。

語音時長01:12''

時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/12/11收聽(31330)

破傷風(fēng)是肌注還是皮下注射

"破傷風(fēng)針也就是破傷風(fēng)抗毒素，無論是肌肉注射或者是皮下注射，都能夠達到效果的，如果是肌肉注射都是注射于臀部、臀大肌的外上部分，或者是手臂三角肌的中部。如果是皮下注射，都是注射于三角肌表皮的皮膚，但如果是成年人兩種方法都可以，如果是兒童做皮下注射，應(yīng)該吸收的效果不是很好，而且皮下注射液體之后，導(dǎo)致局部的包塊也可能比較難吸收。所以針對于兒童或者嬰幼兒都是建議在臀大肌的外上部分給予肌肉注射，但是注射之前都必須要做皮試，而皮試是陰性的才可以做注射。"

語音時長01:16''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/09/27收聽(85622)

肌注破傷風(fēng)抗毒素后注意什么

"肌注破傷風(fēng)抗毒素以后一周以內(nèi)盡量不要飲酒、吸煙，包括酒精的飲料，在飲食上盡量不要吃辛辣、刺激性的食物以及燒烤、麻辣燙等刺激的食品，以免引起過敏反應(yīng)，影響藥物的吸收，影響療效。要注意傷口的衛(wèi)生，定期的進行消毒，更換切口敷料，出現(xiàn)局部紅腫時也要采取相應(yīng)的抗生素對癥治療。在用藥期間患者應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃還有維生素C的食物，新鮮的水果包括蘋果、香蕉、獼猴桃，這些水果當中的微量元素以及維生素C能夠有效促進傷口的愈合，對于提高破傷風(fēng)患者的機體免疫能力和抗病能力都有一定好處。"

語音時長01:09''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2020/01/30收聽(30472)

肌注打到坐骨神經(jīng)會馬上出現(xiàn)癥狀嗎

"進行肌肉注射時，如果針頭刺穿坐骨神經(jīng)會馬上產(chǎn)生癥狀。坐骨神經(jīng)如果被刺到，患者會出現(xiàn)急性下肢的神經(jīng)牽拉性疼痛，通常會從臀部連接到大腿后側(cè)、膝蓋后側(cè)以及小腿后側(cè)，甚至有可能直到足底或足背都出現(xiàn)放射性的疼痛。神經(jīng)反射是非常敏感的，如果神經(jīng)受到傷害，會立刻出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。所以在進行肌肉注射時，如果刺到坐骨神經(jīng)，患者會馬上出現(xiàn)癥狀，但是如果刺到時馬上退回，通常癥狀很快會消失，并不會產(chǎn)生過于嚴重的影響。但是，如果肌肉注射刺穿坐骨神經(jīng)后，仍然繼續(xù)注射藥物，有可能使藥物也刺激坐骨神經(jīng)，會產(chǎn)生后遺癥，例如下肢持續(xù)性疼痛、麻木，或者乏力等。以上則是肌肉注射時刺到坐骨神經(jīng)后所產(chǎn)生的癥狀，建議患者可以對照自身情況進行鑒別。"

語音時長01:26''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(27164)

腎病綜合征嚴重嗎

"腎病綜合征是否嚴重，要根據(jù)具體的病理類型來確定，因為不同的病理類型預(yù)后也不相同。兒童最常見的是微小病變型，一般治療效果較好，但容易復(fù)發(fā)，單用激素效果就較好，部分患者激素不敏感可以用他克莫司或者環(huán)孢素，一般治療1.5-2年可以治愈。中老年人最常見的是膜性腎病，如合并高血壓或者腎功能異常一般治療效果較差，如不出現(xiàn)上述情況，一般治療效果也較好，需要激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，或者激素聯(lián)合他克莫司、環(huán)孢素效果較好，50%以上可以治愈。如為其他的病理類型，如糖尿病腎病繼發(fā)性腎病綜合征、腫瘤相關(guān)性腎病綜合征、乙肝相關(guān)性腎病綜合征，一般治療效果均較差，需要積極的治療原發(fā)病。"

語音時長01:09''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/05/23收聽(32676)

腎病綜合征嚴重嗎

"腎病綜合征嚴重，如果治療不及時或者對于藥物不敏感，很可能發(fā)展成為腎功能衰竭，甚至因為嚴重的并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。腎病綜合征，就是通過腎臟大量丟失蛋白的一種疾病。這種疾病有危險性，它會出現(xiàn)嚴重的感染、血栓和栓塞形成、急性腎損傷等并發(fā)癥。尤其是肺栓塞和急性腎損傷，很可能導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡。另外，患者即使沒有出現(xiàn)上述并發(fā)癥，如果對于治療不是很敏感或者治療不及時，很可能轉(zhuǎn)化為慢性腎炎，最后發(fā)展成為慢性腎衰竭。因此，從以上角度來說，腎病綜合征很嚴重。一旦發(fā)現(xiàn)得了腎病綜合征，應(yīng)該積極的進行治療。這種疾病與慢性腎炎相比較有一個非常大的優(yōu)點就是它有治愈的可能性。"

語音時長01:15''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/07/13收聽(24458)

腎病綜合征嚴重嗎？

腎病綜合征的病理類型非常多，它只是一個臨床診斷，腎病綜合征大部分主張進行腎穿刺，腎穿刺后對它進行病理診斷，而病理診斷才是腎病綜合征比較終極的診斷。腎病綜合征病情的輕重跟年齡性別有一定的關(guān)系，但跟病理關(guān)系更為密切。常見的有五種病理類型，即微小病變、系膜增生性腎炎、膜增殖性腎炎、局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎、膜性腎病，這幾種病理類型輕重差異非常大，微小病變相對比較輕，膜增殖性腎炎相對比較重，預(yù)后也相對比較差。

語音時長01:14''

徐建龍│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2017/10/18收聽(56362)

腎病綜合征嚴重嗎

"腎病綜合征屬于慢性腎臟病中臨床癥狀比較嚴重的一種類型，很多不同病理類型的腎炎均可以導(dǎo)致腎病綜合征，嚴重程度也是不同的。兒童常見引起腎病綜合征的疾病，比如微小病變型腎病相較而言嚴重程度較輕，該種類型的腎炎對糖皮質(zhì)激素治療敏感，經(jīng)過激素治療后，大多數(shù)患者能夠使尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但是該類型的腎病綜合征容易復(fù)發(fā)。其他類型的腎病綜合征，比如膜性腎病、狼瘡性腎炎治療相對困難，需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、細胞毒類藥物聯(lián)合應(yīng)用，部分患者對藥物反應(yīng)性較差，最終難免進展為尿毒癥。"

語音時長01:11''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2018/12/22收聽(85750)

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