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    皮質(zhì)醇檢查需要空腹嗎,有哪些臨床意義

    2023-06-29 14:43播放 :

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    皮質(zhì)醇檢查不需要空腹,皮質(zhì)醇檢查包括24h尿游離皮質(zhì)醇、皮質(zhì)醇節(jié)律以及基礎(chǔ)狀態(tài)的皮質(zhì)醇水平。皮質(zhì)醇是應(yīng)激的激素,如果過(guò)度饑餓,或者應(yīng)激狀態(tài)、情緒波動(dòng),都可能影響結(jié)果的準(zhǔn)確。

    測(cè)定皮質(zhì)醇的節(jié)律包括早上8點(diǎn)、下午4點(diǎn)和夜里0點(diǎn),因此皮質(zhì)醇檢查并不需要空腹。通過(guò)測(cè)定皮質(zhì)醇,有助于了解腎上腺皮質(zhì)的功能,以及幫助診斷是否有腎上腺皮質(zhì)功能低下、皮質(zhì)醇增多癥。

    通過(guò)測(cè)定24h尿游離皮質(zhì)醇,能更好地反映腎上腺皮質(zhì)醇分泌的總體情況。不僅要了解皮質(zhì)醇節(jié)律以及血尿皮質(zhì)醇的生產(chǎn)情況,也需要結(jié)合促腎上腺皮質(zhì)激素的水平,綜合評(píng)估腎上腺和腦垂體的功能狀態(tài)。

    如果有些人存在著某些特殊疾病,如過(guò)度緊張、感冒、發(fā)熱、創(chuàng)傷。此時(shí)身體處于應(yīng)激狀態(tài),可能影響皮質(zhì)醇檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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    "皮質(zhì)醇是腎上腺皮質(zhì)分泌的主要糖皮的激素,血循環(huán)當(dāng)中皮質(zhì)類固醇主要與皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白結(jié)合,只有10%是游離狀態(tài),具有生物活性。皮質(zhì)醇檢查首先要測(cè)定血漿總皮質(zhì)醇,血漿游離皮質(zhì)醇也需要化驗(yàn),不受皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白的影響,反映直接發(fā)揮生理作用皮質(zhì)醇的量,具有較高的臨床意義。一般8:00和16:00采血測(cè)定,必要時(shí)午夜加測(cè)一次。測(cè)定皮質(zhì)醇晝夜的節(jié)律,通常在8:00、16:00、午夜0:00抽血測(cè)皮質(zhì)醇的節(jié)律。還會(huì)測(cè)定24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇的含量,尿游離皮質(zhì)醇是血中游離皮質(zhì)醇經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)而來(lái),含量與血中具有生物活性的游離皮質(zhì)醇濃度變化呈正相關(guān),24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定,不受晝夜節(jié)律變化的影響,也不受質(zhì)醇結(jié)合球蛋白藥物的影響。當(dāng)血皮質(zhì)醇增高的時(shí)候,尿游離皮質(zhì)醇也迅速的增加,可以隨尿排出,測(cè)定尿游離皮質(zhì)醇比測(cè)定血總皮質(zhì)醇,更能準(zhǔn)確反映腎上腺皮質(zhì)的分泌功能。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/08/11收聽(tīng)(88534)

    皮質(zhì)醇檢查前要注意什么

    "如果測(cè)定血皮質(zhì)醇,要求抽血時(shí)間應(yīng)該在早上八點(diǎn)左右,要空腹,因?yàn)槭澄锂?dāng)中可能會(huì)含有某些激素成分,從而影響結(jié)果的可靠性。皮質(zhì)醇可能會(huì)受很多應(yīng)激因素影響,最好能保證頭天晚上的睡眠。另外,藥物也可能影響皮質(zhì)醇測(cè)定結(jié)果,比如休息不好,吃鎮(zhèn)靜、安眠藥物,可能會(huì)影響結(jié)果的測(cè)定。身體狀況也非常重要,如果身體處于特殊的疾病狀態(tài),比如外傷、手術(shù)以后或者有些輕微的感染,最好在身體恢復(fù)健康以后再進(jìn)行皮質(zhì)醇測(cè)定。皮質(zhì)醇測(cè)定還需要了解節(jié)律,也就是身體里面皮質(zhì)醇激素在早上八點(diǎn)最高,下午五點(diǎn)和晚上,特別是零點(diǎn)就降到最低。如果病情需要,甚至需要住院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下由護(hù)士幫忙按節(jié)律進(jìn)行血液的化驗(yàn),測(cè)定皮質(zhì)醇節(jié)律。如果測(cè)定的是24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇,需要留好尿液,比如從早上七點(diǎn)開(kāi)始先排空膀胱,把24小時(shí)尿液要流到一個(gè)容器里面,最后到了第二天早上七點(diǎn)再排空一次膀胱,最后一次的尿一定要留住。留尿期間為了減少留尿不準(zhǔn),24小時(shí)最好不要出遠(yuǎn)門。有些人怕麻煩,過(guò)度減少喝水或者過(guò)量喝水,都有可能影響尿液測(cè)定結(jié)果。第二天把所有的尿要整理好帶到醫(yī)院,測(cè)定24小時(shí)尿量、24小時(shí)尿濃度,最后得出可靠的尿游離皮質(zhì)醇的測(cè)定。血皮質(zhì)醇測(cè)定和尿皮質(zhì)醇測(cè)定都有利于診斷皮質(zhì)醇增多,或者腎上腺皮質(zhì)功能減退,尿游離皮質(zhì)醇的測(cè)定,特別是在皮質(zhì)醇增多癥時(shí),更有利于評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:56''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/04/23收聽(tīng)(35224)

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    體格檢查當(dāng)中做的移動(dòng)性濁音的檢查,此項(xiàng)檢查多是判斷患者有沒(méi)有腹膜腔積液的一項(xiàng)檢查。如果患者腹膜腔有積液,而且達(dá)到一定量,通過(guò)移動(dòng)性濁音的檢查,多可以判斷出患者有無(wú)腹腔積液的可能性。此時(shí)應(yīng)建議患者進(jìn)一步查腹腔的彩超,也就是腹部的彩超,看患者有無(wú)腹腔的積液。必要的時(shí)候可以做右下腹的穿刺學(xué)診斷,看能否抽出液體。如果患者判斷有腹膜腔的積液,要進(jìn)一步查找引起腹膜腔積液的原因,以及看患者有無(wú)腹膜刺激征的情況。如果患者有腹膜刺激征,已經(jīng)波及到壁層腹膜,患者出現(xiàn)板狀腹的情況。此時(shí)多考慮患者為消化道的穿孔,或者是由于肝臟破裂以及外傷之后,而引起的膽汁滲漏,引起患者化學(xué)性腹膜炎的可能性。對(duì)于此類情況來(lái)說(shuō),一般需要做右下腹的診斷性穿刺。如果穿出不凝的血液,多考慮患者有脾臟破裂或者肝臟破裂的可能性,需要患者急診行剖腹探查手術(shù)。如果患者是單純的腹膜腔積液,量比較多,可以積極考慮行腹膜腔穿刺引流,并且做腹水的常規(guī)以及生化檢查。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2019/06/06收聽(tīng)(88408)

    哪些檢查需要空腹

    "臨床上有很多實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查是需要空腹進(jìn)行的,常見(jiàn)的比如說(shuō)血液檢查特別是生化項(xiàng)目、血肝功能、腎功能、血脂、血糖、血液流變學(xué)檢查都是要求空腹的。腹部的彩超、CT、上腹部的磁共振等等主要都是檢查前不能進(jìn)食,特別是高脂肪類的食物,比如說(shuō)牛奶、油條等,在檢查肝、膽、脾、胰,這些中上腹的器官的時(shí)候都是必須空腹的。還有胃鏡檢查之前必須空腹,要至少6個(gè)小時(shí),不能進(jìn)食或者是喝飲料,也不能吸煙,檢查前1天晚上吃東西的時(shí)候就要吃少渣易消化的食物,保證胃腸的排空。這些原因主要在于第一、是空腹的時(shí)候是相對(duì)基礎(chǔ)代謝的狀態(tài),能夠保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確。第二、有些是進(jìn)食之后食物當(dāng)中的營(yíng)養(yǎng)成分會(huì)影響到血脂、血糖的水平,影響到尿素氮或者尿酸的增高、轉(zhuǎn)氨酶的結(jié)果等等。少數(shù)的患者在進(jìn)食后會(huì)出現(xiàn)乳糜血,會(huì)降低檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外像做腹部的彩超CT或者磁共振,是因?yàn)槟懩以诔溆那闆r下才可以清晰地顯示,如果進(jìn)食后膽汁分泌,膽囊就會(huì)收縮,容易誤診為慢性膽囊炎。而胃鏡主要就是為了觀察食管、胃、十二指腸球部、降部,如果這個(gè)時(shí)候有食物殘?jiān)鼤?huì)影響觀察導(dǎo)致漏診,所以這些檢查都是要求空腹進(jìn)行的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

    徐倍上海市第十人民醫(yī)院

    2020/05/28收聽(tīng)(83654)

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