上尿路結(jié)石在急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)腎絞痛的癥狀，出現(xiàn)腎絞痛時(shí)需要急診進(jìn)行處理。治療的原則就是解痙止痛，止痛藥物的選擇需要按照三級鎮(zhèn)痛原則進(jìn)行選擇。
1、一級：一級為非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，目前推薦的是雙氯芬酸鈉，雙氯芬酸鈉不僅有止痛作用，還可以消除輸尿管水腫；
2、二級：二級鎮(zhèn)痛藥物推薦的是非嗎啡類的中樞鎮(zhèn)痛藥物，目前常用的是曲馬多，曲馬多鎮(zhèn)痛效果比較強(qiáng)，而且沒有藥物依賴性等副作用；
3、三級：三級鎮(zhèn)痛藥物通常選擇的是嗎啡類的中樞鎮(zhèn)痛藥物，目前常用的是杜冷丁，此類藥物有藥物依賴性，而且還可以引起惡心、嘔吐以及呼吸抑制，對于老年患者或存在呼吸系統(tǒng)疾病的患者，一般不建議應(yīng)用。
除了鎮(zhèn)痛藥物外，還可以選擇部分藥物解除輸尿管痙攣，改善疼痛癥狀，常用藥物包括山莨菪堿、黃體酮、α受體阻滯劑以及鈣離子拮抗劑。如果經(jīng)藥物治療以后效果不佳，還可以應(yīng)用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡下急診碎石，如果條件不允許，可以嘗試行輸尿管鏡下留置雙J管，待時(shí)機(jī)成熟后再進(jìn)行結(jié)石治療。
