太原市婦幼保健院
產(chǎn)科
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甲減是甲狀腺功能減退癥,甲狀腺激素合成或分泌減少或組織作用減弱,引起全身代謝性減退的內分泌疾病。妊娠合并甲減,一般根據(jù)病情的輕重程度不同分為妊娠合并甲減和妊娠合并亞臨床甲減,妊娠合并甲減和一部分的亞臨床甲減需要通過藥物治療的,藥物一般選用左旋甲狀腺素鈉片。治療的目的最主要是在孕期將甲狀腺激素水平控制到正常范圍,減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生。妊娠合并甲減,如果沒有得到很好的控制,此類的孕婦容易發(fā)生流產(chǎn),流產(chǎn)率會很高,早期的死亡率較高,胎兒畸形率較高,胎兒生長受限,上述的發(fā)生率都會大幅度的增高。還有妊娠合并甲減,寶寶出生后會伴隨著先天的缺陷或者智力發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。總歸妊娠合并甲減對胎兒的影響較大,對新生兒的影響較大,所以孕期要給予高度的重視。
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"本身妊娠的狀態(tài)由于受激素水平的影響,就是胎盤催乳素還有孕激素對于甲狀腺的影響,孕婦應該是偏甲亢的狀態(tài),就是稍微有點甲亢的狀態(tài)。甲減就表現(xiàn)為游離的甲狀腺素,也就是游離T4的下降、TSH上升,一般國際標準指南推薦的是TSH>4,這種情況下就可以診斷亞臨床型的甲減或甲減。這種疾病是需要藥物治療的,因為甲減會影響孩子的智力、神經(jīng)發(fā)育,需要口服優(yōu)甲樂也就是甲狀腺素片,根據(jù)TSH的值來看用量。"
周丹│北京醫(yī)院
2019/08/20收聽(37472)
"甲狀腺功能減退是慢性進行過程,無突出的臨床表現(xiàn),經(jīng)常被延誤診斷,故建議孕前有閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、習慣性流產(chǎn)或不良孕產(chǎn)史者行甲狀腺功能檢查,如果發(fā)現(xiàn)甲減及時補充甲狀腺素片,劑量根據(jù)甲狀腺功能和TSH檢查結果而定。因為妊娠合并甲減,容易出現(xiàn)妊娠早期的胚胎停育、胎死宮內、胎兒生長受限、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡率明顯增加,孕婦易并發(fā)過期妊娠,建議40周住院引產(chǎn),產(chǎn)程中易出現(xiàn)第二產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、產(chǎn)時留臍血。新生兒出生后要注意保暖,注意低血糖及先天性甲減的表現(xiàn)。"
杜曲曉│鄭州人民醫(yī)院
2019/12/27收聽(54228)
"妊娠合并甲減的治療,與一般甲減的治療方法是一樣的,都是要口服甲狀腺激素,所不同的是一般的甲減患者補充甲狀腺激素,是從小劑量開始,逐漸增加劑量,而妊娠期如果發(fā)現(xiàn)甲減,要足量補充甲狀腺激素,使甲狀腺功能在最短的時間內恢復正常,以免影響胎兒大腦發(fā)育。待甲狀腺功能恢復正常之后,仍要每月復查甲狀腺功能。因為妊娠期間尤其在妊娠早期,胎兒大腦迅速發(fā)育,大腦的發(fā)育依賴于甲狀腺激素,而胎兒的甲狀腺尚未發(fā)育,所以胎兒大腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素只能由母體供應,如果孕婦甲減,會嚴重影響胎兒大腦的發(fā)育。更好的是在備孕期間要檢查甲狀腺功能,如果發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減或甲減,要及時口服甲狀腺激素,等到甲狀腺功能恢復正常之后再懷孕。"
付艷芹│鄭州大學第二附屬醫(yī)院
2019/03/16收聽(41020)
妊娠合并甲減的時候,她的控制標準比未妊娠的甲減要求嚴一些。一般的病人,給予促甲狀腺激素控制到正... 劉小婷│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/02/13播放(99516)
妊娠合并甲減的時候,她的控制標準比未妊娠的甲減要求嚴一些。一般的病人,給予促甲狀腺激素控制到正...
劉小婷│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/02/13播放(99516)
妊娠合并甲減風險主要有以下幾點:1、導致兒童智力下降,甲減女性生產(chǎn)的嬰兒大部分智... 李石│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 2023/02/03播放(92708)
妊娠合并甲減風險主要有以下幾點:
1、導致兒童智力下降,甲減女性生產(chǎn)的嬰兒大部分智...
李石│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
2023/02/03播放(92708)
妊娠合并甲減是妊娠期較為常見的內分泌疾病。甲狀腺主要負責代謝,甲減是指甲狀腺代謝功能低下,出現(xiàn)... 李希慶│山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/04/30播放(83636)
妊娠合并甲減是妊娠期較為常見的內分泌疾病。甲狀腺主要負責代謝,甲減是指甲狀腺代謝功能低下,出現(xiàn)...
李希慶│山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/04/30播放(83636)
妊娠期的甲狀腺功能在臨床上受到越來越多的重視,主要是因為甲狀腺功能和胎兒的發(fā)育、智商以及成年后... 莊向華│山東大學第二醫(yī)院 2023/03/10播放(73444)
妊娠期的甲狀腺功能在臨床上受到越來越多的重視,主要是因為甲狀腺功能和胎兒的發(fā)育、智商以及成年后...
莊向華│山東大學第二醫(yī)院
2023/03/10播放(73444)
妊娠合并亞臨床甲減發(fā)現(xiàn)以后一定要找醫(yī)生,醫(yī)生建議做監(jiān)測。在妊娠早期到20周以前,每2-4周根據(jù)... 張眉花│太原市婦幼保健院 2023/03/01播放(73458)
妊娠合并亞臨床甲減發(fā)現(xiàn)以后一定要找醫(yī)生,醫(yī)生建議做監(jiān)測。在妊娠早期到20周以前,每2-4周根據(jù)...
張眉花│太原市婦幼保健院
2023/03/01播放(73458)
一般妊娠合并甲狀腺功能減退的孕婦大部分可順產(chǎn),只有少部分存在剖腹產(chǎn)指征的孕婦需要剖腹產(chǎn)。若孕婦... 李石│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 2023/07/30播放(64482)
一般妊娠合并甲狀腺功能減退的孕婦大部分可順產(chǎn),只有少部分存在剖腹產(chǎn)指征的孕婦需要剖腹產(chǎn)。若孕婦...
2023/07/30播放(64482)
"妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退是妊娠較為常見的合并癥。在妊娠早期,如果TSH,也就是促甲狀腺素大于4mU\/L,而游離T4,也就是甲狀腺素水平是正常范圍,這種情況就稱為亞甲狀腺功能減退。當TSH大于10mU\/L就要按照臨床甲狀腺功能減退處理,如果在4-10mU\/L之間要進行甲狀腺素的替代治療。要積極進行盡快的將TSH降到正常值范圍以內,在早孕期,也就是孕12周以內TSH要控制在0.1-2.5mU\/L以內,在妊娠中期要將TSH控制在0.2-3.0mU\/L,妊娠晚期將TSH控制在0.3-3.0mU\/L。盡快把TSH降到正常范圍內有利于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,否則有可能會引起胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2019/09/28收聽(61580)
妊娠合并高血壓是孕產(chǎn)婦常見的疾病,高血壓病分為兩個范疇,一個是孕前病人就患有高血壓,另一種是孕... 李陽│廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院 2023/10/11播放(78668)
妊娠合并高血壓是孕產(chǎn)婦常見的疾病,高血壓病分為兩個范疇,一個是孕前病人就患有高血壓,另一種是孕...
李陽│廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院
2023/10/11播放(78668)
妊娠合并血小板減少的處理如下:1、若患者為嚴重的血小板減少,并血小板減少未獲得緩... 陳小菊│海南省人民醫(yī)院 2023/01/05播放(82438)
妊娠合并血小板減少的處理如下:
1、若患者為嚴重的血小板減少,并血小板減少未獲得緩...
陳小菊│海南省人民醫(yī)院
2023/01/05播放(82438)
甲亢又稱甲狀腺功能亢進,甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多引起的甲狀腺激素過高,從而引起機體的循環(huán)系統(tǒng)... 劉春娟│太原市婦幼保健院 2023/11/11播放(88584)
甲亢又稱甲狀腺功能亢進,甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多引起的甲狀腺激素過高,從而引起機體的循環(huán)系統(tǒng)...
劉春娟│太原市婦幼保健院
2023/11/11播放(88584)
妊娠合并肝炎處理措施具體如下:1、保護肝功能,降低病毒免疫載量;2... 陳哲│北京大學人民醫(yī)院 2023/03/22播放(83076)
妊娠合并肝炎處理措施具體如下:
1、保護肝功能,降低病毒免疫載量;
2...
陳哲│北京大學人民醫(yī)院
2023/03/22播放(83076)
"妊娠合并血小板減少是孕期相對較常見的情況,如果血小板小于10萬診斷血小板減少,當然也有的建議小于15萬就診斷。血小板減少要根據(jù)具體病因,減少的嚴重程度以及孕周決定下一步處理方式。如果血小板減少到小于2萬以下,有自發(fā)出血的可能,要積極的給予輸血小板等快速恢復血小板的措施,需要及時終止妊娠。如果血小板超過8萬以上,對妊娠和分娩沒有特別影響,可以觀察。一般建議血小板5萬以上才可以生,所以如果臨產(chǎn)前血小板小于5萬,要給予激素、免疫球蛋白、輸血小板等相關處理,爭取血小板在5萬以上再分娩。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2019/11/06收聽(25686)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,在疾病控制以后沒有活動性病變,臟器沒有嚴重損害時可以懷孕并分娩。在懷孕以后要定期隨診,到產(chǎn)科和風濕免疫科進行復查,隨時了解疾病狀態(tài)。除此之外,有些藥物在懷孕時不能服用,比如甲氨蝶呤,通常要停服半年以后才可以懷孕,其它的藥物也要根據(jù)藥品說明書進行服藥。當妊娠以后需要多學科的聯(lián)合診治,密切監(jiān)測系統(tǒng)紅斑狼瘡的病情變化,了解是否能夠繼續(xù)妊娠或者終止妊娠。在風濕免疫科和產(chǎn)科大夫的協(xié)作下,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者完全能夠達到一個滿意的狀態(tài),順利的產(chǎn)下胎兒,保證孕婦和胎兒的正常。
楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院
2020/02/25收聽(40520)
" 如果患者有甲減同時合并甲狀腺腫大,應當及時完善甲狀腺功能、甲狀腺彩超等檢查,到內分泌科就診。需要長期服用左甲狀腺素鈉,起始劑量要偏小,根據(jù)病情逐漸加量,建議早飯前一小時空腹口服,規(guī)律服藥一個月復查甲功,根據(jù)結果需要進一步調整藥物的劑量?! ‘敯鸭坠刂圃谡7秶鷷r,患者的甲狀腺腫大可以減輕,有些患者治療效果比較好,甲狀腺腫大會明顯減小。"
張莎莎│威海市中心醫(yī)院
2019/12/19收聽(38094)
甲亢就是高代謝癥候群,妊娠期合并甲亢病人早期很少有癥狀,后期會出現(xiàn)消瘦、多汗、多食,還有性格脾... 李陽│廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院 2023/07/19播放(56550)
甲亢就是高代謝癥候群,妊娠期合并甲亢病人早期很少有癥狀,后期會出現(xiàn)消瘦、多汗、多食,還有性格脾...
2023/07/19播放(56550)
"妊娠合并慢性腎炎是指原來患有腎小球腎炎的女性,妊娠時腎臟的負擔加重,影響腎臟功能,嚴重的情況下可以危及到母兒安全。造成妊娠合并慢性腎炎的原因考慮可能,在患病前曾有接觸過汽油、碳氫化合物史。可能這些化學物質或者病毒是引起妊娠合并慢性腎炎的致病因子。臨床的癥狀是多種多樣的,可以從無癥狀的蛋白尿或者鏡下的血尿到明顯的肉眼血尿、水腫、貧血、高血壓或者腎病綜合征,甚至尿毒癥。出現(xiàn)癥狀以后需要及時去醫(yī)院住院,對癥治療。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/09/15收聽(10182)
"如果在懷孕的狀態(tài)下有子宮肌瘤正常是不做處理的,除非出現(xiàn)異常的表現(xiàn),因為本身子宮肌瘤長在子宮上,如果在懷孕期間做處理,比如切除子宮肌瘤就有可能對子宮的收縮有影響,同時導致孩子在宮內的狀況不良,有可能會導致流產(chǎn)或者早產(chǎn)的癥狀,所以懷孕期間子宮肌瘤沒有癥狀是不做處理的。但如果子宮肌瘤出現(xiàn)紅色變性或者腹痛、發(fā)燒等的異常表現(xiàn)就對母體有影響,這時必須處理,要對癥進行止痛、保胎、退熱等治療。如果子宮肌瘤出現(xiàn)蒂扭轉有可能會出現(xiàn)急腹癥,也必須對癥處理。"
杜雙│大連市婦女兒童醫(yī)療中心
2020/02/06收聽(99178)
中日醫(yī)院 夏仲元
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黃岡中醫(yī)院 戴新華
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北京朝陽醫(yī)院 陳哲
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