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    紅斑狼瘡尿蛋白1個加號嚴重嗎

    2023-08-22 20:26播放 :

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    如果病人單純存在蛋白尿而沒有其它病變,往往是病情不嚴重。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者是多臟器、多系統(tǒng)受累,例如狼瘡腎,有的患者尿蛋白陽性,甚至潛血陽性或者腎功能的衰竭,還有血液系統(tǒng)受累,部分紅斑狼瘡病人可以出現(xiàn)嚴重白細胞降低、血小板降低以及貧血。此外,紅斑狼瘡病人還可以出現(xiàn)腦血管病變、癲癇等情況。并且系統(tǒng)性紅斑狼瘡還可以影響到肺,導(dǎo)致間質(zhì)性肺疾病或者出血性肺泡炎。

    如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人,尿蛋白是評價的指標(biāo)之一,但一定要結(jié)合其它系統(tǒng)受累判斷疾病嚴重性,主要是綜合內(nèi)臟受累程度進行判斷。并且還要判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情是否進展、是否活動,臨床上判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動的體系稱為SLEDAI評分,如果評分比較高就說明病人的病情活動度較高。

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    "正常人尿液中有一定量的蛋白質(zhì),總量小于150mg\/24h。但是在正常人的尿常規(guī)中蛋白質(zhì)定性是陰性的,也就是說沒有加號的出現(xiàn)。如果查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白在尿常規(guī)中出現(xiàn)(+)的現(xiàn)象,說明可能存在幾種問題:1、尿液濃縮,濃縮的尿液使正常尿液中的蛋白質(zhì)也被濃縮,從而出現(xiàn)蛋白質(zhì)(+)的現(xiàn)象,當(dāng)恢復(fù)了正常尿液濃度以后,這種蛋白質(zhì)(+)就會變?yōu)殛幮浴?、劇烈活動、勞累或者某些疾病造成的體溫升高,從而出現(xiàn)在尿常規(guī)中蛋白質(zhì)(+)的現(xiàn)象,這種情況也見于女性的特殊時期,例如月經(jīng)期、分娩期和哺乳期,當(dāng)度過了這個特殊的時期或者體溫降到正常以后,尿蛋白質(zhì)(+)就會變?yōu)殛幮浴?、排除了以上的情況,那就是腎臟出現(xiàn)了問題,需要進一步做尿蛋白\/肌酐比值測定,來判斷這個蛋白質(zhì)是白蛋白為主,還是其他蛋白為主。如果是白蛋白為主,很可能是腎臟腎小球出現(xiàn)了問題。如果其他蛋白為主,有可能是腎小管或者腎間質(zhì),或者機體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害。"

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    "如果查體發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中蛋白(+),需要區(qū)分(+)是真的陽性,還是假的陽性,是否能治愈存在一定的個體差異。如果尿液濃縮,使尿液中蛋白質(zhì)也被濃縮,從而出現(xiàn)蛋白質(zhì)(+)。則尿液恢復(fù)正常以后,有可能蛋白(+)就會自行變成陰性,此種尿蛋白陽性即為假陽性。如果是真的陽性,需要區(qū)分是生理性還是病理性,當(dāng)有感染性疾病出現(xiàn)體溫升高或者過度勞累、劇烈運動,以及女性月經(jīng)期,尿中都有可能出現(xiàn)蛋白(+)的情況。當(dāng)渡過這一段時期后,這種陽性就會變成陰性,此種尿蛋白(+)為生理性原因所致。當(dāng)排除以上兩種情況,則需要排除是否為病理性原因造成的腎臟排出尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)的情況,需要進一步區(qū)分是原發(fā)于腎臟疾病本身造成的尿蛋白質(zhì)陽性,還是因為機體其它系統(tǒng)造成的腎臟繼發(fā)性病變,則具體治愈時間需由具體的治療方法決定。在日常生活中,患者可適當(dāng)多飲水,促進機體新陳代謝,規(guī)律作息。適當(dāng)運動,增強機體免疫力,對病情恢復(fù)有一定好處。"

    語音時長01:29''

    彭濤山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    2020/05/07收聽(58004)

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