首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
肝病科
手機(jī)瀏覽
肝硬化出血多為食管胃底靜脈曲張、破裂導(dǎo)致的出血,短時間內(nèi)出血量非常大,很容易危及生命。如果出血量不大,通過內(nèi)科補(bǔ)液、輸液、藥物治療通常能夠止住。藥物治療包括降低門脈壓的藥物,比如奧曲肽、生長抑素、特利加壓素,還有抑酸藥物,可輔助提高胃酸pH值,很大程度上可止住活動性出血。如果短期內(nèi)出血量特別大,或者以往通過胃鏡知道病人曲張程度特別重,藥物治療效果不佳,則可能需要急診胃鏡下止血,用胃鏡下將出血部位縫扎、打硬化劑等。藥物止血效果不佳,或者短期內(nèi)經(jīng)過評估認(rèn)為藥物不能充分止血,也可以用三腔二囊管暫時壓迫,相當(dāng)于用氣球把出血口堵住,以達(dá)到暫時止血的目的。有的情況也需要急診外科上臺開腹,找到出血部位止血,相對比較少見且風(fēng)險較大,還有一種情況是急診做TIPS手術(shù),可明顯降低門靜脈壓力。
分享:
"肝硬化出血的治療主要是禁食、抑酸、降門脈壓力、保肝、抗感染等治療。抑酸的藥物可以選擇泮托拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑等等。降門脈壓力的藥物主要是生長抑素或者奧曲肽??垢腥镜乃幬锟梢赃x擇三代類頭孢聯(lián)合咪唑類的抗生素。保肝的藥物有復(fù)方甘草酸苷、異甘草酸鎂、還原型谷胱甘肽等等。另外一點(diǎn)要注意保證生命體征的穩(wěn)定,24小時內(nèi)建議行內(nèi)鏡檢查,來明確消化道出血的原因,必要時可以考慮內(nèi)鏡下治療,可以選擇曲張靜脈的套扎或者硬化治療。如果這些均不能止血可以考慮選擇手術(shù)治療,選擇脾切除分流或者斷流的手術(shù)。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2019/09/27收聽(16134)
肝硬化出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥,主要原因是食管胃底靜脈曲張破裂出血,還有門靜脈高壓引起門脈高... 鄭知強(qiáng)│航空工業(yè)三六三醫(yī)院 2023/02/22播放(92928)
肝硬化出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥,主要原因是食管胃底靜脈曲張破裂出血,還有門靜脈高壓引起門脈高...
鄭知強(qiáng)│航空工業(yè)三六三醫(yī)院
2023/02/22播放(92928)
肝硬化病人出血首先要明確出血原因,如果是食道-胃底靜脈曲張破裂出血,出血量大、病情兇險,如果考... 江雪梅│海南省人民醫(yī)院 2023/02/10播放(84588)
肝硬化病人出血首先要明確出血原因,如果是食道-胃底靜脈曲張破裂出血,出血量大、病情兇險,如果考...
江雪梅│海南省人民醫(yī)院
2023/02/10播放(84588)
肝硬化消化道大出血是肝硬化常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,病人主要表現(xiàn)為嘔血、黑便。如果出血量比較大,可以導(dǎo)致失血性的休克,應(yīng)該及時的給予相應(yīng)的治療。首先是液體復(fù)蘇,尤其是對于休克的病人,應(yīng)該快速的補(bǔ)液,糾正休克。同時,進(jìn)行積極的止血治療,應(yīng)該給予抑酸劑,比如常用的奧美拉唑等,可以改善腸道的PH值,有利于止血。同時,應(yīng)用止血的藥物,比如生長抑素類的止血藥物,效果非常的好。如果條件允許,可以進(jìn)行急癥胃鏡下的治療,通過胃鏡進(jìn)行局部出血血管的套扎或者硬化劑的注入,可以起到非常好的止血的效果。另外,也可以急癥介入治療,通過介入達(dá)到止血的效果。肝硬化出血穩(wěn)定以后,要注意后續(xù)的其它治療。
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/25收聽(15278)
臺衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/04/07播放(28573)
臺衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/04/07播放(28573)
"肝硬化引起的出血主要是食管-胃底曲張靜脈破裂出血,此種出血短時間內(nèi)可以造成失血性休克,危及患者的生命。對于有黃疸、大量腹水、肝功能嚴(yán)重受損的患者,若出現(xiàn)大出血,此時進(jìn)行手術(shù)死亡率非常高,對于此類患者應(yīng)當(dāng)盡量采用非手術(shù)治療,主要是輸血、注射垂體加壓素及應(yīng)用三腔管壓迫止血。對于食管-靜脈曲張出血的患者,還可以考慮硬化劑注射及套扎法,必要時也可以考慮行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)。而對于沒有黃疸、沒有明顯腹水的患者,發(fā)生大出血后,應(yīng)當(dāng)爭取及時或經(jīng)過短時間的準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)治療。目前手術(shù)治療的方式分為兩類,一類是通過各種不同的分流手術(shù)來降低門靜脈的壓力,另一類是阻斷門靜脈和臍靜脈之間的反常血流,從而達(dá)到止血的目的。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2021/06/21收聽(50816)
肝硬化門靜脈高壓上消化道出血是臨床常見的急癥,一旦出血,往往出血非常兇猛,病死率也非常高。目前... 王勇│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/03/16播放(55068)
肝硬化門靜脈高壓上消化道出血是臨床常見的急癥,一旦出血,往往出血非常兇猛,病死率也非常高。目前...
王勇│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/03/16播放(55068)
"肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂經(jīng)常出現(xiàn)消化道出血的情況,如果出血量比較少,速度比較慢,可以用藥物進(jìn)行治療,比如常見的可以應(yīng)用云南白藥對癥處理,可以應(yīng)用靜脈滴注的藥物,比如用止血敏、止血芳酸等進(jìn)行對癥處理。出現(xiàn)消化道出血的時候可以輔助應(yīng)用抑制胃酸的藥物,促進(jìn)血凝塊的凝固有利于止血。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血,在住院期間可以應(yīng)用奧曲肽、生長抑素、生長抑素類似物等等進(jìn)行止血的治療,有收縮小血管功效。如果出血量比較大,速度比較快,可以行急診胃鏡的治療,也可以進(jìn)行三腔二囊管壓迫治療。如果出血量比較大,比較急或早期發(fā)現(xiàn)了黑便、嘔血的跡象,一定要到醫(yī)院行正規(guī)專業(yè)的治療,防止病情進(jìn)一步惡化。"
張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院
2019/10/11收聽(72918)
肝硬化消化道反復(fù)出血,可以考慮給予止血、輸血對癥處理。如果仍然無法止血,可以考慮胃鏡下的套扎以及注射硬化劑治療。如果仍然無法控制出血,可以考慮行手術(shù),手術(shù)時可以行分流術(shù)或者斷流術(shù),主要的目的是降低門脈壓,控制出血。手術(shù)后如果再次出現(xiàn)出血的癥狀,可以考慮再次手術(shù)或者行肝移植治療。肝移植可以有效的替換硬化的肝臟,改善門脈的循環(huán),降低門脈的壓力。所以肝硬化消化道反復(fù)出血具體選擇哪種方案治療,要根據(jù)患者具體的病情而定。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/12收聽(56856)
肝硬化出血首先要明確病因,如果是體表出血或擦傷或切傷引起的出血,患者本身血小板低,凝血功能差,... 李亭│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 2023/07/22播放(58696)
肝硬化出血首先要明確病因,如果是體表出血或擦傷或切傷引起的出血,患者本身血小板低,凝血功能差,...
李亭│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
2023/07/22播放(58696)
消化道出血是肝硬化常見的并發(fā)癥?;颊甙l(fā)生上消化出血后,可以使用以下幾種方法進(jìn)行止血處理: 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/03播放(99700)
消化道出血是肝硬化常見的并發(fā)癥?;颊甙l(fā)生上消化出血后,可以使用以下幾種方法進(jìn)行止血處理:
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/03播放(99700)
"肝硬化出血實(shí)際上是由食管-胃底曲張靜脈破裂所導(dǎo)致的,這是門靜脈高壓的一種表現(xiàn)。食管-胃底靜脈破裂、出血,已經(jīng)處于肝硬化失代償期,會對患者的生存期造成明顯的影響。如果出血非常嚴(yán)重,應(yīng)用藥物或者內(nèi)鏡方式仍然無法止血,很有可能導(dǎo)致患者最終因?yàn)槭а孕菘?、肝功能衰竭在住院期間出現(xiàn)死亡,存活的時間可能只有數(shù)天。不過大部分的食管-胃底靜脈曲張的患者,經(jīng)過藥物或者內(nèi)鏡處理以后可以逐漸穩(wěn)定,在肝功能恢復(fù)的情況下可以擇期行賁門周圍血管離斷術(shù)。如果同時存在脾功能亢進(jìn),還可以同時行脾切除術(shù),術(shù)后可以較好避免再次出血,對于延長生存期具有很好的效果,患者有可能存活達(dá)到數(shù)年以上。而如果出現(xiàn)肝功能衰竭,也可以行肝移植術(shù),而肝移植目前也有存活超過20年以上的報道。"
2019/02/12收聽(59776)
肝硬化患者出血往往是病情危重的表現(xiàn),需要積極救治,發(fā)生出血的原因主要有以下幾方面: 涂德幸│宜春市第二人民醫(yī)院 2023/04/11播放(81122)
肝硬化患者出血往往是病情危重的表現(xiàn),需要積極救治,發(fā)生出血的原因主要有以下幾方面:
涂德幸│宜春市第二人民醫(yī)院
2023/04/11播放(81122)
"患肝硬化時肝功能減退、肝臟合成的凝血因子減少、凝血功能障礙,易引起出血。另外,肝硬化患者多伴有脾大、脾臟功能亢進(jìn),導(dǎo)致血小板破壞增多、血小板減少,也易引起出血。肝硬化時肝臟內(nèi)血管受壓、扭曲、變細(xì),導(dǎo)致肝內(nèi)血流不通暢,引起門靜脈高壓,導(dǎo)致胃底、食管靜脈曲張以及血管壁變薄,在進(jìn)食硬的食物、過飽時,易引起曲張的靜脈破裂,引起消化道大出血,甚至危及生命。"
尹燕祥│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2020/02/04收聽(84724)
肝硬化出血具體的存活時間,主要取決于肝硬化的嚴(yán)重程度,還有門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張程度。一... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/21播放(37054)
肝硬化出血具體的存活時間,主要取決于肝硬化的嚴(yán)重程度,還有門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張程度。一...
2023/09/21播放(37054)
"患者如果有肝硬化,不管是病毒性肝炎,還是酒精性肝炎引起的肝硬化,都沒有特效的藥物。肝硬化的患者首先要尋找引起肝硬化的病因,最常見的就是由于病毒性肝炎,進(jìn)一步引起患者肝硬化。對于病毒性肝炎引起的肝硬化患者,首先要積極控制病毒復(fù)制,在病毒復(fù)制期間,如果合并谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,就要積極考慮在保肝治療的同時,予以抗病毒治療。只要病毒復(fù)制控制住,患者肝硬化的進(jìn)程就會被打斷?;颊呖梢試L試服用中成藥物,如鱉甲軟肝片等,積極治療一段時間,看患者的肝臟有無變軟。對于肝硬化失代償期患者,最徹底的治療方式就是進(jìn)行肝臟移植,肝移植后肝硬化多可得到治愈。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/07/08收聽(92698)
肝硬化目前無法治愈,臨床常見治療方式包括如下方面:1、去除誘因:防止肝硬化加重,如酒... 韓際奧│鄭州人民醫(yī)院 2023/05/25播放(98926)
肝硬化目前無法治愈,臨床常見治療方式包括如下方面:1、去除誘因:防止肝硬化加重,如酒...
韓際奧│鄭州人民醫(yī)院
2023/05/25播放(98926)
肝硬化的治療方法有:1、肝炎導(dǎo)致的肝硬化,需治療肝炎;2、酒精性肝... 唐健│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 2023/06/28播放(93978)
肝硬化的治療方法有:
1、肝炎導(dǎo)致的肝硬化,需治療肝炎;
2、酒精性肝...
唐健│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2023/06/28播放(93978)
目前肝硬化沒有特殊的治療方法,關(guān)鍵在于早期診斷。早期肝硬化給予針對性治療,阻止病情進(jìn)展,后期肝... 萬曉強(qiáng)│重慶市第四人民醫(yī)院 2023/05/15播放(55658)
目前肝硬化沒有特殊的治療方法,關(guān)鍵在于早期診斷。早期肝硬化給予針對性治療,阻止病情進(jìn)展,后期肝...
萬曉強(qiáng)│重慶市第四人民醫(yī)院
2023/05/15播放(55658)
肝硬化是人體的肝臟病變比較嚴(yán)重以后的狀態(tài),可以引起多種各樣的并發(fā)癥,會影響到人體的健康,在治療肝硬化的時候需要從以下這幾個方面著手:第一、如果存在著可以治療的肝硬化病因,應(yīng)該盡量的去除肝硬化的病因,比如乙肝肝硬化的患者應(yīng)該進(jìn)行抗乙肝病毒的治療,丙肝肝硬化的患者應(yīng)該進(jìn)行抗丙肝病毒的治療,酒精性肝硬化的患者應(yīng)該戒酒。第二、要針對肝硬化的并發(fā)癥及時進(jìn)行治療,如果出現(xiàn)了消化道的出血應(yīng)該及時止血,并且在后續(xù)的治療過程當(dāng)中預(yù)防再次出血,如果出現(xiàn)腹水要進(jìn)行相應(yīng)的治療,出現(xiàn)了肝性腦病也要進(jìn)行相應(yīng)的治療,出現(xiàn)其他并發(fā)癥也應(yīng)該及時進(jìn)行治療。
徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/29收聽(32374)
北京醫(yī)院 張晏
播放次數(shù):4.25萬
北京佑安醫(yī)院 于紅衛(wèi)
播放次數(shù):2.79萬
上海東方醫(yī)院 王玉
播放次數(shù):2.35萬
宜昌市中心醫(yī)院 方清
播放次數(shù):2.7萬
特別聲明:本站內(nèi)容僅供參考,不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話:4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證:(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書:(京)-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved