中國人民解放軍總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心肌梗死當(dāng)然可以治療,因?yàn)樾募」K朗俏<吧默F(xiàn)象和急癥,需要很快速的進(jìn)行治療?,F(xiàn)場搶救,如果有室性心動(dòng)過速有室顫,立即進(jìn)行除顫治療,恢復(fù)病人心率很重要。如果病人已經(jīng)沒有呼吸,沒有心臟跳動(dòng),需要進(jìn)行心外按摩和人工呼吸。到了醫(yī)院以后,治療方法比較多,可以進(jìn)入綠色通道,然后進(jìn)行藥物治療,先是藥物治療,給予止痛、硝酸甘油,還可以進(jìn)行介入治療,迅速開通閉塞血管,通常是挽救病人生命最有效的方法。
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"心肌梗塞是最嚴(yán)重的心臟病,常常會(huì)導(dǎo)致猝死、心衰等一系列的并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅著冠心病人的健康。心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈的急性血栓形成,導(dǎo)致心臟血流的急性中斷。不但可以引起心肌壞死,還會(huì)發(fā)生室速、室顫等惡性心律失常,并危及生命。當(dāng)心肌梗塞的診斷明確時(shí),應(yīng)立即給予抗血小板和抗凝治療,必要時(shí)進(jìn)行急診綠色通道,進(jìn)行急性的冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù),挽救壞死的心肌。即使保住了生命,壞死的心肌也可能會(huì)發(fā)生心肌重構(gòu),導(dǎo)致心衰、室壁瘤等并發(fā)癥,嚴(yán)重的影響了生活的質(zhì)量。因此,術(shù)后要進(jìn)行抑制心肌重構(gòu)的藥物,要長期的口服阿司匹林、他汀類藥物,減輕心肌耗氧的藥物等等。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/05收聽(38598)
"心肌梗塞臨床中,屬于較常見的疾病,主要由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄或阻塞,引起血流不能正常地灌溉心肌,而出現(xiàn)心肌壞死。心肌梗塞,在目前完全可以治療,常用的治療方:1、是藥物治療,需要應(yīng)用到阿司匹林、氯吡格雷、他汀類、β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療,同時(shí)藥物治療也是心肌梗塞治療的基礎(chǔ);2、對于心肌梗塞,還可選擇植入冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架,幫助血流恢復(fù),使壞死心肌,能夠最大程度得到血流灌溉;3、還可選擇冠狀動(dòng)脈搭橋治療;此外對于整個(gè)心肌梗死的治療,還可進(jìn)行營養(yǎng)心肌等對癥和支持治療。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/13收聽(76680)
心肌梗死是個(gè)非常兇險(xiǎn)的疾病。首先,這個(gè)疾病應(yīng)該在醫(yī)院進(jìn)行救治,也就是在院外會(huì)面臨很多的治療困難... 吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/04播放(99426)
心肌梗死是個(gè)非常兇險(xiǎn)的疾病。首先,這個(gè)疾病應(yīng)該在醫(yī)院進(jìn)行救治,也就是在院外會(huì)面臨很多的治療困難...
吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/04播放(99426)
"首先要觀察患者是否還有意識(shí),若沒有意識(shí)了,需要先做胸外按壓、人工呼吸等急救。若有意識(shí),則先將10粒速效救心丸含入舌下,并讓患者緩慢深呼吸,安慰患者,緩解其緊張的情緒,同時(shí)撥打120進(jìn)行進(jìn)一步治療,安撫患者不讓其恐慌,以免加重病情。如果在醫(yī)院里發(fā)生心梗,首先要開通靜脈通道、吸氧,給予嗎啡等止痛的藥物,緩解患者緊張的情緒,其次擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈治療,可以給予硝酸甘油或欣康靜點(diǎn),同時(shí)征求家屬意見,是選擇保守溶栓還是行PCI術(shù),下支架治療。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/05收聽(32264)
心肌梗塞怎么治療?如果是急性心梗,要積極開通血管盡、早開通血管,保持更大面積的存活心肌,使得多余的心肌恢復(fù),從而保證有一個(gè)比較好的心功能,這是最重要、最最根本的治療方式。除這個(gè)方式以外還需要藥物性治療,藥性治療藥包括抗血小板藥物,他汀類調(diào)脂性藥物,也包括冠狀血管擴(kuò)張性的藥物和減低冠狀血管負(fù)荷的,比如β受體阻滯劑這類藥物,甚至可能要用到地爾硫?減低冠脈痙攣的藥物。這些藥物性的治療也是非常重要的,而且血糖、血壓、血脂綜合控制都應(yīng)該是達(dá)標(biāo)的,對遠(yuǎn)期后才能帶來的好處。如果已經(jīng)錯(cuò)過急性心梗的早期開通介入性治療。如果心梗了,有這種血管閉塞的狀況也應(yīng)該盡早進(jìn)行介入性治療,看閉塞的血管能不能給開通,從而使得閉塞周邊區(qū)域中尚有存活,但功能比較低下的這部分細(xì)胞能夠把功能恢復(fù),從使心功能狀態(tài)更好。如果其血管再有問題的時(shí)候,這根血管還能作為一個(gè)提供側(cè)枝的很重要的血管,所以盡管是錯(cuò)過急性期的心梗病人,也應(yīng)該盡量去開通閉塞的血管。無論是什么樣子,至少應(yīng)該進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影來了解一下血管的狀況,看看還有沒有機(jī)會(huì)去開通,實(shí)在是沒有肌肉手術(shù)開通,也可以選擇冠脈搭橋的方式,如果都不選,而長期性藥物治療也是很重要的一個(gè)治療方式。所有這種治療當(dāng)中都必須在治療性生活方式改善的基礎(chǔ)上,也就是不抽煙、不喝酒、生活規(guī)律、心情舒暢、適度運(yùn)動(dòng)非常重要。
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/31收聽(20814)
"心肌梗塞一般在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化并狹窄的基礎(chǔ)上,由于一些誘因使冠狀動(dòng)脈斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血栓,栓子突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔,導(dǎo)致心肌缺血、壞死。另外,心肌耗氧量急劇增加或者是冠脈痙攣,也容易誘發(fā)急性心肌梗塞。若是出現(xiàn)心肌梗塞,應(yīng)當(dāng)立即呼叫120送至醫(yī)院,同時(shí)可以口服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg,進(jìn)行強(qiáng)化治療。同時(shí)至醫(yī)院后需要立即行心電圖、急診心肌三項(xiàng)等等,同時(shí)行急診冠脈造影,明確冠脈具體病變部位以及阻塞情況。若確診為心肌梗塞,需要給予支架植入術(shù),改善冠脈缺血情況。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/09/13收聽(63924)
"心肌梗塞治療首先應(yīng)該判斷心肌梗塞的時(shí)間,如果是急性心肌梗塞,首先要盡早地開通堵塞的血管。一般對于心肌梗塞3個(gè)小時(shí)以內(nèi),可以選擇靜脈溶栓,也可以選擇急診冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)。如果超過3個(gè)小時(shí),建議優(yōu)先選擇冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)。如果心肌梗塞的時(shí)間超過12小時(shí),而且病情相對比較穩(wěn)定,建議擇期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。如果心肌梗塞的時(shí)間比較長,比如已經(jīng)長達(dá)數(shù)天、數(shù)周,或者比較明確的陳舊性心肌梗塞,治療首先應(yīng)該做冠狀動(dòng)脈造影檢查,明確患者冠狀動(dòng)脈血管狹窄情況,多數(shù)要開通堵塞的血管,恢復(fù)血流以后才有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu),減輕心衰,同時(shí)規(guī)范的應(yīng)用藥物,主要應(yīng)用抗血小板聚集的藥物,他汀類調(diào)整血脂,穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊的藥物,擴(kuò)張血管改善供血,再就是逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)的藥物。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/21收聽(18654)
心肌梗死的治療原則,主要是減少心肌梗死并發(fā)癥,預(yù)防心衰,改善病人預(yù)后。治療方面有一般治療、藥物... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/06播放(89314)
心肌梗死的治療原則,主要是減少心肌梗死并發(fā)癥,預(yù)防心衰,改善病人預(yù)后。治療方面有一般治療、藥物...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/06播放(89314)
"心肌梗死是臨床急危重癥很重要的一部分,應(yīng)該積極治療,如治療不及時(shí),可危及患者生命。治療包括以下幾個(gè)方面:1、監(jiān)護(hù)和一般治療。包括休息、監(jiān)測生命體征、吸氧、建立靜脈通道等。2、解除疼痛??勺们閼?yīng)用藥物緩解疼痛。3、再灌注心肌。再灌注也可有效地解除疼痛,再灌注心肌包括介入治療、溶栓治療以及緊急情況下的主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。4、消除心律失常。合并快速或緩慢心律失常應(yīng)給予抗心律失常藥物,甚至其他的輔助治療。5、控制休克。出現(xiàn)心源性休克的患者應(yīng)積極補(bǔ)充血容量,應(yīng)用升壓藥物對癥治療。6、治療心力衰竭。主要是針對合并急性左心衰的患者,應(yīng)積極的應(yīng)用藥物抗心衰治療。"
孫娜│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2018/10/30收聽(134)
"心肌梗塞作為內(nèi)科常見的一種急危重癥,需要盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,因?yàn)闀r(shí)間就是生命,時(shí)間就是心肌。盡早到達(dá)正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行??浦委?,有利于挽救瀕死的心肌,保護(hù)殘存的心肌,挽救生命?;颊咚茏龅?,就是立刻停止活動(dòng),保持坐位或臥位,等待120的到達(dá)。等患者到了醫(yī)院后,立刻進(jìn)行以下檢查:一、心電監(jiān)護(hù)。二、心肌酶學(xué)的檢測。三、吸氧。四、皮下或靜脈給予嗎啡鎮(zhèn)痛。五、如果沒有禁忌,口服抗血小板聚集藥物阿司匹林和氯吡格雷。六、如果醫(yī)院有條件,又沒有明顯的禁忌,建議行冠脈介入治療;條件不具備的醫(yī)院,可以行溶栓治療。"
杜海平│煙臺(tái)山醫(yī)院
2018/11/03收聽(38744)
心肌梗塞指心肌梗死,包括急性期的治... 盛杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/15播放(40519)
心肌梗塞指心肌梗死,包括急性期的治...
盛杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/15播放(40519)
心肌梗死一般是一個(gè)臨床常見突發(fā)病,是一個(gè)急性病,患者一旦發(fā)生心絞痛,不管是胸骨后壓榨性疼痛,或... 崔現(xiàn)軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/01/02播放(69522)
心肌梗死一般是一個(gè)臨床常見突發(fā)病,是一個(gè)急性病,患者一旦發(fā)生心絞痛,不管是胸骨后壓榨性疼痛,或...
崔現(xiàn)軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/01/02播放(69522)
"心肌梗塞的危害主要是容易誘發(fā)室性心律失常、心力衰竭,甚至導(dǎo)致患者猝死。心肌梗塞會(huì)導(dǎo)致心臟供血、供氧能力明顯下降。一經(jīng)確診要先吸氧,可以改善心肌乏氧,然后給予抗血小板聚集的藥物,因?yàn)樾募」H饕窃诠芮华M窄基礎(chǔ)上斑塊破裂引起血小板大量聚集形成血栓,可以嚼服阿司匹林或氯吡格雷,這幾種藥物的價(jià)值是盡量讓血小板推遲聚集,延緩病情進(jìn)展,給搶救爭取時(shí)間。盡早給予開通閉塞的血管,如果沒有支架介入治療的條件可以先溶栓,溶栓失敗可以通過支架植入的方法恢復(fù)血液循環(huán),術(shù)后支架是無法取出的,需要長期服用抗血小板調(diào)脂藥物,避免支架再狹窄。"
趙玉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/18收聽(34868)
"心肌梗塞是嚴(yán)重的疾病,常常會(huì)引起患者發(fā)生死亡。心肌梗塞的發(fā)生主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定,誘發(fā)血栓形成,使冠狀動(dòng)脈突然閉塞,造成心肌缺血性壞死,在心肌梗塞基礎(chǔ)上可以誘發(fā)惡性心律失常,而導(dǎo)致心跳驟停,也可以引起大面積的心肌壞死,導(dǎo)致心源性休克,從而引起患者發(fā)生死亡。一旦發(fā)生心肌梗塞,要立即到醫(yī)院來明確診斷,并在最短的時(shí)間內(nèi)給予再灌注治療,盡快恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血流,可以有效減小心肌壞死的面積,從而有利于改善心臟的功能,降低死亡率,改善預(yù)后。"
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/05/29收聽(55268)
"對于急性心肌梗塞的病人,首先要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,治療的好辦法首先要進(jìn)行藥物治療包括:1、阿司匹林以及波立維或者替格瑞洛進(jìn)行兩種藥物的聯(lián)合使用,聯(lián)合使用至少要1年時(shí)間,之后可以改為阿司匹林單獨(dú)抗血小板。2、調(diào)脂穩(wěn)斑藥物這主要是指他汀類藥物,他汀類藥物目前循證學(xué)依據(jù)最為充足的是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等。這幾個(gè)藥物任選其一即可,服用藥物要將患者的低密度脂蛋白膽固醇降低到1.8mmol\/L以下。3、擴(kuò)冠藥物,對于前壁心梗的患者可以服用擴(kuò)張血管藥物,對于下后壁心梗的患者,嚴(yán)禁服用擴(kuò)冠藥物,具體需不需要服用需要咨詢管床的醫(yī)生。4、營養(yǎng)心肌、改善心臟微循環(huán)藥物,此類藥物并不是心肌梗死患者急性期需要服用,需要等待患者心肌梗死急性期過了以后,也就是發(fā)病7天之后可以進(jìn)行應(yīng)用,并且要長期服用。以上幾種藥物除了擴(kuò)冠藥物可以根據(jù)癥狀逐漸加量或者減量,其他藥物都需要長期服用。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/08/01收聽(14704)
"急性心肌梗塞,一定要爭取院前急救,及時(shí)處理嚴(yán)重的心律失常,還有其他并發(fā)癥。在住院后,爭取30分鐘內(nèi)進(jìn)行藥物溶栓,或者90分鐘內(nèi)開始介入治療,來挽救瀕死的心肌,防止梗死面積進(jìn)一步擴(kuò)大。絕對臥床休息,保持病房的安靜,減少探視。用鼻導(dǎo)管間斷或持續(xù)的吸氧3-5天,在冠心病監(jiān)護(hù)病房行心電圖、血壓、血氧、呼吸的監(jiān)測,并且保證給藥途徑的通暢,建立靜脈通道。有條件的患者,進(jìn)行靜脈溶栓,甚至是直流電除顫來治療??缮嘞潞跛岣视突蛘咦⑸浒捕?,保持通風(fēng)。如果沒有禁忌證,要立即服用阿司匹林。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/24收聽(79280)
"急性心肌梗死的治療方法,主要包括三種。第一、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)治療。對于所有的胸痛發(fā)作,在十二小時(shí)以內(nèi)確診為急性心肌梗死的,只要具備有介入條件資質(zhì)的醫(yī)院,都應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間行血管開通以及支架植入術(shù)治療。第二、藥物溶栓治療。對于無條件實(shí)行介入治療,或者因患者就診延誤而錯(cuò)過了支架植入時(shí)間的,如果沒有禁忌癥的條件下,均應(yīng)該行藥物溶栓治療。第三、藥物保守治療。當(dāng)上述兩種情況均不具備的條件下,就給予患者藥物保守治療?;镜乃幬锉J刂委煟譃榭寡“?、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊的藥物,以及應(yīng)用嗎啡、杜冷丁等止疼類的藥物,以期患者能夠穩(wěn)定,擇期行支架植入術(shù)。"
楊文學(xué)│德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院
2018/05/29收聽(82802)
陳舊性心肌梗塞是指患者有心肌梗塞病史,如果患者曾經(jīng)在醫(yī)院診斷明確,或者進(jìn)行冠脈支架等介入治療,... 劉芳│宜春市人民醫(yī)院 2023/09/23播放(74364)
陳舊性心肌梗塞是指患者有心肌梗塞病史,如果患者曾經(jīng)在醫(yī)院診斷明確,或者進(jìn)行冠脈支架等介入治療,...
劉芳│宜春市人民醫(yī)院
2023/09/23播放(74364)
"心肌梗死的治療方法如下:一、患有急性心肌梗死的病人,需要立即休息,絕對臥床休息,避免情緒激動(dòng),避免大便用力,飲食清淡;二、急性發(fā)作的時(shí)候需要及時(shí)舌下含服硝酸甘油,緩解癥狀,在口服負(fù)荷劑量的抗血小板藥物后積極行再灌注治療,根據(jù)疾病的病情需要,行溶栓、支架置入術(shù)或者冠脈搭橋術(shù)治療;三、除了再灌注治療,還需要口服藥物改善預(yù)后,改善癥狀,給予抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、降低心肌耗氧量、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等藥物;四、在術(shù)后需要給予抗凝劑抗凝治療,積極治療心功能不全、心律失常等心肌梗死的并發(fā)癥。"
李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/22收聽(76470)
心肌梗塞也稱為心肌梗死,是指供應(yīng)心臟的血... 張東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/10/10播放(42788)
心肌梗塞也稱為心肌梗死,是指供應(yīng)心臟的血...
張東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/10/10播放(42788)
宜春市人民醫(yī)院 鄒懷宇
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武漢中醫(yī)院 張明璽
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北京中醫(yī)醫(yī)院 劉紅旭
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