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李幫清
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

高血壓吃藥可以停嗎

2023-01-20 07:10播放 :

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高血壓患者不可以中途停藥，高血壓病是一種慢性病，無(wú)法根除，需要長(zhǎng)期口服藥物降壓。如果長(zhǎng)期治療過(guò)程中部分患者血壓偏低，如服用安氯地平和替米沙坦，血壓降至95/65mmHg，屬于血壓偏低，但不要隨意停藥，可以找醫(yī)生調(diào)整用藥。

如果高血壓患者服藥后血壓偏低，建議將兩種藥物停服一種，改成服用一種藥物，不要同時(shí)停止服用兩種藥物，避免血壓明顯反彈甚至更高。因此對(duì)于高血壓患者應(yīng)該長(zhǎng)期服用藥物，除非特殊情況如血壓較低，如90/60mmHg，加之連續(xù)腹瀉，此時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少藥量，一般不建議完全停止服用。

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"高血壓病本身是一種慢性疾病，并不可以根治，高血壓藥物吃上以后，大部分患者是需要終身服用的。但是因?yàn)轱嬍沉?xí)慣的改善，減少鈉鹽的攝入。有些患者是因?yàn)榉逝忠鸬?，減輕體重以后，可以減少對(duì)降壓藥物種類和劑量的依賴。還有一些患者是繼發(fā)性高血壓，比如腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺異常，還有一些是因?yàn)楹粑邥和Ｒ鸬母哐獕?，根治原發(fā)病以后，血壓可以得到控制，慢慢的可以停用降壓藥。如果不是這種情況，是原發(fā)性高血壓的情況，不建議停藥，但是可以隨著季節(jié)，比如冬季隨著血壓增高可以加量，到了夏季有些患者的血壓會(huì)下降，在這種情況下可以適當(dāng)?shù)臏p量或者調(diào)藥，最好在醫(yī)院醫(yī)生的幫助下進(jìn)行，不要自己擅自停藥，否則會(huì)引起血壓反跳性增高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/05/23收聽(tīng)(86120)

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2023/05/20播放(90004)

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"高血壓吃藥一般不可以停服，尤其是原發(fā)性高血壓的患者，需要終身長(zhǎng)期口服降壓藥物，才可以使血壓控制平穩(wěn)，預(yù)防高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)。如果隨意停服會(huì)使血壓出現(xiàn)反跳性的升高，血壓波動(dòng)過(guò)大，容易誘發(fā)腦梗死、腦出血等急危重癥的出現(xiàn)。如果患者是繼發(fā)性高血壓，有可能針對(duì)引發(fā)高血壓的原發(fā)疾病進(jìn)行治療。原發(fā)疾病得到比較良好的控制，血壓恢復(fù)正常，即使不服用降壓藥物，患者的血壓也在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，可以停服降壓藥物。有的時(shí)候原發(fā)性高血壓的患者吃藥也并不是一成不變，有可能單獨(dú)吃一種藥，控制不佳需要聯(lián)合用藥，當(dāng)夏天氣溫升上來(lái)的時(shí)候，血壓有可能會(huì)降低，有可能降壓藥物需要減量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/03/24收聽(tīng)(50608)

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"部分高血壓患者實(shí)際上是可以停藥的，尤其是在某些時(shí)間是可以停用一段時(shí)間的。什么情況下可以停藥，就是在服用降壓藥物非常少的劑量的時(shí)候，仍然出現(xiàn)低血壓的狀態(tài)，比如降壓藥物從原來(lái)的兩片變成一片，一片又變成半片，半片在吃的時(shí)候仍然會(huì)出現(xiàn)低血壓，比如經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到血壓一百零幾或者更低，患者有明顯的低血壓癥狀，這個(gè)時(shí)候必然是要停藥的。具體能停多長(zhǎng)時(shí)間需要一直關(guān)注血壓，即使停藥之后也要經(jīng)常測(cè)量血壓，在血壓升高的第一時(shí)間就能發(fā)現(xiàn)。根據(jù)自身的情況來(lái)看，有的病人可能需要長(zhǎng)期就不需要再吃藥了，也有的可能只是這一段時(shí)間需要停藥，之后會(huì)因?yàn)槟承┥眢w狀態(tài)，血壓再次升高，這個(gè)時(shí)候還需要再恢復(fù)降壓藥物的服用，所以能不能停藥要看病人個(gè)人的狀態(tài)。當(dāng)然并不是高血壓患者一旦吃上藥之后就不能停，吃藥過(guò)程中出現(xiàn)低血壓肯定需要停藥。另外在夏季，很多老年人或者很多本來(lái)血壓不高的人都出現(xiàn)血壓相對(duì)比較低的狀態(tài)，在7-8月份比較熱的時(shí)候是可以停藥的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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高血壓吃藥正常了還要吃藥嗎

"高血壓吃藥正常了還要繼續(xù)吃藥，患者有高血壓在服用降壓藥物之后，患者的血壓已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)，提示降壓藥物已經(jīng)起效，建議繼續(xù)服用降壓藥物。目前臨床當(dāng)中，服用的降壓藥物絕大多數(shù)都是緩釋劑型，也就是在服用降壓藥物一天的時(shí)候，降壓藥物并不會(huì)起到太多作用，一般要經(jīng)過(guò)七個(gè)半衰期才能起到最佳療效，也就是基本上要在一周左右的時(shí)間，降壓藥物才能夠起到效果最理想?；颊叩难獕夯謴?fù)正常后突然停藥，在一天當(dāng)中患者的血壓不會(huì)有太明顯的變化，因?yàn)榫忈寗┬徒祲核幬镌谌梭w當(dāng)中還會(huì)有一定的存留，如果這種情況堅(jiān)持一周左右，也就是一周左右都沒(méi)有服用降壓藥物，人體當(dāng)中藥物的主要濃度基本上就降低為零，患者血壓可能就會(huì)恢復(fù)到正常的高值狀態(tài)，也就是進(jìn)入高血壓狀態(tài)。所以如果吃降壓藥物之后，患者血壓恢復(fù)到正常，建議繼續(xù)長(zhǎng)期服用降壓藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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高血壓可以不吃藥嗎

"高血壓患者如果不吃藥，生活方式上也不做調(diào)整，血壓很難降到正常以下。隨著年齡增加，血壓還有緩慢上升的趨勢(shì)。血壓高和血壓正常的人相比，心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，或者說(shuō)得冠心病、腦卒中、慢性腎臟病的幾率，要比正常血壓的人多很多。具體來(lái)看，一種情況是可能不需要接受藥物來(lái)治療，使血壓控制在正常范圍，也就是血壓在臨界范圍輕度升高，然后生活方式上面有比較大的調(diào)整余地。這種情況下，可能在很長(zhǎng)一段時(shí)間之內(nèi)不需要吃藥，也可以把血壓控制比較好的范圍。另一種情況是高血壓背后可能有一些繼發(fā)原因存在，比如甲亢、腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺的腫瘤。找到這些繼發(fā)原因，把原因給去除掉，有可能使高血壓患者不需要接受藥物，穩(wěn)定在理想的范圍。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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高血壓正常了還要吃藥嗎

"高血壓的患者血壓正常后，是否需要繼續(xù)服用降壓藥物，主要取決于患者如果不吃降壓藥物血壓能不能維持在正常狀態(tài)以下，如果不能就需要繼續(xù)服用降壓藥物。其實(shí)90%的患者都是原發(fā)性高血壓，意味著這類高血壓是不能夠得到治愈的，需要長(zhǎng)期服用相關(guān)的降壓藥物，維持血壓的穩(wěn)定，所以目前患者血壓正常了，那是因?yàn)榭诜怂幬锼霈F(xiàn)的血壓正常，如果不吃藥血壓仍然是異常的，對(duì)于這樣的患者就要堅(jiān)持服用降壓藥物。而有一些患者可能是繼發(fā)性高血壓，比如腎上腺占位，通過(guò)泌尿外科手術(shù)后血壓正常了，自然就不需要吃降壓藥物了，所以血壓正常需不需要吃降壓藥，還需視具體情況而定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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