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    肝硬化腹水消化道出血是到了晚期嗎

    2023-02-18 22:01播放 :

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    肝硬化出現(xiàn)腹水、消化道出血,一般提示為肝硬化終末期,即失代償期肝硬化,甚至往往患者已合并肝功能衰竭。出現(xiàn)腹水、消化道出血的原因是肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管-胃底靜脈曲張破裂出血,肝硬化晚期表現(xiàn)具體如下:

    1、反復(fù)消化道出血:患者凝血功能異常,表現(xiàn)為凝血酶原活動(dòng)度下降,一般低于40%以下,且血小板計(jì)數(shù)明顯減少,有凝血功能的血液成分受到影響;

    2、腹水:門脈高壓導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)靜水壓升高,門靜脈系統(tǒng)水分向腹腔滲透;

    3、肝硬化低蛋白血癥:肝臟合成白蛋白能力減退,導(dǎo)致低蛋白血癥,而白蛋白是維持血液中膠體滲透壓的重要物質(zhì),一般低于32g/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹水;

    4、其他表現(xiàn):肝性腦病、肝腎綜合征等都是失代償期肝硬化終末期表現(xiàn),此時(shí)患者已發(fā)展到病情晚期,且生存期明顯縮短。

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    "肝硬化分早、中、晚期,而肝硬化晚期的癥狀主要的表現(xiàn)為患者身體的營養(yǎng)狀況極差,因?yàn)轱嬍硵z入量過低、食欲下降,會(huì)導(dǎo)致消瘦、乏力、精神不振,甚至?xí)撊?,臥床不起,而且皮膚是比較干燥的、粗糙的,面色是灰暗的等等,這就是它的特征。醫(yī)生體檢可以發(fā)現(xiàn)有肝掌、蜘蛛痣,另外患者還有貧血、口角炎、夜盲等等,這也是很常見的。肝硬化腹水,它形成比較多的時(shí)候,大量的腹水的時(shí)候可以出現(xiàn)腹部的膨隆,以及患者有不舒服,腹水過大時(shí)可以導(dǎo)致呼吸的困難以及呼吸急促。還有腹水過大時(shí),肚臍就往外凸出來,造成臍疝。另外部分患者還會(huì)有不規(guī)則的發(fā)燒,這可能原因是肝細(xì)胞壞死吸收以及肝臟解毒功能減退,腸道吸收的毒素進(jìn)入體內(nèi)輪回引起的。還有門脈血栓構(gòu)成的內(nèi)膜炎、繼發(fā)性傳染等也可引起上述的發(fā)熱。門脈高壓是引起肝腹水的主要原因之一,醫(yī)生在檢查時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)患者的腹腔表面,腹壁可以看到腹壁靜脈是曲張的,像個(gè)地圖一樣,叩診腹部有大量腹水,同時(shí)也有病人會(huì)伴隨出現(xiàn)胸水。還有患者常常出現(xiàn)了全身浮腫,特別是雙下肢浮腫特別明顯。"

    語音時(shí)長02:16''

    李毅武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

    2017/10/18收聽(75976)

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    "我們都知道肝臟是合成白蛋白的地方,而白蛋白是有一個(gè)把水分鎖在血管里的功能。如果肝硬化患者出現(xiàn)門靜脈高壓或或者是低蛋白的血癥,導(dǎo)致腹腔內(nèi)的水液聚集過多。作為肝硬化腹水,如果我們能積極地糾正低蛋白血癥,或者是通過利尿的方法治療,一般來說肝硬化腹水預(yù)后是比較好的。肝硬化也有一類,就是說用藥治療效果不好,屬于難治性的肝硬化腹水。肝硬化的存在,患者腹部的腹膜的通透性的增加,腸道的細(xì)菌進(jìn)入腹膜,進(jìn)到腹水里邊,原來無菌的腹水,產(chǎn)生細(xì)菌性感染。這種情況往往會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛,叫腹膜刺激征。另外有高燒的情況,叫自發(fā)性的腹膜炎。而自發(fā)性腹膜炎臨床表現(xiàn)就是發(fā)燒,往往是高熱,患者自述有腹痛、腹脹,往往會(huì)伴有下肢的水腫,而小便量少這些的情況。自發(fā)性腹膜炎治療一般來說通過要用抗生素來消炎,另外可以采取放腹水治療,但是臨床上還是以抗生素為主。如果自發(fā)性腹膜炎控制不好,往往是高死亡率的一個(gè)疾病,要引起臨床上的高度重視。"

    語音時(shí)長02:10''

    張引強(qiáng)中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2017/07/17收聽(85462)

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    肝硬化腹水晚期前兆包括:消瘦乏力、精神不振,隨著病情的加重日益加重,常因患者衰弱而臥床不起,食欲減退是最常見的肝硬化腹水晚期前兆癥狀,有時(shí)伴有惡心、嘔吐。在晚期癥狀中,尿蛋白也相當(dāng)多見,多由于腸壁水腫,腸道吸收不良,煙酸的缺乏以及寄生蟲感染等因素所致。一般表現(xiàn)為營養(yǎng)狀況較差,食欲明顯減退,進(jìn)食后即感到上腹不適和飽脹、惡心,甚至嘔吐。肝硬化腹水晚期前兆會(huì)對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的耐受性差,進(jìn)食油膩食物容易引起腹瀉。此外,肝硬化腹水晚期前兆常會(huì)有鼻出血、齒齦出血、皮膚瘀斑、胃腸黏膜糜爛出血、鼻腔嘔血與黑便,女性常會(huì)有月經(jīng)過多等癥狀。肝硬化腹水的晚期還會(huì)出現(xiàn)腹脹,多是因?yàn)楦顾吭诙唐趦?nèi)急劇增加所致,大量的腹水使腹壁膨隆,腹壁繃緊發(fā)亮,狀如蛙腹,患者行走困難,有時(shí)可顯著抬高,出現(xiàn)呼吸困難和臍疝。門靜脈高壓,肝硬化腹水晚期前兆最容易出現(xiàn)門靜脈高壓的情況,使消化道出血更加嚴(yán)重,表現(xiàn)為食管靜脈曲張、脾大、腹水,尤其以食管靜脈曲張最為危險(xiǎn)。

    語音時(shí)長01:57''

    張珣武漢市第五醫(yī)院

    2018/04/22收聽(97578)

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