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    失眠應(yīng)該怎么用藥

    2023-08-10 10:38播放 :

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    失眠的治療方法如下:

    1、比較輕微、短時(shí)間內(nèi)失眠,可以先嘗試非藥物療法,比如睡前泡腳、喝熱牛奶,聽比較放松的音樂(lè)進(jìn)行改善,即采用一些行為控制的療法,以幫助緩解失眠的癥狀,可不用藥物去治療。

    2、如果通過(guò)非藥物治療,失眠癥狀不能得到緩解,則需要藥物的幫助。西藥最常用的是安眠藥,最常用的是安定類,又叫做苯二氮?類,常用的有舒樂(lè)安定、佳靜安定等。其它類型的安眠藥是現(xiàn)在推薦使用的一線用藥,屬于非苯二氮?類,常用的有唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等;

    3、常規(guī)的安眠藥效果欠佳,可以選用二線的用藥,即主要是具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥,比如最常用的有曲唑酮、米氮平。如果特別嚴(yán)重,伴有精神方面的異常,可以使用抗精神病的藥物,鎮(zhèn)靜效果較好;

    4、根據(jù)情況可以試用中藥,比如可服用養(yǎng)心安神的中藥,可以是湯藥或者是中成藥,前提是在中醫(yī)醫(yī)生的辨證下,再給予對(duì)癥的用藥。

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    失眠如何用藥?

    "失眠患者用藥一般根據(jù)失眠的類型來(lái)選擇用藥,比如是入睡困難、早醒,還是睡眠多夢(mèng),根據(jù)情況來(lái)選。再一個(gè)根據(jù)患者睡眠是哪種原因引起的失眠,是身體原因引起的失眠,那要處理身體疾??;是心理學(xué)原因引起的失眠,要加強(qiáng)抗抑郁、焦慮藥。一般情況入睡困難的人,建議加短效藥,如佐必克隆,這類藥起效很快,半衰期很短,讓病人能很快入睡,入睡好了以后一天就很好,而且早上起來(lái)也不會(huì)影響白天的生活質(zhì)量。有的病人入睡能睡著,但是容易醒,醒了以后就不好入睡了,這種情況建議病人入睡的時(shí)候不用吃睡眠藥,等一兩點(diǎn)醒來(lái)以后再服短期的失眠藥可能會(huì)更好一些。當(dāng)然有的病人一晚上都睡不好覺,而且多夢(mèng)這種情況要選擇半衰期長(zhǎng)點(diǎn)的藥物,比如羅拉,或者是氯硝安定、硝基安定,這一類藥物會(huì)更好。但是總體原則上,老年人不建議使用半衰期太長(zhǎng)的藥物,白天容易跌倒,白天容易睡眠處于朦朧狀態(tài),并不好。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

    賈偉華首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院

    2018/01/10收聽(48016)

    什么是合理用藥

    "合理用藥,它的概念是指根據(jù)疾病的種類,患者的狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑,制定或調(diào)整給藥方案,有效安全、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)姆乐魏椭斡膊〉拇胧:侠碛盟帒?yīng)該考慮到下面幾個(gè)方面:一、是藥物的選擇,用藥合不合理,是直接關(guān)系到治療的成敗。在選擇用藥的時(shí)候,必須要考慮到是否有用藥的必要,再可用可不用的時(shí)候就不要用藥。如果必須要用,首選療效最好的藥。同時(shí)還要權(quán)衡藥物的療效和藥物不良反應(yīng)的輕重。二、是制劑的選擇,同一個(gè)藥物同一個(gè)劑量,不同的制劑也會(huì)引起不同的藥物效應(yīng)。三、劑量的選擇,臨床所規(guī)定的常用量一般是指成年人的平均劑量,對(duì)于藥物的反應(yīng)是因人而異的,兒童所需的劑量較小,可根據(jù)年齡、體重、體表的面積按成人的劑量來(lái)折算。老年人用藥可按成人的用藥量酌情的減量。另外對(duì)于體弱、營(yíng)養(yǎng)差或者是肝腎功能不全的患者,用藥的劑量也應(yīng)該有相應(yīng)的減少。四、給藥途徑的選擇,不同的給藥途徑,藥物在體內(nèi)的有效濃度與療效的關(guān)系密切。比如硫酸鎂,靜脈給藥產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用,而口服起到的作用是導(dǎo)泄,各種給藥的方法都有它的特點(diǎn)。臨床主要是根據(jù)病人的情況和藥物的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行選擇,再就是給藥的時(shí)間間隔、用藥的時(shí)間以及療程的選擇,適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間間隔,是維持血藥濃度穩(wěn)定,保證藥物無(wú)毒而有效的必要條件。藥物的服用時(shí)間是應(yīng)該根據(jù)具體藥物而定的。容易受胃酸影響的藥物應(yīng)該飯前服用,比如抗酸藥,容易對(duì)胃腸道有刺激的藥物,要飯后服用,比如阿司匹林。而鎮(zhèn)靜催眠藥則應(yīng)該在睡前服用,以立其發(fā)揮藥效,適時(shí)的入睡。療程的長(zhǎng)短應(yīng)該視病情而定,一般在癥狀消失后即可停藥。但是慢性疾病需要長(zhǎng)期用藥的患者,應(yīng)該根據(jù)規(guī)定的療程給藥,比如抗結(jié)核的藥物,一般應(yīng)該至少連續(xù)應(yīng)用半年至一年以上。另外療程的長(zhǎng)短還應(yīng)根據(jù)藥物的毒性大小而定。比如抗癌的藥物,應(yīng)該采用間歇療法給藥。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:30''

    李穎武漢市第三醫(yī)院

    2018/05/08收聽(64944)

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