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    心臟早搏怎么辦

    2023-08-12 18:19播放 :

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    心臟早搏是臨床非常常見的一種心律失常的類型,即心臟會出現(xiàn)提早跳動的現(xiàn)象。這個現(xiàn)象多發(fā)生在有心臟病的病人身上,當(dāng)然沒有心臟病或者健康人也會有心臟早搏現(xiàn)象。所以在治療之前,醫(yī)生會對患者進(jìn)行早搏的危險分層,即評價患者的早搏是有一定危險的,還是對患者沒有任何影響,以此來采取治療的策略。對于一些生理性早搏,即對患者的健康沒有太大影響,這種情況一般不需要特殊的藥物,醫(yī)生會給病人提出一些生活方式方面改善的建議,比如生活要有規(guī)律、改善睡眠、避免過度勞累、情緒激動、不要喝酒、不要喝咖啡、濃茶,這些就可以在很大程度上緩解早搏帶來的不適癥狀。對于一些其他原因引起的早搏,比如貧血或者甲狀腺功能亢進(jìn),這時要查明原因給予相應(yīng)的疾病治療。另一方面有些早搏是發(fā)生在有心臟病的病人身上的,這種情況下一方面要積極控制心臟病,另一方面也要根據(jù)病人的特點選擇抗心律失常的藥物。比如現(xiàn)在常用的一類、二類、三類和四類抗心律失常藥物,都可以在很大程度上緩解心律失常帶來的不適癥狀,以及心律失常的發(fā)生。另外對于有些早搏頻發(fā),24小時內(nèi)早搏負(fù)荷非常高的患者,為了緩解病人的癥狀減少早搏對心臟造成的損害,必要的時候還可以給予射頻消融這種微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。

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    "心臟早搏,分不同的類型,有房性早搏、室性早搏,這兩種比較常見,如果只是偶爾發(fā)生的早搏,很多人都是沒有癥狀的,做心電圖或者24小時心電圖發(fā)現(xiàn)的,可能一天24小時也就幾十個、十幾個甚至幾個,像這種沒有癥狀,沒有基礎(chǔ)病,也沒有明顯發(fā)生不舒服表現(xiàn)的,不用特殊緊張的非要把它治療,把它消除掉,這是不好,沒必要的。但是有以下幾種情況,可以考慮治療:第一種,有基礎(chǔ)病因的,比如有高血壓、冠心病,其他心肌病,這些病因的,還是要重視早搏的發(fā)生,并不代表有危險,但是是一種心臟基礎(chǔ)病的表現(xiàn),所以這種早搏,對因治療就可以,把高血壓、缺血性心臟病控制好就可以了。第二種,發(fā)作頻繁的時候,可以采取對癥治療,如果有心慌的癥狀,可以用β受體阻滯劑,還反復(fù)發(fā)作,可以考慮用心率平、美西律或者是胺碘酮,但是這些藥物都是非常專業(yè)的藥物,針對不同的病人,不同早搏的情況,不同的分類,選擇不同的藥物以及劑量,而且要嚴(yán)密監(jiān)測不良反應(yīng),所以這些藥物一定要規(guī)范使用。第三種,病人早搏特別多,吃藥效果也不好或者有副作用,可以考慮射頻消融治療,還是能夠有效緩解一部分病人發(fā)作的。"

    語音時長01:48''

    王佐巖首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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    "心臟早搏的治療取決于多種因素,先要看是否有明顯的癥狀,有沒有合并心臟病,如果這個病人是沒有明顯的癥狀,只是在做心電圖或者24小時動態(tài)心電圖的時候發(fā)現(xiàn)有早搏,而且沒有明顯合并有心臟的器質(zhì)性病變,比如說冠心病、心肌病這些情況,不建議一定要進(jìn)行藥物治療,因為藥物治療本身也可以帶來一些副作用,只要定期的隨訪,比如做心電圖、24小時動態(tài)心電圖和心臟超聲就可以了。如果有這種癥狀,而沒有器質(zhì)性心臟病,可以選擇祛除誘因的生理性治療,比如改善焦慮的情緒,適當(dāng)給鎮(zhèn)靜藥物來對癥治療,也可以選用抗心律失常藥物,比如β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑或者胺碘酮這些藥物治療,但是癥狀控制好了,這些藥物不宜長期服用,副作用還是比較大的。如果這個人合并有結(jié)構(gòu)性心臟病或者到器質(zhì)性心臟病,治療就是要多管齊下,先要治療病因,把結(jié)構(gòu)性心臟病、器質(zhì)性心臟病的病因進(jìn)行糾正,比如治療缺血、心肌疾病及電解質(zhì)紊亂,然后在這個基礎(chǔ)上如果還有癥狀,可以選用抗心律失常的藥物,比如利多卡因、心律平或者β受體阻滯劑、胺碘酮治療。但是這些心律失常的藥物選擇是需要由醫(yī)生來指導(dǎo)下選擇,因為不同的疾病,適用的藥物不一樣,比如說冠心病的病人就不太適合使用心律平這些藥物,適合用β受體阻滯劑,所以藥物的選擇一定要由專業(yè)醫(yī)生來進(jìn)行合理的選擇。"

    語音時長02:04''

    王佐巖首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

    2020/04/15收聽(32484)

    心臟早搏怎么得的

    "心臟早搏主要來自于兩個方面,即繼發(fā)性早搏和特發(fā)性早搏,主要分析如下:一、繼發(fā)性早搏:往往是由于其他疾病所導(dǎo)致,最典型的來自于心肌病、冠心病、缺血性心肌病、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、風(fēng)濕性心臟病,這都是引起心臟早搏繼發(fā)性因素最為常見的幾個類型。當(dāng)患者出現(xiàn)早搏的時候,要先進(jìn)行排查是否存在上述可能存在的疾病,因為原發(fā)疾病不解除,早搏就無法根治。對于不同年齡的患者出現(xiàn)早搏的現(xiàn)象,要進(jìn)行相關(guān)的排查,也就意味著患者需要進(jìn)行系統(tǒng)性的檢查,主要包括心臟超聲、甲狀腺功能等手段,需要就診當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院心內(nèi)科,通過醫(yī)生面對面的就診,了解患者既往信息、年齡、性別進(jìn)行綜合評估。二、特發(fā)性早搏:也就是找不到原因出現(xiàn)的早搏,其實這個比例更大,大概占90%以上。特發(fā)性早搏主要與患者平時的生活狀態(tài)密切相關(guān),尤其是現(xiàn)在大家壓力比較大,處于亞健康狀態(tài)的人群非常龐大,這就是導(dǎo)致出現(xiàn)早搏最為常見的誘發(fā)因素。解決這個類型的早搏,最關(guān)鍵的是要維持健康的生活狀態(tài),注意勞逸結(jié)合,避免身體處于亞健康,保持情緒狀態(tài)的穩(wěn)定,少喝咖啡、濃茶,這些都是非常重要的措施。"

    語音時長01:40''

    呂永楠武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2021/08/21收聽(88734)

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