中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
腎病科
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很多患者會咨詢該問題。尿微蛋白偏高首先需要復查，一般查2-3次，確實偏高時要分析其原因。
常見原因如糖尿病，糖尿病早期主要是微量白蛋白升高，此時要進行積極有效的治療糖尿病，減少腎小球濾過，減少腎小球受到的損傷，一般可以逆轉。
高血壓的早期表現(xiàn)是微量白蛋白升高，此時要控制血壓，血壓控制好以后部分病人微量白蛋白會減少。此外，還需要查找炎癥原因，進行積極有效的治療，可以使微量白蛋白降低或好轉。
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"尿微量白蛋白偏高說明已經出現(xiàn)了腎臟相關疾病，從而表現(xiàn)為尿蛋白陽性。對于它的治療首先得明確診斷，可以檢查尿蛋白定量來評估蛋白質的漏出情況，并根據(jù)肌酐、尿素共同判斷腎臟的情況，必要的時候做腎穿刺來明確腎臟病理類型。如果尿蛋白定量小于1g，可以單純的應用ACEI或者ARB類的藥物治療，同時具有降低尿蛋白、保護腎臟的作用，可以配合百令膠囊保護腎臟治療。如果尿蛋白定量偏大，比如超過了3g以上，這時候往往需要用到激素或者免疫制劑治療。具體的治療方案需要根據(jù)腎臟病的病理類型來決定，微小病變型的，單純應用激素治療即可，而膜性腎病則需要用到激素聯(lián)合免疫抑制劑共同治療。在用藥或者治療期間，飲食方面注意以低鹽、低脂、優(yōu)質低蛋白為原則，避免增加腎臟的負擔。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/10/19收聽(64922)
"尿微量白蛋白偏高，對機體的危害主要包括以下幾方面：1、有可能會形成低蛋白血癥。尿中微量白蛋白升高，導致漏出的蛋白增多，出現(xiàn)血漿白蛋白降低，影響血漿膠體滲透壓，出現(xiàn)全身組織的水腫。2、蛋白漏出之后，容易導致機體抵抗力下降，出現(xiàn)各種感染，包括呼吸道、皮膚黏膜、消化道、泌尿道的感染。3、長期蛋白尿，容易促進腎小球動脈硬化，后期會影響腎功能，導致腎小球濾過率下降，血肌酐、尿素氮升高。"
王禮清│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/12收聽(21588)
"尿微量白蛋白就是用來測定尿液中極少數(shù)尿蛋白超標的一項指標，因為有時用普通的尿常規(guī)以及24小時尿蛋白定量檢測，并不能發(fā)現(xiàn)少量蛋白尿超標的情況。尿微量白蛋白一般正常值小于20ug\/min，或者尿白蛋白定量每24小時小于30mg，或者尿白蛋白\/肌酐的比值小于2.5mg\/mmol(男性)，或者小于3.5mg\/mmol(女性)。尿微量白蛋白偏高常常提示腎臟存在早期損害，腎臟早期損害常見于糖尿病腎病早期，或者高血壓引起的腎臟的輕微損害以及先兆子癇。當出現(xiàn)尿微量白蛋白升高的情況，要及時進行干預治療，患者的腎功能有望得到恢復。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/08/21收聽(35214)
尿微量白蛋白是腎臟早期損害的一種標志物，當尿微量白蛋白偏高以后，通常需要注意以下幾點。...
尿微量白蛋白是腎臟早期損害的一種標志物，當尿微量白蛋白偏高以后，通常需要注意以下幾點。
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/05/23播放(28813)
"尿微量白蛋白偏高，提示患者患有早期的腎臟疾病，要給予降低尿蛋白的藥物治療。尿微量白蛋白與尿蛋白之間的區(qū)別是尿微量白蛋白是為了發(fā)現(xiàn)早期的腎臟疾病。某些腎臟疾病在早期的時候，比如糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎，尿蛋白可能仍然是陰性，但是尿微量白蛋白已經有了明顯的升高，這時候早期的發(fā)現(xiàn)腎臟疾病，可以早期的給予治療，腎臟疾病就會發(fā)展的慢一點，進入腎衰的時間就會往后推遲，對于提高患者的生活質量非常有意義。因此，當發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白偏高的時候，一定要積極的從病因上給予治療，比如糖尿病腎病的需要給予控制血糖，而慢性腎小球腎炎需要給予抗血小板聚集，利尿消腫等。同時，降低尿蛋白的藥物也可以應用，比較常見的有培哚普利、貝那普利以及中藥黃葵膠囊等。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/07/22收聽(54028)
"尿微量白蛋白偏高提示腎早損，各種原因導致的腎臟疾病早期，最先改變是出現(xiàn)尿中微量白蛋白，病情逐漸發(fā)展才出現(xiàn)臨床蛋白尿，導致后期的腎功能不全。早期出現(xiàn)的尿微量白蛋白增高最常見的原因是：一、糖尿病導致的糖尿病腎病，一旦出現(xiàn)尿微量白蛋白偏高，需要積極治療原發(fā)疾病，控制血糖、血壓，使腎病逆轉。二、高血壓導致的高血壓腎病，尤其血管的硬化在早期可以出現(xiàn)尿微量白蛋白偏高，需要控制血壓保護腎臟。三、慢性腎臟疾病，可以在早期出現(xiàn)尿微量白蛋白偏高或者在治療的過程中臨床蛋白尿消失，出現(xiàn)尿的微量白蛋白存在，經過治療以后有時會完全恢復正常。"
智淑清│內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020/11/06收聽(86202)
尿微量白蛋白升高可能是腎小球或腎血管病變，如微小病變腎病、糖尿病腎病等導致。但輕度升高也不一定... 沈輝君│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/04/10播放(82152)
尿微量白蛋白升高可能是腎小球或腎血管病變，如微小病變腎病、糖尿病腎病等導致。但輕度升高也不一定...
沈輝君│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/04/10播放(82152)
"尿微量白蛋白偏高是早期腎損害的指標，尿微量白蛋白是早期發(fā)現(xiàn)高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠子癇早期最敏感、最靈敏的指標。正常尿微量白蛋白正常值在0-20mg\/L，當微量白蛋白在20-200mg\/L時，提示微量白蛋白尿，此時查尿常規(guī)尿蛋白陰性，若有高血壓、糖尿病多年，此時可以漏診高血壓腎病、糖尿病腎病。早期高血壓腎病、糖尿病腎病，通過積極的控制血壓、血糖，改善腎臟缺血，可以阻止腎臟病的進展，部分患者可以逆轉腎損害。當微量白蛋白＞200mg\/L時，此時尿常規(guī)尿蛋白呈陽性表現(xiàn)，糖尿病腎病進入臨床腎病期，此時蛋白尿逐漸加重，出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能下降。此時，臨床上無特效藥物治療，直至腎衰竭到終末期尿毒癥期。因糖尿病腎病、低蛋白血癥、重度水腫、心衰，常提前進入腎臟替代治療。"
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/27收聽(32438)
"正常人的尿液中含有一定量的微量白蛋白，正常的范圍是0-30mg\/L。如果超過這個值的上限，說明腎臟可能出現(xiàn)問題，但是需要排除特殊的情況，說明如下：1、尿液濃縮，濃縮的尿液使尿液中的微量白蛋白也被濃縮，從而出現(xiàn)升高的情況，當恢復正常濃度以后，尿微量白蛋白就會降為正常范圍之內。2、體溫升高，特別是炎癥性疾病造成的體溫升高，容易出現(xiàn)尿中微量白蛋白的增加，微量白蛋白在體溫降為正常以后，就會恢復到正常濃度。3、過度勞累、劇烈活動，或者女性月經期，或者酗酒，可以出現(xiàn)尿中微量白蛋白的增加，當度過特殊時期以后，尿中的微量白蛋白就會恢復正常。排除以上的情況，就是腎臟出現(xiàn)問題，主要是腎臟腎小球基底膜電荷屏障和機械屏障出現(xiàn)的損害，而使尿中的白蛋白增加，但是需要進一步區(qū)分是腎臟本身問題，還是由于機體其他系統(tǒng)異常，造成的腎臟繼發(fā)性損害。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/06/26收聽(16388)
"女性尿微量白蛋白偏高，會導致腎功能的逐漸加重，有可能引起腎功能衰竭。尿白蛋白在經過腎臟過濾的過程中，會引起腎臟的損傷，這種損傷包括兩方面。第一、機械性損傷，很像帶刺的鐵球對腎臟的損傷；第二、免疫性損傷，也就是白蛋白在過濾的過程中會激起免疫反應，免疫反應會對腎臟進行損傷。因此當尿微量白蛋白偏高時，一定要給予治療，目前用來降低尿蛋白的藥物，主要有沙坦類的和普利的藥物，比如貝那普利、纈沙坦膠囊。這兩類藥物一方面具有降低尿蛋白的作用，另一方面具有控制血壓的作用，對腎臟具有雙重保護的作用，另外很重要的一點，就是要尋找導致尿微量白蛋白偏高的基礎病因，從病因上進行處理。"
2019/08/20收聽(43102)
正常尿液中可以含有微量的白蛋白，通過基底膜滲出，如果微量白蛋白＞30mg/天，稱為微量白蛋白尿... 孟軍│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/09/05播放(97548)
正常尿液中可以含有微量的白蛋白，通過基底膜滲出，如果微量白蛋白＞30mg/天，稱為微量白蛋白尿...
孟軍│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/09/05播放(97548)
尿液中微量白蛋白偏高要進行復查，明確是否存在有蛋白尿的可能。如果持續(xù)出現(xiàn)微量白蛋白升高，考慮存... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/27播放(97752)
尿液中微量白蛋白偏高要進行復查，明確是否存在有蛋白尿的可能。如果持續(xù)出現(xiàn)微量白蛋白升高，考慮存...
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/27播放(97752)
"兒童尿微量白蛋白偏高在臨床上面意義不大，家長不必過于擔心，雖然人體在新陳代謝過程當中，有一些微量白蛋白從腎小球濾過，但是大部分的腎小管都會重吸收。尿檢當中有時候有微量或者少量的蛋白質，也是允許的現(xiàn)象，因為受到好多因素影響，比如高蛋白飲食或者在劇烈運動的時候，還有在感冒、感染的時候，允許小便里面有蛋白質，但是出現(xiàn)這種情況都是一過性的現(xiàn)象。如果做24小時尿蛋白定量，一般在150mg以內。當然有一些比如腎小管有疾病，有時候影響到微量白蛋白的重吸收，有時候微量白蛋白可能會持續(xù)或者有加重的趨勢，這種情況下面，就要結合小孩原有腎小管方面的疾病，臨床會有些改變來綜合分析，這個很重要?？偠灾?，如果臨床小孩并沒有腎小管疾病的臨床表現(xiàn)，但在尿常規(guī)檢查當中，有時候發(fā)現(xiàn)有微量的白蛋白，稍微指標偏高一點，這個意義不大，家長不必過于擔心。"
宋善路│復旦大學附屬兒科醫(yī)院
2021/02/09收聽(31996)
"如果發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白比肌酐偏高，這個時候一般不進行特殊的治療，主要是找到原因，然后給予對因治療。尿微量白蛋白肌酐比升高，通常情況下，定義為大于30mg\/g，這樣就算升高了，升高的原因主要有兩個方面，即可能是生理性的蛋白尿，也可能有一些內皮損傷，包括糖尿病腎病、高血壓腎損害等，常見原因如下：1、生理性蛋白尿：最常見的就是運動性蛋白尿、直立性蛋白尿，還有高溫、寒冷、精神緊張等導致的蛋白尿，所以讓病人排除以上因素以后，再去查尿微量蛋白肌酐比值，這個時候如果還是有升高，通常就認為是病理性蛋白尿，這時也是要找到其原因。2、病理性蛋白尿：最常見的原因就是糖尿病腎病、高血壓腎損害，另外，肥胖相關性腎病等也會出現(xiàn)尿微量白蛋白增多的情況，要找到原因，然后針對原因進行治療就可以了。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/07/05收聽(88832)
"尿液微量蛋白測定24小時小于40mg以下為正常。如果超過此范圍，則提示存在有病理性的蛋白尿，需要根據(jù)檢測的結果，及患者的腎功能、泌尿系統(tǒng)B超等，來綜合判斷。還需要進一步檢查患者補體系列，及自身免疫系列等，排除是否存在有相關的免疫性腎炎性改變。腎臟發(fā)生損害后可以出現(xiàn)尿中蛋白含量增加，如腎小球損害可導致蛋白漏出增多，出現(xiàn)大量蛋白尿。腎小管的疾病可以出現(xiàn)蛋白漏出增多，但24小時定量均小于2g以下。如果出現(xiàn)一些腎后性梗阻的疾病，或者出現(xiàn)有藥物性的腎臟損害，或者出現(xiàn)有高蛋白飲食等，可以造成不同程度的蛋白尿，都需要進行尿蛋白定量檢測和相關的腎功能檢測，來決定是否需要進一步的治療，或者繼續(xù)觀察等。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/08/14收聽(20354)
尿微量白蛋白是腎臟早期損害的一種標志物。當患者出現(xiàn)尿微量白蛋白升高時，要尋找具體原因，常見的原... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/02/11播放(68030)
尿微量白蛋白是腎臟早期損害的一種標志物。當患者出現(xiàn)尿微量白蛋白升高時，要尋找具體原因，常見的原...
2023/02/11播放(68030)
"建議先排除生理因素，再排除病理因素。要排除生活因素，如活動過多、高熱、情緒緊張等應急因素影響。由于腎臟血管過度痙攣，引起腎小球濾過膜通透性增加，使蛋白排出，不良因素消除后，尿液中微量蛋白消除。生活調節(jié)后尿蛋白不消除，要詳細進行腎功能檢測，必要時進行腎臟穿刺活檢，排除腎臟方面疾病，特別是尿路感染反復發(fā)作，或者有長期患糖尿病、高血壓等情況，可能引起腎臟病理損害，更要及時進行檢查治療，配合醫(yī)師使用激素等藥物和保護腎功能藥物，防止損害進一步加重。日常要做到多飲水，促進小便排泄，避免過多食用蛋白質類食物，飲食清淡，以碳水化合物為主，避免暴飲暴食，避免過度勞累、緊張，使損害盡快恢復。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/23收聽(59402)
尿微量白蛋白高怎么辦？需要根據(jù)尿微量白蛋白原因進行判斷，尿微量白蛋白增高，有生理性原因和病理性原因。生理性原因常見于體溫升高，特別是溫度高于38.5℃時，容易出現(xiàn)尿微量白蛋白升高。某些人在勞累，或者長途行走以后，出現(xiàn)尿微量白蛋白升高，這種情況在休息以后，尿微量白蛋白可以消失。當然在年輕人、體型瘦弱的人中，有一種疾病叫胡桃夾綜合征，這種疾病在機體變胖以后，可以自然而然消失。所以胡桃夾綜合征出現(xiàn)尿微量白蛋白升高，只要注意休息，讓身體變胖就可以。病理性尿微量白蛋白升高，需要區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性在于腎臟疾病，繼發(fā)性在于全身其他系統(tǒng)疾病。積極治療原發(fā)性腎臟疾病，和全身其他系統(tǒng)疾病，才能控制尿微量白蛋白升高，使微量白蛋白，盡量減少到正常范圍之內。
2020/03/30收聽(98642)
尿微量白蛋白高，說明是早期腎小球損害最靈敏的指標，首先詢問患者是否有高血壓、糖尿病的病史。尿微量白蛋白高是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病、高血壓腎病最靈敏的指標，此時如果積極的控制血壓、血糖，高血壓腎病、糖尿病腎病可以阻斷，甚至可以逆轉。如果此時患者不積極的控制血壓、血糖，尿蛋白持續(xù)增高，出現(xiàn)了臨床蛋白尿，就是尿常規(guī)尿蛋白陽性，尤其糖尿病腎病蛋白尿持續(xù)的加重，低蛋白血癥，水腫，腎功能逐漸下降。一旦出現(xiàn)了心衰、水腫難以控制，這個時候就要進行腎臟替代治療，血液透析或者腹膜透析治療，并且積極的治療尿毒癥的各種并發(fā)癥。
2020/09/04收聽(53354)
尿微量白蛋白指尿中的蛋白在30-300mg/24h，或尿白蛋白比肌酐在30-300mg/g，在... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/06播放(48126)
尿微量白蛋白指尿中的蛋白在30-300mg/24h，或尿白蛋白比肌酐在30-300mg/g，在...
2023/06/06播放(48126)
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